感染病科

肝硬化是臨床常見的慢性進行性肝病，由一種或多種病因長期或反復作用形成的彌漫性肝損害，以肝組織彌漫性纖維化、假小葉和再生結節(jié)形成為特征。在我國大多數(shù)為肝炎后肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。早期由于肝臟代償功能較強可無明顯癥狀，后期則以肝功能損害和門脈高壓為主要表現(xiàn)，并有多系統(tǒng)受累，晚期常出現(xiàn)上消化道出血、肝性腦病、繼發(fā)感染、脾功能亢進、腹水、癌變等并發(fā)癥。

引起肝臟損傷的原因很多，常見的因素有肝炎病毒、酒精、脂肪沉積、黃曲霉素等。慢性HBV感染者本身容易出現(xiàn)肝臟損傷，而酒精及其代謝產(chǎn)物對肝臟也會產(chǎn)生毒性作用，如果兩者同時出現(xiàn)，往往會產(chǎn)生疊加作用，加重肝臟損傷程度，所以HBV感染者需要戒酒，包括白酒、啤酒、米酒以及各種藥酒等都不要嘗試。

據(jù)研究調(diào)查表明，慢性乙型肝炎患者的肝癌發(fā)生率，為正常人的20~200倍。而肝硬化的患者發(fā)生肝癌的概率更高，但也有部分患者不經(jīng)過肝硬化階段而直接發(fā)展成為肝癌。發(fā)生原發(fā)性肝癌的危險因素包括有肝硬化或肝癌家族史、肝硬化、嗜酒、男性、年齡大（＞40歲）、糖尿病、肥胖、黃曲霉素、反復ALT異常、HBeAg陽性、HBV DNA載量高和HBV C基因型感染等。其中，HBV DNA載量和肝硬化是肝癌最重要的危險因素。如果合并酒精肝、脂肪肝或血吸蟲肝病等，則更容易發(fā)展為肝癌。在幼年（6歲以前）受感染的人群中，約25%在成年時將發(fā)展成肝硬化和肝癌。