重慶市婦幼保健院

陰道松弛是指陰道壁肌肉彈性減退，不同程度地失去正常的緊密結(jié)構(gòu)，這種狀況可能是由于年齡增長(zhǎng)、自然分娩等因素引起的。對(duì)于陰道松弛，物理治療是一種非侵入性治療方法，具有一定的優(yōu)勢(shì)和療效。我們來(lái)看看這幾種非手術(shù)的物理治療方法的科普知識(shí)：1.??矩陣射頻治療：此方法與激光類似，通過(guò)產(chǎn)生熱效應(yīng)模式刺激陰道組織的膠原纖維增生重塑，促進(jìn)盆底微循環(huán)重建，加快細(xì)胞新生從而改善陰道松弛，同時(shí)對(duì)心理也有所裨益；還特別針對(duì)中老年女性陰道粘膜變薄，增加陰道粘膜厚度，增陰道包容感，緩解性交陰道疼痛；同時(shí)還可以改變陰道內(nèi)的酸堿平衡度，促進(jìn)vvc陰道炎的持久緩解！[詳情]2.??點(diǎn)陣二氧化碳激光治療：這是一種無(wú)創(chuàng)熱效應(yīng)模式，激光刺激陰道組織，促進(jìn)膠原纖維的生成，從而達(dá)到改善陰道松弛的效果。這個(gè)過(guò)程不需要麻醉，一次治療只需10-15分鐘，每月治療一次！[詳情]3.??生物反饋治療：通過(guò)專業(yè)的儀器收集肌肉活動(dòng)的信息，然后將信息反饋給病人，讓病人能夠感知并主動(dòng)控制自己的肌肉活動(dòng)，以此改善陰道松弛。一款名為AI溫控射頻治療儀的設(shè)備，集合了生物反饋療法和其他功能于一體，可以運(yùn)用于陰道松弛治療。[詳情]4.???電刺激治療：通過(guò)對(duì)患者表面肌電信號(hào)進(jìn)行清晰精確的采集，然后根據(jù)采集到的信號(hào)數(shù)據(jù)進(jìn)行反饋訓(xùn)練，這也是一種生物反饋治療，可以通過(guò)電刺激和肌肉功能障礙的治療來(lái)對(duì)陰道松弛進(jìn)行改善。[詳情]?病患在選擇物理治療方法時(shí)，需要結(jié)合自身具體情況，如病癥嚴(yán)重程度、經(jīng)濟(jì)條件及身體承受力等因素，最好在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行選擇。下面我將為您準(zhǔn)備一篇較詳細(xì)的婦科疾病科普文章，以供您參考。

??【引子】:傍晚的微風(fēng)吹過(guò)院子，仿佛在告訴每個(gè)人:再忙，也要關(guān)心下自己的身體。尤其是我們的女性朋友，一種叫做“念珠菌性陰道炎”的疾病，可能正悄然侵襲。但別擔(dān)心，這篇文章，將為大家詳細(xì)介紹念珠菌性陰道炎的病因、檢查方法、臨床癥狀以及有效的治療方法。保護(hù)好你身體的每一寸土地，那才是真正的自愛(ài)。????【病因篇】：念珠菌性陰道炎是由假絲酵母菌（念珠菌屬）感染引發(fā)的陰道炎癥。??需要知道，念珠菌其實(shí)也存在于正常人體的一些部位，如腸道、口腔、皮膚以及女性的陰道。在正常情況下，人體內(nèi)的正常菌群（尤其乳酸桿菌）與念珠菌維持著一種平衡狀態(tài)，它們相互制約，使得念珠菌不能大量增殖。???然而，一旦這個(gè)微妙的平衡被打破，獲身體免疫力下降、正在使用環(huán)境或激素類抗生素、處于孕期，或者你的血糖控制得不好，或者你配偶有腳氣，而使陰道內(nèi)環(huán)境酸堿平衡被打破，就很容易引發(fā)念珠菌的過(guò)度生長(zhǎng)，從而誘發(fā)疾病。????【臨床癥狀篇】：念珠菌性陰道炎的典型癥狀包括：瘙癢、白色豆腐渣樣分泌物、灼熱感、疼痛以及性交疼痛等。??孕婦受到感染后，可能還會(huì)出現(xiàn)陰唇紅腫、瘙癢，這些癥狀可能會(huì)影響到胎兒。??【有效的治療方法篇】：治療念珠菌性陰道炎的方法有很多種，接下來(lái)，我們將對(duì)其中幾種常見(jiàn)的治療方法進(jìn)行詳細(xì)的分析：1??抗真菌藥物治療：這是最常見(jiàn)的治療手段，包括口服藥物如氟康唑和伊曲康唑，以及陰道用藥如硝呋太爾、克霉唑和酮康唑等。??優(yōu)點(diǎn)：效果穩(wěn)定，對(duì)大多數(shù)患者而言，癥狀可以在一周內(nèi)明顯緩解。??缺點(diǎn)：可能會(huì)引發(fā)惡心、頭痛等副作用，患者需要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。?2??物理療法：如矩陣射頻療法、紅光療法、超聲波療法等等，可以改善陰道微環(huán)境，重建陰道微生態(tài)平衡。??優(yōu)點(diǎn)：無(wú)副作用，治療過(guò)程舒適。??缺點(diǎn)：效果較慢，需要配合藥物治療才能得到較好效果。3??益生菌治療：陰道內(nèi)使用含有乳桿菌等的益生菌制劑，通過(guò)恢復(fù)陰道的菌群平衡來(lái)達(dá)到治療目的。??優(yōu)點(diǎn)：較小副作用，適用于反復(fù)發(fā)作的念珠菌性陰道炎患者。??缺點(diǎn)：需要長(zhǎng)期使用，費(fèi)用相對(duì)較高。請(qǐng)大家記住，無(wú)論采取哪種治療方法，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以保證治療的效果和安全。同時(shí)，保持良好的生活習(xí)慣，如避免清洗陰道、只能清洗外陰，選擇棉制品的內(nèi)褲等，必要時(shí)配偶同時(shí)用藥，也是防治念珠菌性陰道炎很重要的方面。???希望這篇文章對(duì)大家有所幫助，保護(hù)女性的身體健康，我們一直在行動(dòng)。??

作者：蔣婷婷、王雪燕、漆洪波單位：重慶市婦幼保健院（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院）、重慶市圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)中心PART?01缺鐵性貧血的概述1、背景：貧血是一個(gè)全球公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)，影響著約23.6億人。育齡婦女因月經(jīng)失血而患貧血的風(fēng)險(xiǎn)增加，而因反復(fù)懷孕和分娩患貧血的風(fēng)險(xiǎn)增加。據(jù)世界衛(wèi)生組織（世衛(wèi)組織）估計(jì)，全球孕婦的貧血患病率為41.8%，非孕婦為30.2%。2004年我國(guó)孕婦IDA患病率約為19.1%。而缺鐵性貧血（IDA）是亞洲婦女的一個(gè)主要健康負(fù)擔(dān)。亞洲缺鐵性貧血管理的關(guān)鍵問(wèn)題是診斷不足和治療不足。為了解決這些差距，一個(gè)由來(lái)自亞洲六個(gè)地區(qū)的12名婦產(chǎn)科、婦科和血液學(xué)專家組成的小組召開(kāi)了會(huì)議，審查了目前的實(shí)踐和臨床證據(jù)，并為亞洲婦女的IDA診斷和管理提供了實(shí)用指導(dǎo)。2、缺鐵性貧血對(duì)母兒的影響：缺鐵是貧血最常見(jiàn)的原因，占貧血病例的一半，是全球第四大殘疾原因。未能糾正貧血的婦女會(huì)損害生活質(zhì)量、身體能力和生產(chǎn)力，從社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的角度來(lái)看，這總體上導(dǎo)致了全球疾病的高負(fù)擔(dān)。在懷孕期間，現(xiàn)有鐵儲(chǔ)量低和需求的急劇增加放大了IDA的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠期IDA可導(dǎo)致母親疲勞、智力表現(xiàn)下降、哺乳期減少、感染和產(chǎn)后抑郁，并可增加輸血的風(fēng)險(xiǎn)。妊娠早期和妊娠中期的IDA與早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加2倍和低出生體重嬰兒風(fēng)險(xiǎn)增加3倍有關(guān)。妊娠期的IDA還與圍產(chǎn)期和新生兒死亡率的增加。PART?02缺鐵性貧血診斷1、定義：鐵缺乏：鐵蛋白＜30ug/l。妊娠期缺鐵性貧血：妊娠期在鐵缺乏基礎(chǔ)上血紅蛋白濃度＜110g/l。?????根據(jù)時(shí)間依賴血紅蛋白水平：妊娠早期：Hb<110g/L；妊娠中期：Hb<105g/L；妊娠晚期：Hb<110g/L。根據(jù)血紅蛋白水平分類：輕度貧血：Hb100-110g/L，中度貧血：Hb70-99g/L，重度貧血：Hb40-69g/L，極重度貧血：Hb＜40g/l。產(chǎn)后缺鐵性貧血：產(chǎn)后1周血紅蛋白＜110g/l，產(chǎn)后8周血紅蛋白＜120g/l。2、診斷流程：PART?03治療1、飲食治療：食用高生物可利用鐵的飲食可以幫助治療鐵缺乏，幫助維持鐵蛋白含量，但本身不太可能有充足的鐵儲(chǔ)備。鐵含量最豐富的食物是肉。用鐵煎鍋烹飪也可以增加飲食中的鐵，但鐵的富集量可能是可變的。2、口服鐵劑：成人每次每天補(bǔ)給100-200mg的鐵元素。但實(shí)際通常量太多，超過(guò)了胃腸道鐵的最大吸收能力及它所誘導(dǎo)的劑量依賴，主要的原因是胃腸道副反應(yīng)?？诜F劑最佳時(shí)機(jī)是餐前空腹，最好早餐前1小時(shí)。需強(qiáng)調(diào)非處方補(bǔ)充劑的含鐵量不足，不具備治療作用。研究也發(fā)現(xiàn)隔日補(bǔ)鐵比每日連續(xù)補(bǔ)鐵增加了總鐵吸收率。且連續(xù)補(bǔ)鐵血清鐵蛋白及鐵缺乏表現(xiàn)出時(shí)間依賴性關(guān)系。同時(shí)連續(xù)口服鐵劑患者胃腸道惡心嘔吐等副反應(yīng)比較明顯。3、靜脈輸鐵：1）適應(yīng)癥：若口服鐵劑治療2-3周后血紅蛋白沒(méi)有增加10g/L，被認(rèn)為可能對(duì)口服鐵反應(yīng)不良，排除不良反應(yīng)后，可考慮靜脈輸鐵；口服鐵劑治療不耐受或口服治療反應(yīng)不佳的患者，或需要快速補(bǔ)充（如妊娠晚期、產(chǎn)后、圍手術(shù)期：如前置胎盤(pán)）；血紅蛋白波動(dòng)在70-95g/l之間根根據(jù)患者自身情況酌情考慮輸鐵治療。2）輸注劑量及時(shí)間：3）靜脈補(bǔ)鐵較口服補(bǔ)鐵血紅蛋白更顯著，且4周后評(píng)估血紅蛋白值仍高于口服，但靜脈補(bǔ)鐵副反應(yīng)較大。4）副反應(yīng)：注射部位疼痛，偶有頭暈頭痛，偶有致命性過(guò)敏。最安全的為蔗糖鐵，右旋糖酐鐵可能出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。5）禁忌癥：注射過(guò)敏史、妊娠早期、急慢性感染和慢性肝病。4、輸血：適應(yīng)癥：Hb＜60g/l；輸血應(yīng)僅限于因產(chǎn)后出血而出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定的婦女。PART?04治療后監(jiān)測(cè)1）診斷明確的IDA孕婦補(bǔ)充100-200mg/d，2周復(fù)查Hb，增加10g/l，3-4周增加20g/l。2）非貧血孕婦如血清鐵蛋白＜30ug/l，補(bǔ)充60mg/d，8周后評(píng)估。