疼痛科

現(xiàn)今軟組織損傷等引起的椎間盤突出、頸椎病、肩周炎、腰腿痛、關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎等疾病，在中醫(yī)屬于“筋傷”等范疇，這些疾病非常普遍。針對上述病癥，中醫(yī)主要有針刺、推拿等療法，西醫(yī)主要有封閉、理療、手術(shù)等療法?，F(xiàn)代針刺針具和推拿治療等僅對機(jī)體產(chǎn)生刺激作用，卻無銳性和鈍性分離作用。根據(jù)南京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疼痛科主任周建斌筋傷理論，筋傷的根本致病機(jī)理是軟組織損傷引起軟組織粘連、瘢痕及攣縮，壓迫和刺激周圍的神經(jīng)和血管等，引起疼痛、麻木等臨床綜合征。軟組織的粘連、瘢痕及攣縮等根本病理因素需要軟組織松解，筋傷才能從根本上治愈。按照祖國醫(yī)學(xué)理論，如《皇帝內(nèi)經(jīng)》分析筋傷的治法為“不通則痛，通則不痛”，筋傷治療通針能通經(jīng)活絡(luò)、促進(jìn)血脈暢通。西醫(yī)的封閉、理療等能暫時(shí)緩解癥狀，但其中激素等化學(xué)藥物會(huì)產(chǎn)生許多副作用；手術(shù)治療能從根本上松解軟組織損傷引起的粘連、瘢痕及攣縮等病理因素，但是手術(shù)操作復(fù)雜、創(chuàng)傷大、費(fèi)用高、風(fēng)險(xiǎn)大，可能給患者造成終生殘疾，甚至危及生命?，F(xiàn)有針刺療法的針具在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上已經(jīng)有一些改進(jìn)，但就進(jìn)一步適合各種復(fù)雜病癥、提高療效以及方便操作方面，仍然存在有一些不十分完善之處。本發(fā)明要解決的技術(shù)問題在于，針對現(xiàn)有技術(shù)中上述缺陷，提供一系列筋傷治療通針，該筋傷治療通針能進(jìn)行銳性分離針法和鈍性分離針法，從根本上松解軟組織損傷引起的粘連、瘢痕及攣縮等病理因素，又能避開手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和激素等化學(xué)藥物的許多副作用，提高了療效和安全系數(shù)，還大幅度降低了醫(yī)療費(fèi)用，且能進(jìn)一步簡化治療程序，方便了醫(yī)療操作。 周建斌主任本發(fā)明筋傷治療通針能進(jìn)行銳性分離針法和鈍性分離針法，不僅能從根本上松解軟組織損傷引起的粘連、瘢痕及攣縮等病理因素，還能避開手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和激素等化學(xué)藥物的許多副作用，提高了療效和安全系數(shù)，并且還大幅度降低了醫(yī)療費(fèi)用。

通針療法研討培訓(xùn)會(huì)成功舉辦周建斌主任擔(dān)任大會(huì)主席并作主旨報(bào)告?窗外寒風(fēng)烈，室內(nèi)春意濃。1月20日下午，“針刀醫(yī)學(xué)新發(fā)展——通針療法研討培訓(xùn)會(huì)”在世界針刀發(fā)祥地——南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院舉行，現(xiàn)場參會(huì)人員近百人。由南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疼痛科主任周建斌主任擔(dān)任大會(huì)主席，特邀江蘇省第二中醫(yī)醫(yī)院馬輝主任、南京中醫(yī)藥大學(xué)李開平主任、東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院孫巖軍主任、南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院程志祥主任、南京市中醫(yī)醫(yī)院張彩榮主任、南京市第一醫(yī)院徐晨婕主任、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院韋曄主任等嘉賓出席。會(huì)議在周建斌主任熱情洋溢的致辭中拉開序幕，嘉賓們紛紛作了精彩的學(xué)術(shù)報(bào)告，期間并穿插互動(dòng)環(huán)節(jié)，同行之間的相互提問，促使會(huì)議氛圍更加活躍。這是一次高水平的學(xué)術(shù)盛會(huì)，它體現(xiàn)了南京針刀學(xué)術(shù)界務(wù)實(shí)求真、守正創(chuàng)新的良好學(xué)風(fēng)和相互學(xué)習(xí)共同進(jìn)步的良好氛圍，以及走在全國前列的深厚底蘊(yùn)。周建斌主任在會(huì)上作了《針刀醫(yī)學(xué)新發(fā)展——通針療法簡介》主旨報(bào)告，首先他回顧了針刀醫(yī)學(xué)創(chuàng)始人朱漢章老師1983年在南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（原南京市鐘山醫(yī)院）開展針刀療法情況。1983年，朱漢章教授工作于南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，向江蘇省衛(wèi)生廳申請針刀療法科技成果鑒定。江蘇省多家省級大型醫(yī)院與會(huì)專家一致認(rèn)為：針刀療法療效確切，安全可靠。科技鑒定的結(jié)果，標(biāo)志針刀療法合法醫(yī)療地位的確認(rèn)。江蘇省衛(wèi)生廳把針刀療法列為江蘇省醫(yī)療科學(xué)研究重點(diǎn)項(xiàng)目之一，并建議向全國推廣。1984年4月18日，中國共產(chǎn)黨南京市委機(jī)關(guān)報(bào)——《南京日報(bào)》，報(bào)道了南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院的朱漢章醫(yī)師成功申報(bào)技術(shù)鑒定，以及針刀療法通過了江蘇省衛(wèi)生廳組織的科技成果鑒。周建斌主任在繼承朱漢章老師的學(xué)術(shù)思想和臨床技術(shù)的基礎(chǔ)上，發(fā)明了通針專利技術(shù)。周主任把針刀與通針療法進(jìn)行了對比，通過動(dòng)畫演示針刀銳性軟組織松解術(shù)的優(yōu)勢和風(fēng)險(xiǎn)，特別強(qiáng)調(diào)安全是第一要?jiǎng)?wù)，做針刀治療應(yīng)該是在安全的前提下，才能講療效。否則，針刀操作不當(dāng)，會(huì)引起神經(jīng)、血管和臟器損傷，則非常難解決。為了避免針刀潛在的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)進(jìn)一步提高臨床療效，周主任發(fā)明了通針，把針刀、圓鈍針和管針有機(jī)地組合在一個(gè)通針系統(tǒng)。操作時(shí)，針刀和圓鈍針依次通過管針進(jìn)行銳性和鈍性軟組織松解，從根本上解除軟組織損傷引起的粘連、瘢痕及攣縮等病理因素，又避免了神經(jīng)、血管和臟器的損傷，還能避開手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和激素等化學(xué)藥物的許多副作用，提高了療效和安全系數(shù)，還大幅度降低了醫(yī)療費(fèi)用；該發(fā)明專利已于2015年獲得國家知識產(chǎn)權(quán)局的發(fā)明專利證書。周主任還用3年時(shí)間完成《通針療法》專著并于中國中醫(yī)藥出版社出版。該書分上下篇，上篇介紹通針療法基礎(chǔ)，下篇介紹通針療法治療常見疾病，周主任特別懇請與會(huì)專家對該書提出寶貴意見，以期進(jìn)一步改進(jìn)、完善書中內(nèi)容，以利于第二次出版。最后，周主任還分享了《通針治療三角肌后束損傷》、《通針治療梨狀肌綜合征》等2個(gè)視頻，非常直觀地演示了通針療法，其管針的定向引導(dǎo)、針刀銳性松解的立竿見影、圓鈍針鈍性松解的安全可靠等諸多作用，引起了現(xiàn)場與會(huì)者的極大興趣與強(qiáng)烈反響，尤其是該技術(shù)的安全操作，以及全程不打麻藥、不打激素、不打封閉的純綠色中醫(yī)治療特點(diǎn)給人留下了深刻的印象。???正如會(huì)上一位專家所言：通針看上去是一個(gè)小的發(fā)明，實(shí)際上是一個(gè)很好的設(shè)計(jì)方案。臨近晚上6點(diǎn)鐘的時(shí)候，會(huì)議接近尾聲，最后在周建斌主任做作總結(jié)中落下帷幕，本次會(huì)議取得了圓滿成功。

?俗話總說牙疼不是病，疼起來要人命。但是許多人不知道還有一種痛在老年人群中更是讓人聞風(fēng)喪膽，那就是帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）。它既是病，疼起來也要人命。?一、什么是帶狀皰疹帶狀皰疹是由長期潛伏在脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘—帶狀皰疹病毒（VZV）經(jīng)再激活引起的感染性皮膚病。二、帶狀皰疹后神經(jīng)痛臨床表現(xiàn)帶狀皰疹后神經(jīng)痛是帶狀皰疹最常見的一種神經(jīng)病理性疼痛的并發(fā)癥，帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）疼痛劇烈，可能更甚于分娩痛。1、?疼痛部位:常見于單側(cè)胸部、三叉神經(jīng)(主要是眼支)或頸部，其中胸部占50%，頭面部、頸部及腰部分別各占10%~20%，骶尾部占2%~8%，其他部位<1%。2、?疼痛性質(zhì):疼痛性質(zhì)多樣，可為燒灼樣、電擊樣、刀割樣、針刺樣或撕裂樣。可以一種疼痛為主，也可以多樣疼痛并存。3、?疼痛特征:①自發(fā)痛②痛覺過敏③痛覺超敏④感覺異常三、帶狀皰疹后神經(jīng)痛治療1、?藥物治療：鈣通道調(diào)節(jié)劑、三環(huán)類抗抑郁藥、利多卡因貼劑、曲馬多、阿片類鎮(zhèn)痛藥等2、?微創(chuàng)介入治療：神經(jīng)阻滯、選擇性神經(jīng)損壞和鞘內(nèi)藥物輸注治療等3、?針刺治療、臭氧治療等??四、帶狀皰疹復(fù)發(fā)的高危因素1高齡：帶狀皰疹總體復(fù)發(fā)率隨著年齡的增長而增加，并在80-84歲時(shí)達(dá)到峰值2女性：女性帶狀皰疹復(fù)發(fā)率顯著高于男性3合并癥：心力衰竭、慢阻肺、慢性腎病、血脂異常、高血壓、糖尿病患者帶狀皰疹的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較非此類疾病群體有所增高4帶狀皰疹相關(guān)疼痛持續(xù)≥30天與帶狀皰疹復(fù)發(fā)顯著相關(guān)?五、如何預(yù)防帶狀皰疹復(fù)發(fā)進(jìn)而避免帶狀皰疹后神經(jīng)痛50歲及以上老年人群就近各大社區(qū)醫(yī)院可接種重組帶狀皰疹疫苗預(yù)防帶狀皰疹。研究證實(shí)重組帶狀皰疹疫苗可以為50歲及以上人群提供高達(dá)97.2%的保護(hù)效力，保護(hù)效力可維持10年，模型預(yù)測接種后長達(dá)20年的免疫應(yīng)答，使50歲及以上人群安心更長久。