心血管內(nèi)科

運(yùn)動(dòng)對(duì)于常人來(lái)說(shuō)，是一件很美好的事情。我們?cè)诹骱沟耐瑫r(shí)，也感受到了身心的愉悅。但是對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，如何運(yùn)動(dòng)就成了一件糾結(jié)的事，很多患者擔(dān)心運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致癥狀發(fā)生，因此盡量避免運(yùn)動(dòng)，那么冠心病患者可以運(yùn)動(dòng)么？ 答案是當(dāng)然可以，對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)是必要的，它可以加強(qiáng)心肺功能，一定程度上延緩疾病的進(jìn)程，今天就向大家介紹一些事宜冠心病患者的運(yùn)動(dòng)方式。 1、步行，尤其是快步走 步行對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō)無(wú)疑是一種很好的運(yùn)動(dòng)，可以每天先堅(jiān)持散步45～60分鐘，或者保持每天散步在1000～2000米之內(nèi)，當(dāng)冠心病患者步行要做到步態(tài)穩(wěn)定，呼吸自然，防止跌倒。 2、游泳 對(duì)于之前就比較喜歡游泳的冠心病患者而言，只要現(xiàn)在依舊體力好的話，可以依舊選擇從事這項(xiàng)體育鍛煉，但在游泳之前一定要做好準(zhǔn)備工作，并根據(jù)自己體力量力而行 3、慢跑 慢跑時(shí)應(yīng)先做好準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)，穿合腳的運(yùn)動(dòng)鞋，跑步時(shí)保持輕松的步伐，注意地面和周圍環(huán)境，防止跌倒。跑完步后應(yīng)慢慢減速，不要突然停下。 4、太極拳 太極拳動(dòng)作柔軟流暢，和緩放松，益于加強(qiáng)呼吸功能，改善血液循環(huán)，反射性的刺激冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張，而增加心肌營(yíng)養(yǎng)。打太極拳要求保持情緒穩(wěn)定，所有這些都有利于冠心病的康復(fù)。 5、騎自行車 鍛煉時(shí)應(yīng)將車座高度和車把彎度調(diào)好，行車中保持上身稍前傾，避免用力握把，宜在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)內(nèi)鍛煉。如果在戶外，應(yīng)選在空氣良好的天氣進(jìn)行。避免用力多度。

最近在門診，經(jīng)常碰到有患者問(wèn)我服用藥物應(yīng)該在什么時(shí)間，飯前還是飯后服用。我想說(shuō)的是，根據(jù)藥物機(jī)理以及人體代謝特點(diǎn)，不同的藥物服用時(shí)間和方式也是不同的，下面就給大家簡(jiǎn)單介紹一下幾大類藥物的服用時(shí)機(jī)： 這些藥物需要在飯前服用： 胃粘膜保護(hù)劑：泮托拉唑、蘭索拉唑等都是常見(jiàn)的胃粘膜保護(hù)劑，此類藥物應(yīng)該飯前服用，使藥物充分作用于胃壁；阿司匹林腸溶片：阿司匹林腸溶片最好飯前吃，藥物能夠很快進(jìn)入腸道，減少對(duì)胃的刺激性。需要注意的是，如果患者服用的是阿司匹林片，則要在飯后吃，來(lái)減少胃部刺激。 曲美他嗪需要在飯中服用： 曲美他嗪屬于其他類抗心絞痛心血管藥物，通過(guò)保護(hù)細(xì)胞在缺氧或缺血情況下的能量代謝，阻止細(xì)胞內(nèi)ATP水平的下降，從而保證了離子泵的正常功能和透膜鈉－鉀流的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，維持細(xì)胞內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。曲美他嗪主要是改善心肌能量代謝，餐中服用有利于藥物的吸收，還可以有效避免胃腸道副反應(yīng)。 這些藥物需要在睡前服用： 他汀類藥物是降脂的基石，他們的主要是抑制內(nèi)源性膽固醇的合成。他汀多種多樣，像辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀最好在睡前服用，這樣才能使藥物達(dá)到最佳的效果。 這些藥物需要在早晨服用： 早上醒來(lái)，是人體縮血管物質(zhì)如兒茶酚胺釋放的高峰期，而此時(shí)冠狀動(dòng)脈的張力也最高，心臟需氧量增加。因此冠心病患者最好是晨起服藥，甚至醒來(lái)空腹使用硝酸酯類制劑，如消心痛、單硝酸異山梨酯等，預(yù)防晨起后心臟事件。倍他樂(lè)克片是β受體阻滯劑，在降壓的同時(shí)還可以降低心率。一般來(lái)說(shuō)早晨服用更好，飯前飯后不會(huì)有太大的影響。 可在任何時(shí)間服用的藥物： 氯吡格雷這個(gè)藥物對(duì)于飯前飯后服用，沒(méi)有什么特殊的規(guī)定，所以什么時(shí)候吃都是可以的。瑞舒伐他汀和阿托伐他汀可在一天之中的任何時(shí)間服用，原因是藥物的半衰期較長(zhǎng)，瑞舒伐他汀（如瑞旨）的藥物半衰期達(dá)到19h，是降脂效果最強(qiáng)的他汀，在進(jìn)食或空腹時(shí)服用皆可。