普外科

①24h尿的留取: 早7點時將尿液排出，不要，7點以后的尿全部收集一個大的，干凈干燥的容器內至第二天早7點，將最后一次尿液排入容器內，將全部尿液混勻，計量總尿量或稱重尿液的凈重量，記于化驗單上，再從混勻的尿液中取20ml左右的標本，放在潔凈干燥的容器內盡快送檢，如果能加入防腐劑最好，目前用24h尿檢測的項目有24h尿蛋白，24h尿肌酐，24h尿電解質，24h尿糖，這些項目都需要尿量，如果做結核菌培養(yǎng)的話，留取24h尿后，取底部沉渣大概20ml送檢即可。 ②晨尿: 就是清晨的第一次尿，全部收集，用于檢測的項目是結核菌培養(yǎng)，尿常規(guī)。注:尿常規(guī)可用隨機尿，但晨尿最好。 ③中段尿: 患者用肥皂水及溫開水清洗外陰部及尿道口，用無菌紗布拭干，令其排尿，開始排出的尿棄去，而后采集中段尿于無菌培養(yǎng)瓶內送檢，用于檢測的項目:尿液的培養(yǎng)(普通菌或真菌) 附:檢驗科不提供這種大容器，一般用2L左右純凈水桶就行，把水倒掉空干，用于裝24h尿，送檢的時候不需要都送來，轉移一部分到容器，這個容器用海河醫(yī)院的無菌瓶就行，就是送痰的紅帽瓶或者那種白色的無菌瓶也行

1.什么是華法林？ 華法林（芐丙酮香豆素，Warfarin）是一種口服抗凝藥，它通過抑制凝血因子的活化，抑制新的血栓形成，限制血栓的擴大和延展，抑制在陳舊性血栓的基礎上形成新的血栓。同時抑制血栓脫落和栓塞的發(fā)生，有利于已經(jīng)形成的血栓的清除。 華法林具有作用時間長、服用方便、副作用相對小、價格低廉等優(yōu)點，被廣泛用于人工心臟瓣膜置換術后、房顫、腦卒中再發(fā)、深靜脈血栓和肺栓塞、糖尿病腎病、心肌梗死的長期抗凝治療和預防。在口服抗凝治療中具有無可替代的地位，并且是當今抗凝治療的首選治療。 2.為什么要進行華法林抗凝治療？ 華法林具有抗凝作用，所以被用來防止人體內血栓的形成。 目前常見的需要接受華法林治療的情況有：植入了人工心臟機械瓣膜，心房纖顫，深靜脈血栓，肺動脈栓塞，靜脈系統(tǒng)植入了人工血管（如全腔靜脈- 肺動脈吻合術），周圍動脈植入人工血管，心肌梗死合并巨大室壁瘤有心室內血栓形成可能，抗磷脂抗體綜合征。 3.怎么服用華法林？ 每天只能服用一次，在晚上同一時間服藥。飯前飯后均可。為了方便監(jiān)測，請記錄您每次服用華法林的劑量。忘記服藥之后4小時內請當時補上，超過4小時請勿補服，第二天繼續(xù)正常用藥，不能因為忘記服藥而在第2天加倍用藥。請記住您不能隨便停服您的抗凝藥物。如果更換其他規(guī)格或廠家的藥品，您需要跟醫(yī)生聯(lián)系調整劑量。 4.為什么需要抽血化驗？ 口服華法林必須根據(jù)國際化比值（INR）調整華法林的劑量，以達到合適的抗凝水平，住院期間每天檢查INR，出院以后監(jiān)測抗凝指標間隔為每周一次，平穩(wěn)后兩周一次，而后一月一次，，逐漸加長時間間隔，但間隔最好不要超過3個月。注意：最好上午10點之前進行化驗?；灍o需空腹，化驗結果出來后，及時和醫(yī)生聯(lián)系，根據(jù)結果調整您的華法林劑量，以達到華法林抗凝療效。 5.什么因素可以影響華法林的抗凝效果？ 許多因素，包括遺傳、藥物、食物、環(huán)境、身體狀況、其他疾病等，都會影響華法林的抗凝作用（增強或減弱）。 (1) 食物對華法林的影響： ※ 可以降低華法林抗凝作用的食物：菠菜、白菜、胡蘿卜、西紅柿、西蘭花、蛋黃、紅花油、魚肝油、豆類、海藻類、鱷梨、醋栗、動物肝臟類、包心菜、生菜、肥肉、綠茶等。 ※ 可以增強華法林抗凝作用的物品有：柚子、丹參、銀杏、人參、甘草等。 因此,當您口服華法林進行抗凝治療時，應盡量保持飲食結構的平衡，注意不要特意的偏食或禁食某種食物。 (2) 煙酒影響： 服用華法林的患者盡量戒煙或避免酗酒。吸煙或飲酒會加快華法林的代謝。 (3) 疾病/身體情況的變化對華法林的影響：、 某些疾?。ǜ忻?，發(fā)燒等）對華法林療效有影響，應及時就診，同時告知醫(yī)生正在服用華法林。應盡量避免使用對華法林影響較大的藥物，并及時復查INR。華法林對女性患者的月經(jīng)有影響，月經(jīng)量會過多或經(jīng)期會延長。如果出現(xiàn)上述情況，說明您存在出血傾向，那么在月經(jīng)期間將華法林減少1/4片或更多，等月經(jīng)結束后再恢復至原來的劑量。 (4) 其他藥物對華法林的影響 ※ 可以增強抗凝作用的藥物有：廣譜抗生素，如：羅紅霉素，克拉霉素，莫西沙星等；抗酸藥，如：西咪替丁等；口服降糖藥，如：甲苯磺丁脲等；非甾體解熱鎮(zhèn)痛藥，如：阿司匹林等；抗心律失常藥物，如：胺碘酮；中草藥，如：丹參、當歸、銀杏葉、大蒜、黃連、黃柏、番木瓜等。 ※ 可以減弱抗凝作用的藥物：巴比妥類藥物，如：苯巴比妥；鎮(zhèn)靜催眠藥，如：地西泮；某些中草藥，如：西洋參，金絲桃等。 6.華法林有哪些副作用 華法林常見的并發(fā)癥是出血和血栓。劑量過度易致出血，劑量不足易致血栓。只要定期監(jiān)測，及時調整劑量，就可以降低此類風險的發(fā)生。常見的出血癥狀：牙齦出血、流鼻血、月經(jīng)出血量多、皮膚出現(xiàn)紫斑等。 下列是一些嚴重的出血警告，一旦出現(xiàn)，請盡快到醫(yī)院就診：①嚴重或長期的頭痛，胃痛或背部疼痛；②嘔吐時出血；③腹部膨脹，水腫； ④小便時尿液帶紅色或黑褐色的現(xiàn)象； ⑤嚴重的眼睛出血。 下列是一些嚴重的血栓警告，一旦出現(xiàn)，請盡快到醫(yī)院就診：①肢體麻木；②語言困難；③視力減退或失明； ④不明原因的頭痛； ⑤不明原因出現(xiàn)的呼吸困難。 7.華法林服用時的一些重要提示/患者的責任： 1.口服抗凝治療不影響您的正常的生活習慣，您可以進行適當?shù)倪\動，如散步、游泳等。但應注意安全，不宜過勞?；顒訒r避免外傷，使用軟毛牙刷刷牙。 2.可以旅游，但應避免長時間坐車，帶上充足的藥物，盡量每天同一時間服藥，保持穩(wěn)定的飲食，旅程結束后，及時測量INR。 3.華法林 可能導致胎兒的生育缺陷，建議服用華法林期間采取避孕措施。如有生育計劃或已懷孕，請及時與婦產科醫(yī)生聯(lián)系。 4.服用華法林期間想拔牙、做胃鏡、纖支鏡等檢查，您應該跟醫(yī)生說明您正在使用華法林。 5.如果需要其他原因導致華法林的劑量改變甚至停藥 ，請與我們聯(lián)系！