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疾?。? 肺移植
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肺移植科普知識 查看全部

肺移植術后能像正常人一樣生活嗎？肺移植受者罹患終末期肺疾病，包括慢性阻塞性肺病、特發(fā)性肺纖維化、支氣管擴張癥等，日常生活嚴重受限，需要長期吸氧，稍作活動，便會出現(xiàn)嚴重喘憋表現(xiàn)。這是因為患者雙肺嚴重病變，喪失了正常的氧合功能，患者處于慢性缺氧狀態(tài)，這導致簡單活動無法完成，日常生活無法自理。肺移植手術，俗稱“換肺”，可以從根本上改變終末期肺病患者臨床癥狀，恢復肺臟正常的氧合功能，移植術后恢復出院以后，患者基本可以無需吸氧，恢復正常人一樣生活、運動。我們日常肺移植工作中，經常收到很多常年臥床的終末期肺病患者，在移植術后國內、外旅游反饋的照片，這些患者終于擺脫永遠“禁錮”的命運，可以離開氧氣，像正常人一樣實現(xiàn)自己人生的意義，不僅僅是“活著”，真正迎來第二次生命。當然，肺移植術后患者也有區(qū)別于正常人的方面。首先，肺移植患者術后需要終身服用抗排斥藥物，定期到移植醫(yī)院例行復查，根據情況調整抗排異藥物劑量；再者，肺移植患者因長期口服抗排異藥物，罹患肺炎感染的風險高于普通人，因此，在流感、新冠疫情等傳染病流行期間應避免人群聚集，出門注意戴口罩等防護措施。
哪些病人需要進行肺移植？肝、腎器官移植大家了解比較多，相對而言，可能對肺移植不太熟悉，其實肺移植在國內已成熟開展近20年，而且近年肺移植手術量也越來越多，許多終末期肺病患者通過肺移植獲得新生?！裁床∪诵枰邮芊我浦彩中g呢？簡單的說，當患者雙側肺組織出現(xiàn)廣泛的、不可逆轉的病損，經過全面系統(tǒng)性內科治療無效，病人一般日常生活嚴重受到限制時，考慮診斷患者進入終末期肺病階段。在這一階段，對于正常人而言，簡單、暢快的呼吸成了患者奢望的事情，患者多需要家庭吸氧，甚至呼吸機治療，無法離開氧氣活動，生活質量非常差。這時，肺移植就成了這些患者獲得健康，恢復正常呼吸的唯一辦法?！我浦彩菑氐字委熃K末期肺病的唯一有效治療手段具體來講，終末期肺病包括慢性阻塞性肺病、肺纖維化、彌漫性支氣管擴張、肺動脈高壓…….這些疾病逐步進展，都可以導致肺組織的廣泛毀損，發(fā)展成為終末期肺病，其中慢性阻塞性肺病和肺纖維化是肺移植最常見的兩類疾病。很多人認為肺移植是患者生命最后階段才需要考慮的治療，其實這是對肺移植很大的誤解?！膊乐氐绞裁闯潭刃枰我浦玻磕男┎∪诵枰M行肺移植，評估患者的基本問題包括：患者是否需要家庭吸氧？能不能生活自理，做一些買菜、做飯之類的簡單活動？能不能脫離氧氣，自己去衛(wèi)生間、洗澡？一天之內多少時間可以下地活動？肺功能指標、1秒用力呼氣量、肺彌散功能DLCO、6分鐘步行實驗、BODE指數(shù)、肺通氣血流比例、肺動脈壓力、心臟射血分數(shù)……這是評估肺功能受損情況及肺移植手術指征的一些專業(yè)指標，如果針對上述問題判斷患者日常生活已經明顯受影響，就需要及時到專業(yè)的肺移植科進行肺移植評估。如果患者肺病已經導致患者日常生活明顯受到影響，特別是已經完全無法脫離氧氣活動，甚至需要間斷使用呼吸機治療的病人，需要盡早考慮到專業(yè)醫(yī)院進行肺移植評估。首先，因為終末期肺病患者能夠等到合適供體的時間是無法確定的，一般需要1-6個月，很大一部分患者（20-40%）在等待肺移植過程中，就因為疾病的加重離世了。另外，一旦等到病人各項身體情況特別差的時刻再去做移植手術，術后恢復的風險就會明顯提高，術后各種并發(fā)癥的發(fā)生率大大增加，手術效果就會打折扣。一般來講，影響肺移植預后的因素許多，但最主要的還是跟患者術前情況有關，如果患者移植前身體狀況較好，術前沒有長期應用呼吸機維持甚至ecmo維持，也沒有長期臥床導致的肌肉萎縮等情況，那移植術后恢復成功率就很高，圍術期恢復出院時間也明顯縮短。由于目前國內對于肺移植的宣傳、科普還比較少，很多接受肺移植的家屬、患者都是到了患者情況非常嚴重的時刻，抱著”試一試”、“搏一搏“的心態(tài)進行肺移植的，這種情況下患者圍術期的風險就很高了，而且住院時間長，住院花費也就明顯增加。因此，對于有嚴重的慢性肺部疾病的患者，如果日常生活已經明顯受影響，需要盡早考慮進行肺移植評估，動態(tài)隨訪患者肺功能的下降情況，選擇恰當時機早期及時進行肺移植對于手術成功至關重要。
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