普通內(nèi)科

在臨床中遇到很多患者不知腹膜透析和血液透析如何選擇，經(jīng)常有患者問腹透好還是血透好，那么下面給各位患友談談兩種透析方式的利弊！一、血液透析優(yōu)點1.能快速清除小分子毒素和水分，療效確切、穩(wěn)定。2.由經(jīng)過專業(yè)培訓的醫(yī)生和護士完成，可保證治療質(zhì)量。3.可用于急救，使病人有安全感。4.患者與醫(yī)護人員接觸時間長，有利于醫(yī)生掌握患者病情，便于醫(yī)患溝通。5.治療地點在醫(yī)院，家中無需儲備透析用品。缺點1.可能會出現(xiàn)尿量減少，影響殘余腎功能。2.透析過程中有血流動力學的變化，嚴重低血壓或心臟病的患者可能會出現(xiàn)不耐受。不適合血透的人群：1、對血液透析器過敏；2、低血壓、休克的患者；3、血液透析過程中出現(xiàn)低血壓，房撲、房顫、室速等嚴重心律失常，反復心絞痛發(fā)作者；4、無法建立長期透析的血管通路，長期血管通路是指動靜脈內(nèi)瘺和血透長期管。二、腹膜透析優(yōu)點1.操作簡便，常由患者或家屬在家中操作，免去每周往返醫(yī)院的不便。2.治療效果相對緩和，特別適合兒童、老年人和血液透析禁忌的人群。3.較好地保留殘余腎功能，患者尿量更易于保持。缺點1.腹膜本身為生物膜，其有限的使用壽命決定了腹膜透析能持續(xù)的年限遠低于血液透析。2.對患者操作要求高，操作不當可導致腹膜炎，是腹膜透析最怕出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.腹膜透析液含高濃度的葡萄糖，可能導致患者血糖、血脂升高，體重增加。不適于腹膜透析：1、腹部條件差難以矯正的腹膜瘢痕、廣泛粘連、造口等情況，比如曾進行過多次的腹腔手術，會減少腹膜的表面積，限制腹透應用，從而成為腹透的禁忌癥。2、自我管理能力差并發(fā)腹膜炎，不重視管理是導致腹透失敗，轉為血透常見的原因。如果在每次腹透時不嚴格執(zhí)行清潔操作，將容易發(fā)生此情況，所以不適宜自我惰性較強的人群。?3、指標過高基于目前的技術水平，對于體型過大，指標過高、毒素累積過重的人而言，腹透相對不如血透快速與徹底。?綜合來說，腹透更適于全職工作的患者、理解力強或有人陪護的老年人、心血管功能差、有全身出血傾向，或是希望日常能夠較為輕松地飲食、飲水的患者。當然透析方式的選擇因人而異，各位患友應因個人情況及家庭環(huán)境去選擇，腹透及血透選擇后也并非不能相互轉換，所以并不需要特別焦慮！