婦產(chǎn)科

卵巢癌的預(yù)防卵巢癌主要可以應(yīng)用血清腫瘤標(biāo)志物的檢測(cè)聯(lián)合超聲檢查發(fā)現(xiàn)，目前篩查方案并未成形。 對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)人群的卵巢癌預(yù)防有一定意義，建議有卵巢癌、輸卵管癌、腹膜癌或乳腺癌家族史的婦女，接受遺傳咨詢，可進(jìn)行BRCA基因檢測(cè)； 對(duì)確定有基因突變者，美國(guó)國(guó)立綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)（NCCN）建議可在完成生育后進(jìn)行預(yù)防性雙附件切除。 此外，在臨床上，我們對(duì)于實(shí)施保留卵巢的子宮切除術(shù)時(shí)，常常同時(shí)切除雙側(cè)輸卵管，以降低卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)。

宮頸癌的一級(jí)預(yù)防宮頸癌由于病因較明確，是可預(yù)防的腫瘤，因此可以通過(guò)HPV預(yù)防性疫苗接種、阻斷HPV感染，實(shí)現(xiàn)對(duì)宮頸癌的一級(jí)預(yù)防即病因預(yù)防。 目前HPV包括160多種基因型，分為低危亞型和高危亞型，40余種與生殖道感染有關(guān)。 低危亞型如6、11亞型主要與尖銳濕疣有關(guān)； 高危亞型與宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變和子宮頸癌有關(guān)，主要包括16、18、31、33、45、51、52等，其中約70%宮頸癌與HPV16和18型相關(guān)。不同年齡的女性可以選擇接種不同效價(jià)的疫苗，預(yù)防HPV的感染，以實(shí)現(xiàn)子宮頸癌的一級(jí)預(yù)防。 目前國(guó)內(nèi)上市三種疫苗，三種疫苗的區(qū)別在于預(yù)防的HPV亞型不同，并分別適用于不同年齡的人群。 二價(jià)疫苗覆蓋16，18高危亞型，可以預(yù)防70%宮頸癌，在中國(guó)的適用的年齡是9-45歲； 四價(jià)疫苗覆蓋6，11，16，18高危亞型，可以預(yù)防70%宮頸癌和90%的尖銳濕疣，中國(guó)適用年齡20-45歲； 九價(jià)疫苗覆蓋6，11，16，18，31，33，45，45，52，58高危亞型，可以預(yù)防90%的宮頸癌和尖銳濕疣，中國(guó)適用年齡16-26歲。 宮頸癌的二級(jí)預(yù)防宮頸癌的二級(jí)預(yù)防指普及、規(guī)范子宮頸癌篩查，可以早期發(fā)現(xiàn)癌前病變，通過(guò)治療阻斷子宮頸浸潤(rùn)癌的發(fā)生。 篩查方法主要指篩查的“三階梯”程序，即宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和/或HPV檢查，陰道鏡檢查。 如果陰道鏡檢查異?；蛘叽嬖谂R床指征時(shí)做宮頸活組織檢查，通過(guò)組織學(xué)病理確診。 通常推薦每1-2年進(jìn)行宮頸防癌篩查一次，篩查時(shí)避免月經(jīng)期，注意檢查前24-48小時(shí)避免陰道用藥及性生活。 宮頸癌的三級(jí)預(yù)防宮頸癌的三級(jí)預(yù)防指的是及時(shí)治療高級(jí)別宮頸病變，阻斷子宮頸浸潤(rùn)癌的發(fā)生。

子宮內(nèi)膜癌的預(yù)防可通過(guò)以下幾個(gè)方面進(jìn)行：1.重視絕經(jīng)后陰道流血或絕經(jīng)過(guò)渡期的月經(jīng)紊亂，及時(shí)就診； 2.使用雌激素者需聽從醫(yī)生的醫(yī)囑，掌握用藥指征； 3.高危因素者如肥胖、不育、絕經(jīng)延遲、長(zhǎng)期使用雌激素及他莫昔芬等，應(yīng)密切隨訪； 4.加強(qiáng)對(duì)遺傳性非息肉結(jié)直腸癌綜合征患者的監(jiān)測(cè)，建議這類人群在30-35歲后開展每年一次的婦科檢查、經(jīng)陰道超聲和內(nèi)膜活檢等。