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女子腦內(nèi)取出27厘米活蟲，曾被誤診腦瘤，為什么腦瘤跟寄生蟲分不清？最近，一位20歲的女孩做手術(shù)從腦里取出一只27厘米長的寄生蟲。這位女孩因?yàn)榉磸?fù)出現(xiàn)頭痛、頭暈、嘔吐及肢體麻木等癥狀，曾被診斷為腦膠質(zhì)瘤，治療兩年沒有改善，近期頭痛加劇，來醫(yī)院就診。經(jīng)過檢查之后醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，女孩每次復(fù)查顯示的病灶位置都不相同。醫(yī)生認(rèn)為這不是腦腫瘤，而是寄生蟲游走的一種表現(xiàn)。于是進(jìn)一步做了腰椎穿刺和血清檢查，結(jié)果顯示裂頭蚴感染為陽性。隨后醫(yī)生為女孩做了頭部手術(shù)，從女孩腦中取出了寄生蟲。對于感染的原因，醫(yī)生認(rèn)為與女孩常喝生水有關(guān)。裂頭蚴屬于絳蟲的一種，常寄生在貓和狗的腸道中，在人體中比較少見。裂頭蚴在腸道內(nèi)發(fā)育成熟，蟲卵隨著糞便排出，在水中卵化。當(dāng)人進(jìn)食了含有裂頭蚴蟲卵或者幼蟲的水、食物后，會(huì)寄生在人體的腸道中，然后通過血液循環(huán)進(jìn)入人腦，不斷游走并吸收營養(yǎng)。裂頭蚴成蟲可在宿主體內(nèi)存活3-5年之久。腦瘤是發(fā)生在腦部的腫瘤，其中以腦膠質(zhì)瘤最為多見。腦膠質(zhì)瘤的常見癥狀有頭痛、惡心、噴射狀嘔吐、昏厥、癲癇等，與裂頭蚴腦部寄生的癥狀相似。腦瘤一般通過影像學(xué)檢查初步診斷，確診的金標(biāo)準(zhǔn)是病理診斷，需要進(jìn)行腦穿刺。但是由于腦部位置的特殊性，如非必要，很少做穿刺，一般通過核磁或者CT檢查給出一個(gè)參考診斷。寄生蟲和腫瘤在影像學(xué)上都表現(xiàn)為一個(gè)占位，有時(shí)候很難分清楚，臨床上存在誤診的可能性。人體的疾病是非常復(fù)雜的，臨床上出現(xiàn)誤診的情況并不少見，一旦出現(xiàn)誤診，治療方向就完全錯(cuò)誤，給患者造成的損失是非常大的。這就需要醫(yī)生更加細(xì)心，更加耐心地去分辨患者的具體情況，也需要患者配合做更全面的檢查。唯有醫(yī)患共同努力，才能更好地治療疾病。胡鳳山醫(yī)生的科普號
腦裂頭蚴常見的臨床表現(xiàn)有什么？臨床癥狀取決于受累部位。1. 癲癇是最常見的表現(xiàn)，其次是輕偏癱，頭痛。2. 多無發(fā)熱。3. 血常規(guī)檢查多正常。曼氏裂頭蚴在皮下或者內(nèi)臟可以引起嗜酸性細(xì)胞增多，但在在顱內(nèi)寄生時(shí)嗜酸性細(xì)胞增高的可能性較小。4. 多數(shù)患者血曼氏裂頭蚴IgG 抗體陽性。（90%）5. 合并癲癇時(shí)，腦脊液白細(xì)胞，蛋白，和壓力可有近50%增高。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層如掛號預(yù)約困難，平時(shí)也可以去28號樓12層神經(jīng)外科疾病診治中心病房找王曉強(qiáng)主任。歡迎好大夫電話或圖文問診王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號
腦裂頭蚴病如何感染人體？曼氏迭宮絳蟲的中間宿主以蛙，蛇為主。感染人類的途徑主要包括用蛙或蛇的肉局部貼敷傷口，致裂頭蚴從傷口侵入?；蛏?，半生食蛙，蛇以及飲用生水或游泳時(shí)誤吞被感染的第一中間宿主劍水蚤而引起。裂頭蚴侵入腦組織的途徑目前尚不清楚，主要有2種假說：(1)血行傳播：卵或幼蟲經(jīng)傷口或幼蟲穿破腸壁進(jìn)入血管，從而通過血液循環(huán)進(jìn)入大腦內(nèi)。(2)裂頭蚴穿破腸壁由腹腔穿透膈肌，沿頸內(nèi)動(dòng)脈上行，通過顱骨及硬腦膜的自然孔道進(jìn)入顱內(nèi)。王曉強(qiáng)主任專家門診時(shí)間：周四上午，周四下午地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓4層王曉強(qiáng)主任特需專家門診時(shí)間：周二上午。地址：上海市楊浦區(qū)控江路1665號新華醫(yī)院28號樓兒科綜合樓5層如掛號預(yù)約困難，平時(shí)也可以去28號樓12層神經(jīng)外科疾病診治中心病房找王曉強(qiáng)主任。歡迎好大夫電話或圖文問診王曉強(qiáng)醫(yī)生的科普號