冠心病介入治療部分血運(yùn)重建問(wèn)題
部分血運(yùn)重建問(wèn)題：當(dāng)PCI治療不能解決全部血運(yùn)重建，而外科血管旁路移植(CABG)可解決全部血運(yùn)重建情況下，原則上CABG應(yīng)為首選治療。部分血運(yùn)重建的PCI治療適用于以下臨床情況←急性冠脈綜合征的患者出現(xiàn)緊急情況需作急診PCI時(shí)，PCI治療適合于任何病變，例如冠狀動(dòng)脈主干瀕臨閉塞病變等，但急診PCI一般也只解決缺血相關(guān)血管的血運(yùn)重建。↑當(dāng)存在一支或二支冠狀動(dòng)脈完全閉塞(慢性完全閉塞性病變)，而又不準(zhǔn)備作該血管的PCI或PCI未成功時(shí)，是否作非閉塞血管的PCI，需視以下情況而定：若非閉塞血管為缺血相關(guān)血管，罪犯病變狹窄程度嚴(yán)重(>80%)，斑塊呈不穩(wěn)定狀態(tài)，PCI治療可減少此類(lèi)患者的心臟事件的發(fā)生率，但操作時(shí)需十分小心，盡可能縮短阻斷血流的時(shí)間；若非閉塞血管為非缺血相關(guān)血管，特別是斑塊形態(tài)學(xué)穩(wěn)定，狹窄<80%，不宜作PCI治療，因?yàn)橐坏┌l(fā)生支架術(shù)后再狹窄，可明顯增加心臟事件的發(fā)生率?！毖嚓P(guān)血管為嚴(yán)重彌漫性狹窄病變不適合作介入治療時(shí)，不宜只作非缺血相關(guān)血管的PCI，應(yīng)選擇CABG?！?dāng)患者不能作CABG時(shí)，PCI則成為唯一的有創(chuàng)治療的選擇。即使PCI不能解決全部血運(yùn)重建，亦可行部分血運(yùn)重建的PCI，但原則上仍需首先做缺血相關(guān)血管的PCI。
