胸外科

戒煙概述戒煙幾個階段：考慮戒煙 準(zhǔn)備戒煙 采取戒煙行動 維持戒煙狀態(tài)或復(fù)吸 許多人在徹底戒煙之前可能會反復(fù)重復(fù)以上過程，不同的階段需要不同的建議和處理。吸煙者的肺部煙缸在醫(yī)學(xué)上,煙癮的學(xué)名是尼古丁上癮癥或尼古丁依賴癥,是指長期吸煙的人對煙草中所含主要物質(zhì)尼古丁產(chǎn)生上癮的癥狀,所以戒煙也叫戒除尼古丁依賴癥或戒除尼古丁上癮癥.在醫(yī)學(xué)上,煙癮(尼古丁上癮癥)當(dāng)成是一種慢性病來對待的.吸煙的人都被當(dāng)成病人來對待,因此戒煙也是一種醫(yī)療行為。 煙草中的尼古丁是一種神經(jīng)毒素，主要侵害人的神經(jīng)系統(tǒng)。一些吸煙者在主觀上感覺吸煙可以解除疲勞、振作精神等，這是神經(jīng)系統(tǒng)的一時性興奮，實(shí)際上是尼古丁引起的欣快感。興奮后的神經(jīng)系統(tǒng)隨即 出現(xiàn)抑制。所以，吸煙后神經(jīng)肌肉反應(yīng)的靈敏度和精確度均下降。國外一心理研究機(jī)構(gòu)的一項(xiàng)研究結(jié)果表明，吸煙者的智力效能比不吸煙者減低10.6%。你吸的是煙？還是命？1987年11月，世界衛(wèi)生組織在日本東京舉行的第6屆吸煙與健康國際會議上，建議把1988年4月7日，也就是世界衛(wèi)生組織成立40周年紀(jì)念日，作為“世界無煙日”，提出“要吸煙還是要健康”的口號。1989年，世界衛(wèi)生組織又把這一天改定在每年的5月31日。 今年(2011年)5月31日，我們將迎來第24個世界無煙日，但目前我國吸煙現(xiàn)狀卻不吸煙者的肺部容樂觀：煙民人數(shù)不斷增加，達(dá)3.2億人，煙民平均年齡在降低，女煙民及青少年吸煙的數(shù)量在不斷增加。 我國煙草生產(chǎn)和消費(fèi)還居八個“世界第一”：烤煙種植面積世界第一；烤煙產(chǎn)量世界第一：烤煙增長速度世界第一；卷煙產(chǎn)銷量世界第一；卷煙增長速度世界第一；吸煙人數(shù)世界第一；吸煙人數(shù)增加數(shù)量世界第一；煙稅增長速度世界第一。中國世界紀(jì)錄協(xié)會收錄了這八項(xiàng)世界第一。煙草業(yè)稅收占全國總稅收的10%。從經(jīng)濟(jì)學(xué)的分類來說，雖然政府從煙草中得到稅收，但是，煙草收入永遠(yuǎn)彌補(bǔ)不了因煙害而導(dǎo)致的疾病、早亡、病假工資、醫(yī)療費(fèi)用等損失． 吸煙有害健康，這句話人人會講，但是，你可知道，吸煙危及生命的概率究竟達(dá)到了何種程度嗎？戒煙運(yùn)動歷史歐美 最早的公開戒煙運(yùn)動始于30年代的納粹德國。20世紀(jì)后期，世界各國陸續(xù)舉辦戒煙相關(guān)活動，美國于1977年開始舉辦全國無煙日，時效僅一日性，每年舉辦一次。1984年，英國舉辦“無煙日”（No Smoking Day）活動，之后于每年三月的第二個星期三固定舉辦。 1986年，芬蘭舉辦了第一屆“Quit & Win”的比賽，獎勵成功戒煙者。到了1994年，這項(xiàng)比賽成為跨國性比賽，主要在歐洲國家舉行，并獲得世界衛(wèi)生組織的支持。比賽每兩年舉行一次，到了2002年，共有來自80個國家的70萬人參與。1986年，世界衛(wèi)生組織定5月31日為世界無煙日。臺灣 臺灣官方當(dāng)局為提供吸煙者可近性戒煙服務(wù)，參考美國加州戒煙專線模式，自2002年1月起，由行政院衛(wèi)生署國民健康局委托財團(tuán)法人“張老師”基金會辦理戒煙專線服務(wù)中心，提供免付費(fèi)的電話戒煙咨詢服務(wù)，民眾可透過與咨詢?nèi)藛T的討論來協(xié)助擬定戒煙策略與計劃。 民間團(tuán)體董氏基金會創(chuàng)辦于1984年，主要推動戒煙和煙害防制，1989年創(chuàng)立“亞太地區(qū)拒煙協(xié)會”，將戒煙行動推展至亞太各國。2002年1月開始推動戒煙門診的設(shè)立，并成立戒煙專線，協(xié)助戒煙的民眾。2002年，董氏基金會加入“Quit & Win”的國際戒煙比賽，祭出60萬新臺幣獎金的抽獎活動，吸引了2,3000多人參賽，2004和2006年仍繼續(xù)舉辦此活動。吸煙與危害建康吸煙上癮的原因 煙民往往都有煙癮，這主要是尼古丁長期作用的結(jié)果。尼古丁就像其他麻醉劑一樣，剛開始吸食時并不適應(yīng)，會引起胸悶、惡心、頭暈等不適，但如果吸煙時間久了，血液中的尼古丁達(dá)到一定濃度，反復(fù)刺激大腦并使各器官產(chǎn)生對尼古丁的依賴性，此時煙癮就纏身了。若停止吸煙，會暫時出現(xiàn)煩躁、失眠、厭食等所謂的“戒斷癥狀”，加上很多吸煙者對煙草產(chǎn)生一種心理上的依賴，認(rèn)為吸煙可以提神、解悶、消除疲勞等，所以煙癮越來越大，欲罷不能。煙癮的形成-圖解 其實(shí)煙草與吸食海洛因引起的成癮性不同，前者是完全可以戒掉的，關(guān)鍵要戒除心理上對煙草的依賴。這種心理依賴導(dǎo)致吸煙者的一種行為依賴，使得吸煙者感到戒煙困難甚大，無形中增加了戒煙的難度。二手煙危害他人健康 一個人吸煙似乎“無關(guān)他人”，其實(shí)不然，其家人正受到被動吸煙的危害。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的定義，被動吸煙是指不吸煙者一周中有一天以上每天吸入吸煙者呼出的煙霧長于十五分鐘。中國71%的家庭、32．5%的公共場所和25%的工作場所，因有人“吞云吐霧”而成為被動吸煙場所。許多煙民最終決定戒煙，除了是因?yàn)閭€人身體健康原因，最大的原因就是因?yàn)槎譄煹奈：?。吸煙對生育的四大影? 很多夫婦結(jié)婚多年卻要不上孩子，經(jīng)過檢查才發(fā)現(xiàn)原來是因?yàn)槟行缘木淤|(zhì)量不好，畸形率過高，而造成這一原因的禍?zhǔn)拙褪情L期吸煙。對此，有關(guān)專家指出，對于男性而言，要想生個健康的寶寶，最好遠(yuǎn)離煙草。 抽煙會增加血管阻塞的機(jī)會，陰莖海綿體有許多微血管，血供不足將造成性功能變差，勃起和持久能力都受影響，早泄加重，也會陽痿。另外抽煙者的血管粥樣硬化的幾率也高。臨床經(jīng)驗(yàn)顯示，抽煙者會抑制精子的生產(chǎn)與活動能力，受孕幾率減低。 據(jù)有關(guān)資料顯示，男性吸煙者其正常精子的數(shù)量約減10%。煙癮較重者，每天吸21至30根煙，其畸形精子發(fā)生率顯著增高；吸30根煙以上者，畸形精子發(fā)生率更高。吸煙時間越長，畸形精子越多，而且隨著正常精子數(shù)目的不斷減少，精子活動力也會減弱。有人曾對5000多名孕婦進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)其丈夫每天吸10根煙以上，胎兒產(chǎn)前死亡率大大增加；吸煙越多，死亡率也越高。丈夫吸煙的婦女，生出缺陷兒的比例比丈夫不吸煙的要高2.5倍左右。 一、吸煙影響生育力 牛津計劃生育學(xué)會在生育研究中最重要的發(fā)現(xiàn)是，生育力隨吸煙量的增加而呈持續(xù)明顯下降。該研究對17吸煙導(dǎo)致的畸形胎兒000位育齡婦女進(jìn)行了十一年半的研究后得出如下結(jié)論：大量吸煙會使生育力受損，每天抽10支煙以上的婦女，在停止采用避孕措施后，不育率為10.7%，而不吸煙者的不育率只為5.4%。已戒煙的婦女和從不吸煙的婦女的生育力大致相同。 二、吸煙可引起精子異常 美國佛羅里達(dá)州大學(xué)的心理學(xué)家通過對照試驗(yàn)得出結(jié)論：吸煙削弱了男子的生育功能。他們將吸煙和不吸煙的各43人分兩組進(jìn)行比較，凡精子過大、過小、濃縮或帶空泡變形、多頭、多尾和尾部畸形等作為形態(tài)異常。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，吸煙者精子正常值比不吸煙者為低。同時，還發(fā)現(xiàn)精子畸形率與吸煙數(shù)量有關(guān)。煙的濃縮物含有致癌物，這種物質(zhì)也存在于吸煙者的體液里，精子接受了這種致癌物，容易發(fā)生遺傳方面的損害。 三、吸煙會引起染色體異常 美國卡倫諾博士為闡明在染色體水平上煙草對健康的危害，他對不同吸煙組人群進(jìn)行了染色體觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在正常人46個染色體中一般只有7—10個異常，而吸煙者可高達(dá)20個左右染色體發(fā)生姐妹單體互換。同時，還發(fā)現(xiàn)吸煙史越長，吸煙量越大，其染色體異常率也越高；吸煙帶來的影響即使在停止吸煙3個月后也仍然存在。另外，發(fā)生染色體異常的細(xì)胞比例，吸煙者為70%，不吸煙者僅約15%。 四、婦女孕期吸煙可產(chǎn)生多種危害 對胎兒的影響：(1)早產(chǎn)兒發(fā)生率高。據(jù)對7499名孕婦調(diào)查，早產(chǎn)兒發(fā)生率吸煙組為12.5%，不吸煙組為6.8%，兩者比較，差別接近一倍。(2)吸煙引起子宮收縮，增加了流產(chǎn)的發(fā)生率。(3)先天性畸形發(fā)生率高。據(jù)一組報告，嬰兒先天性心臟病發(fā)生率吸煙組為0.77%，不吸煙組僅0.47%，差別顯著。對胎盤的影響：吸煙者因低氧血癥，臨床可見到胎盤早期剝離，胎盤梗塞和前置胎盤發(fā)生率增高。 因此如果夫妻準(zhǔn)備懷孕，至少要戒煙三個月以上，才能確保體內(nèi)殘存的有害物質(zhì)排出體外。而且需要準(zhǔn)媽媽注意的是：要盡量避免煙氣的吸入，遠(yuǎn)離吸煙場合，而且在家中還要避免吸“二手煙”戒煙失敗的原因 最常見的莫過于缺乏持之以恒的毅力，遇到挫折就放棄。戒煙是一件難事，當(dāng)然不能一蹴而就。此外，煙民還必須避免以下幾種經(jīng)常出現(xiàn)的錯誤做法和想法。戒煙，需要拿出你的毅力1. 對戒煙不作充分的思想準(zhǔn)備和物質(zhì)準(zhǔn)備，心血來潮般地想到戒煙就開始。這是一種輕敵思想，在這種情況下戒煙，十之八九要失敗。對大多數(shù)煙民來說，戒煙是一場克服煙癮的斗爭，不是自己能完全左右的。因此，需要有充分的思想準(zhǔn)備，了解一切有用的戒煙知識和方法，制訂詳細(xì)的戒煙策略和計劃。戒煙的辦法有多種，應(yīng)該向戒煙成功者取取經(jīng)，并采納適合于自己的戒煙方法。 2.沒搞清自己吸煙的真正原因。每個煙民都有促使自己吸煙的原因，有的出于社交的需要，有的為了減輕心理壓力，有的則為了追求時髦。一旦你明白了自己為什么要點(diǎn)燃香煙時，你就會去尋找其他無危害的方法，來代替香煙。 3.有些煙民怕戒煙失敗而被人取笑，不敢公開宣告自己要戒煙，只是暗暗下決心戒煙。這就陷入了孤軍作戰(zhàn)的境地，很難戒煙成功。所以，戒煙時應(yīng)大膽地爭取家人、同事、朋友的幫助，并提醒周圍的人，你戒煙也是為了大家的健康，希望得到他們的鼓勵和支持。事先向大家打個招呼，把你戒煙的消息傳出去，這樣，同事、客戶就會體諒你，而不再向你遞煙，也就少了許多尷尬。開個家庭戒煙“發(fā)布會”如何？讓妻子、孩子配合你，演練拒絕香煙時的言談舉止。例如，可堅決而有禮貌地說：“謝謝您，我不吸煙！” 4.“我就吸這一支”，這是戒煙半途而廢的主要原因。對大多數(shù)人來說，即使已經(jīng)幾個星期沒吸煙了，但仍不能說戒煙成功。此時，只要點(diǎn)燃一支煙，以前所做的一切就會化為烏有。因?yàn)橐坏┪艘恢?，你就會有更?qiáng)烈的沖動去吸第二支，于是又重新開始了吸煙。這種“我就吸這一支”的危險想法，在情緒低落和無所事事時特別容易產(chǎn)生。戒煙方法 1.戒煙從現(xiàn)在開始，完全戒煙或逐漸減少吸煙次數(shù)的方法，通常3～4個月就可以成功。戒煙宣傳 2.扔掉吸煙用具，諸如打火機(jī)、煙灰缸，香煙，減少你的“條件反射”。 3.堅決拒絕香煙的引誘，經(jīng)常提醒自己，再吸一支煙足以令戒煙的計劃前功盡棄。 避免參與往常習(xí)慣吸煙的場所或活動。 4.餐后喝水、吃水果或散步，擺脫飯后一支煙的想法。 研究表明：在戒煙初期多喝一些果汁可以幫助戒除尼古丁的成癮。 5.煙癮來時，要立即做深呼吸活動，或咀嚼無糖分的口香糖，避免用零食代替香煙，否則會引起血糖升高，身體過胖。 6.告訴別人你已經(jīng)戒煙，不要給你煙卷，也不要在你面前吸煙。 7.寫下你認(rèn)為的戒煙理由，如為了自己的健康、為家人著想、為省錢等等，隨身攜帶，當(dāng)你煙癮犯了時可以拿出來告誡自己。 8.制訂一個戒煙計劃，每天減少自己吸煙的數(shù)量。 9.安排一些體育活動，如游泳、跑步、釣魚等。一方面可以緩解精神緊張和壓力，另一方面可以避免花較多的心思在吸煙上。 10.當(dāng)你有想吸煙的沖動時，可以用喝水來控制，建議可用藏林草泡茶飲用，藏林草可以清肺解煙毒，對戒煙起到事半功倍的效果。 11..當(dāng)你真的覺得戒煙很困難時，可以找專業(yè)醫(yī)生咨詢一下尋求幫助，取得家人和朋友的支持對于成功戒煙也至關(guān)重要。戒煙最難熬的前5天之七項(xiàng)戒煙方法 （l）兩餐之間喝6－1.8杯水，促使尼古丁排出體外。 （2）每天洗溫水浴，忍不住煙癮時可立即淋裕 （3）在戒煙的5日當(dāng)中要充分休息，生活要有規(guī)律。 （4）飯后到戶外散步，做深呼吸15—30分鐘。 （5）不可喝刺激性飲料，改喝牛奶、新鮮果汁和谷類飲料。 （6）要盡量避免吃家禽類食物、油炸食物、糖果和甜點(diǎn)。 （7）可吃多種維生素B群，能安定神經(jīng)除掉尼古丁 （二）過了最初五天可按照下法保持戒煙戰(zhàn)果 （1）飯后刷牙或漱口，穿干凈沒煙味的衣服。 （2）用鋼筆或鉛筆取代手持香煙的習(xí)慣動作。 （3）將大部分時間花在圖書館或其它不準(zhǔn)抽煙的地方。 （4）避免到酒吧和參加宴會，避免與煙癮很重的人在一起。 （5）將不抽煙省下的錢給自己買一項(xiàng)禮物。 （6）準(zhǔn)備在2—3周戒除想抽煙的習(xí)慣。 前兩者結(jié)合戒煙沒問題，重要是有恒心，呵呵。戒煙門診 吸煙者戒煙要經(jīng)歷幾個階段：考慮前，考慮戒煙，準(zhǔn)備戒煙，采取戒煙行動，維持戒煙狀態(tài)或復(fù)吸。許多人在徹底戒煙之前可能會反復(fù)重復(fù)以上過程，但也有一些人反映他們發(fā)現(xiàn)戒煙比想象的要容易。不同的階段需要不同的建議和處理。 目前有一些幫助戒煙的方法。由醫(yī)師提供的社會支持；技能培訓(xùn)；使用尼古丁帖片和尼古丁口香糖的尼古丁替代療法，以及藥物治療等都是有效的戒煙治療方法，把這些方法聯(lián)合使用，效果會更為明顯。但目前的臨床結(jié)果來看，尼古丁替代療法雖然是廉價的治療方法，但是戒煙后復(fù)吸的情況是非常普遍的，這就造成戒不如不戒的窘迫情景， 主要是尼古丁替代療法依舊依賴尼古丁來戒煙，沒有從根本上戒除尼古丁依賴，在戒煙者情志低迷時極易導(dǎo)致戒煙者重新吸煙，以致更大傷害。 目前北京各家醫(yī)院戒煙門診通過臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)植物芳香療法可以很好的改善戒煙者的情志，對提高戒煙成功率大有幫助，同時讓戒煙者弄清楚吸煙成癮難以戒除的原因是什么也是很必要的。告訴他們多數(shù)吸煙者產(chǎn)生煙草依賴，當(dāng)他們嘗試戒煙時，會遭受強(qiáng)烈的煙癮和易怒，注意力不能集中，煩躁不安等戒斷癥狀的困擾，讓他們充分做好應(yīng)對之策，在戒煙過程中更容易改善醫(yī)患關(guān)系，增強(qiáng)信任感，為整個戒煙治療過程提供良好的氛圍。 在戒煙門診，戒煙者得到的不只是戒煙藥物，更多的是專業(yè)醫(yī)師的科學(xué)戒煙指導(dǎo)和臨床戒煙經(jīng)驗(yàn)，幫助戒煙者提高戒煙成功率；為每位患者辨證施治，提供針對性的戒煙方案，采用更科學(xué)的戒煙方法，以及根據(jù)不同戒煙人群提供有效的戒煙藥物，對于孕婦、孕前戒煙，來自意大利OSMOS戒煙中心的NIKOdent能夠提供安全有效的戒煙幫助；戒煙的竅門 明確目標(biāo)改變工作環(huán)境及與吸煙有關(guān)的老習(xí)慣，戒煙者會主動想到不再吸煙的決心。 1，打賭：一些過去曾吸煙的人有過戒煙打賭的好經(jīng)驗(yàn)，其效果之一是公開戒煙，并爭取得到朋友和同事們的支持。 2，經(jīng)受得住重新吸煙的考驗(yàn)：戒煙后又吸煙不等于戒煙失敗，吸了一口或一支煙后并不是“一切都太晚了”，但要仔細(xì)分析重新吸煙的原因，避免以后重犯。 3，體重問題：戒煙后體重往往會明顯增加，一般增加5-8磅。吸煙的人戒煙后會降低人體新陳代謝的基本速度，并且會吃更多的食物來替代吸煙，因此吸煙的人戒煙后體重在短時間內(nèi)會增加幾公斤，但可以通過加強(qiáng)身體的運(yùn)動量來對付體重增加，因?yàn)樵黾舆\(yùn)動量可以加速新陳代謝。吃零食最好是無脂肪的食物。另外，多喝水，使胃里不空著。 4，扔掉吸煙用具：煙灰缸，打火機(jī)和香煙都會對戒煙者產(chǎn)生刺激，應(yīng)該把它們統(tǒng)統(tǒng)扔掉。 5，尋找替代辦法：戒煙后的主要任務(wù)之一是在受到引誘的情況下找到不吸煙的替代辦法：做一些技巧游戲，使兩只手不閑著，通過刷牙使口腔里產(chǎn)生一種不想吸煙的味道，或者通過令人興奮的談話轉(zhuǎn)移注意力。如果您喜歡每天早晨喝完咖啡后抽一支煙，那么您把每天早晨喝咖啡必成喝茶。戒煙輔助工具 一個新的戒煙浪潮正在席卷世界，可是也有一些人不以為然，在他們看來，說吸煙有害只不過是空話而已，誰也未見過吸煙對人體器官造成危害的實(shí)情實(shí)景。這是一些不相信吸煙有害的科學(xué)理論或者是科盲者的看法，還有一些是由于煙癮太重，一離開尼古丁的刺激就會出現(xiàn)難以忍受的，想要吸煙的強(qiáng)烈欲望?；谶@種原因，各國科學(xué)家、醫(yī)學(xué)工作者想出了一些奇特的辦法，幫助吸煙者戒煙。替代戒煙 是指有效成分逐步替代法戒煙，即在停止吸煙后，用其他物質(zhì)替代煙堿維持一種與吸煙時大致相同的多巴胺釋放量。煙堿（尼古丁）可刺激大腦釋放多巴胺產(chǎn)生一種愉悅感，當(dāng)停止吸煙后煙堿血濃度降低，大腦多巴胺釋放量減少，原來的平衡被打破，使人焦慮煩躁渴望抽煙。煙堿進(jìn)入大腦后與煙堿型乙酰膽堿受體結(jié)合，激活腦內(nèi)(主要是中腦核的VTA神經(jīng)元)的“酬勞反應(yīng)區(qū)”nucleus accumbens，使其釋放多巴胺（并通過產(chǎn)生LTP增加和延長多巴胺釋放），這些多巴胺可使人產(chǎn)生愉悅感并導(dǎo)致成癮。有沒有一種物質(zhì)能替代煙堿刺激大腦產(chǎn)生多巴胺？已知茶、咖啡中的咖啡因可通過阻斷神經(jīng)細(xì)胞的腺苷受體A2A，使大腦“酬勞反應(yīng)區(qū)”釋放多巴胺，產(chǎn)生愉悅感?？Х纫蚝蜔焿A雖然作用機(jī)理不同，但殊途同歸產(chǎn)生的結(jié)果是相似的，所以可用咖啡因來替代或暫時替代煙堿。但根據(jù)以往經(jīng)驗(yàn)，停吸煙后喝茶或咖啡往往會加重焦慮煩躁，這主要是缺乏一個緩沖或過渡階段，要讓腦細(xì)胞從依賴煙堿逐步過渡到適應(yīng)咖啡因。具體說在過渡階段要同時同法使用煙堿和咖啡因。比如將煙堿和濃茶提取物按8:2，5:5，2:8，0:10比例浸紙曬干切絲卷煙，按順序每一比例煙抽一段時間，過渡到純茶“煙”可漸停或改喝茶。每一比例的煙所需維持時間可因人而異，只要適應(yīng)了就可進(jìn)入下一比例，否則可回到上一比例，直到適應(yīng)為止，最終使煙堿吸入量為零，并用含茶提取物的純茶“煙”維持。茶提取物含茶多酚咖啡因等天然物質(zhì)比煙堿安全得多，成癮性也更小。尼古丁替代療法尼古丁替代貼劑 是以非煙草的形式、小劑量安全性好的尼古丁制劑，取代煙草中的尼古丁。尼古丁替代療法（Nicotine Replacement Therapy, NRT)的一般方法有尼古丁貼劑療法（通過皮膚攝入尼古?。┮约澳峁哦【捉滥z療法（口服尼古?。Ｄ峁哦√娲煼ǖ闹饕獌?yōu)點(diǎn)在于：其所提供的尼古丁，小于抽煙所得，但足以減少戒癮癥狀。在使用一段時間后，戒煙者尼古丁的攝取量逐漸減至最低，進(jìn)而克服掉吸煙的習(xí)慣，達(dá)到戒煙成功的目的。使用尼古丁替代療法的戒煙成功率要高出1.5到2倍。戒煙電子煙 電子煙是中國于05年發(fā)明的。他本身是一個電子產(chǎn)品，模擬抽煙的整個過程。采用的就戒煙產(chǎn)品電子煙是尼古丁替代療法。逐步降低煙癮。電子煙現(xiàn)在應(yīng)該是比較容易接受的戒煙產(chǎn)品了。他們的戒煙的同時也可以一直模擬吸煙方式。戒煙機(jī)器人 美國桑德威爾市，有兩個與真人一般大小的機(jī)器人，它們能十分逼真地模仿人們吸煙，先把香煙叼在嘴里，然后利索地點(diǎn)燃香煙，還不時從嘴里吐出陣陣煙霧。它們抽完一支，又接一支，簡直象個大煙鬼。機(jī)器人的胸部是透明的，觀眾可以清楚地看到，煙霧吸入機(jī)器人的嘴里，經(jīng)過肺部，煙里有害的尼古丁和煙焦油便慢慢地在肺里積聚起來，使肺成了黑肺。許多吸煙者，在親眼看了機(jī)器人的吸煙表演后，很快下決心把煙戒掉了。戒煙電話 吸煙引起的危害之一就是咳嗽，咳得厲害的時候甚至把血都咳出來了。美國洛杉磯市電話局把煙癮特重的人的咳嗽聲錄下來，開辦了一項(xiàng)新的電話業(yè)務(wù)--戒煙電話。當(dāng)想吸煙的人煙癮大作，實(shí)在無法克制和忍耐的時候，就可以立即撥戒煙電話號碼，聽筒里會立刻傳出劇烈的、駭人的咳嗽聲。聽到這種聲音，吸煙者就會對吸煙產(chǎn)生厭煩情緒，進(jìn)而打消了 抽煙的念頭。戒煙牙膏 邊刷牙，邊戒煙，這是意大利科研人員近6年來不懈攻關(guān)獲得的一種輕松戒煙方法。 牙膏戒煙的原理是植物芳香精油成分透過新型的微粒子應(yīng)用傳輸方式——舌下黏膜吸收、刺激嗅覺細(xì)胞的原理，“喚醒”被尼古丁麻痹的神經(jīng)系統(tǒng)，逐漸擺脫尼古丁的興奮刺激，從此不再依賴香煙來提神，更使神經(jīng)系統(tǒng)對煙味產(chǎn)生厭惡感，不出現(xiàn)焦躁、身體不適等戒斷反應(yīng)，抽煙欲望越來越低，直至完全戒煙。 （1）牙膏主要成分： 佛手柑的原產(chǎn)地是北意大利的柏加摩鎮(zhèn)，柑橘屬，約5米高，是柑橘屬喬木中最矮的一種。黃綠色的果實(shí)很小，且表皮凹凸不平。葉子狹長，開著白色的小花。是意大利的特產(chǎn)，由于氣候和土壤的關(guān)系，在其他地方不易生長，也很少見（當(dāng)前，經(jīng)過人工培育，在法國、英國、中國云南等地也開始種植，要知道，意大利才是原產(chǎn)地。而當(dāng)今熱銷的單方精油，也以意大利產(chǎn)最為珍貴）。佛手柑的名字就是起源于其地名柏加摩（Bergamot）鎮(zhèn)。在16世紀(jì)時即已風(fēng)靡全歐洲，它是最經(jīng)典的古龍水以及伯爵茶的主要成分之一。佛手柑中的主要成分可有效平衡腦下垂體的活動。數(shù)百年來，意大利的民間醫(yī)學(xué)，就經(jīng)常使用佛手柑樹的果實(shí)入藥。 （2）兩種吸收途徑： 內(nèi)含有的純天然植物精華，是以牙膏為載體，通過簡單的刷牙動作使產(chǎn)品的有效成分在口腔內(nèi)得到充分釋放，一部分在刷牙的過程中，隨著牙刷的攪動，刺激嗅覺細(xì)胞，逐漸恢復(fù)被尼古丁麻痹的神經(jīng)系統(tǒng)，擺脫尼古丁的興奮刺激，逐漸減少抽煙的次數(shù)，使神經(jīng)系統(tǒng)對煙味的反應(yīng)重新回到?jīng)]接觸過煙草時的狀態(tài)，抽煙的欲望越來越低。 另一部分通過口腔黏膜，特別是舌下黏膜豐富的血管，使植物中的有效成分進(jìn)入大腦中，阻止尼古丁與大腦中受體蛋白質(zhì)的結(jié)合，使之不會產(chǎn)生乙酰膽堿，從而減輕對香煙的依賴性；同時，植物精華中的有效成分還會滲透到人體血液中，分解血液中產(chǎn)生煙癮的乙酰膽堿的含量，使之逐漸達(dá)到正常人的濃度，從根本上解除香煙的成癮性。 同時，它運(yùn)用生物調(diào)節(jié)的原理，激活相關(guān)的神經(jīng)末梢，通過信息傳導(dǎo)促進(jìn)腦垂體和下丘腦重新分泌內(nèi)啡肽，自動調(diào)節(jié)戒斷時出現(xiàn)的植物神經(jīng)功能紊亂反應(yīng)，控制心理和行為上對尼古丁的依賴，松弛緊張的神經(jīng)，緩解腦內(nèi)壓力，輕輕松松不知不覺戒除煙癮，從根本上達(dá)到戒煙的目的。 （3）其他作用 借助由氟、二氧化硅、三氯生、磷酸一鈉和磷酸三鈉組成的化學(xué)配方，幫助維護(hù)牙齒和牙齦健康，減緩牙斑的形成和牙齦疾病的出現(xiàn)。還可以預(yù)防齲齒，采用天然美白方案，保護(hù)齒齦健康。呼氧驗(yàn)煙器 1987年年初，英國研制了一種新器材--呼氧驗(yàn)煙器。它可以向吸煙者顯示每吸一口煙中的一氧化碳含量，如果該含量超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，“呼氧驗(yàn)煙器”上的小球就呈現(xiàn)紅色，這樣的測試可能會幫助那些抽煙抽得多的人改“邪”歸正。 戒煙煙灰缸 日本青木商會生產(chǎn)出一種會說話的煙灰缸。當(dāng)吸煙人放煙蒂按動按鈕時，煙灰缸便發(fā)話了：“哼，又抽起煙來了。牙上都是煙油，真臟！你是打算早死吧”。音質(zhì)令人生厭，從而產(chǎn)生一種戒煙的作用。 聯(lián)邦德國和美國制成的戒煙煙灰缸，在接觸煙蒂時，會散發(fā)出一種消除煙癮的氣體，使吸煙者停止吸煙。 戒煙打火機(jī) 意大利生產(chǎn)了一種打火機(jī)，它每用一次，就會顯示出吸煙次數(shù)，和間隔時間，以此來提醒使用者注意掌握時間和數(shù)量。從而起到逐漸減量最終達(dá)到戒煙目的。 戒煙墻紙在一間普通的房間（居室或會客室），四周糊上一種有機(jī)聚合物制成的色調(diào)柔和的墻紙，能發(fā)出類似煙草味的化學(xué)物質(zhì)，使得吸煙者吸煙時感覺不出煙味而漸漸地不想吸煙了。名人戒煙 1989年鄧小平辭去中央軍委主席的職務(wù)以后，出于健康考慮，他開始戒煙。對于一個有長期“煙史”的人來說，戒煙無疑是一件艱難的事。剛開始時，煙癮上來了，鄧小平似乎覺得心里發(fā)慌，又似乎覺得若有所失。為不使戒煙半途而廢，他就吃魚皮花生，以求轉(zhuǎn)移注意力。一天，兩天，兩個月……他逐漸把煙戒掉了。 “心里發(fā)慌、若有所失”是戒煙的最難處。 由于毛澤東吸煙時間太長，戒煙經(jīng)過了一個艱難的歷程。起初每當(dāng)煙癮發(fā)作時，便抽出一根煙來銜在嘴里，或在手里不斷地擺弄著，或偶爾放到鼻前聞一聞。有一次，周總理同情地說：“主席，您實(shí)在熬不住就抽一根吧！”毛澤東聞言大笑，馬上將煙放下：“恩來，我已經(jīng)戒了嘛，不抽了！” 經(jīng)過很長一段時間的煎熬，毛澤東終于告別了香煙，直到去世都沒有吸一支煙。 為了身體和工作，馬克思毅然下決心戒煙。連他自己也不大相信，他如此嗜煙成癖，竟成功地告別了煙斗和雪茄。戒煙應(yīng)補(bǔ)充“抗氧化劑” 吸煙人群需要戒煙，同時應(yīng)注意健康保健。煙民作為一類健康危險人群更應(yīng)接受健康教育。在鼓勵戒煙的同時，疾病預(yù)防尤須關(guān)注，包括可以注意健康飲食、摒棄不良生活方式、增加抗氧化劑的補(bǔ)充等等。抗氧化劑的補(bǔ)充可來源于含有大量維生素C的蔬菜和水果，及含有維生素E的堅果等。利用中成藥補(bǔ)充抗氧化劑會有更好的效果。 戒煙的主要方法 1、消除緊張情緒：緊張的工作狀況是您吸煙的主要起因嗎？如果是這樣，那么拿走您周圍所有的吸煙用具，改變工作環(huán)境和工作程序。在工作場所放一些無糖口香糖，水果，果汁和礦泉水，多做幾次短時間的休息，到室外運(yùn)動運(yùn)動，運(yùn)動幾分鐘就行。 2、體重問題：戒煙后體重往往會明顯增加，一般增加5-8磅。吸煙的人戒煙后會降低人體新陳代謝的基本速度，并且會吃更多的食物來替代吸煙，因此吸煙的人戒煙后體重在短時間內(nèi)會增加幾公斤，但可以通過加強(qiáng)身體的運(yùn)動量來對付體重增加，因?yàn)樵黾舆\(yùn)動量可以加速新陳代謝。吃零食最好是無脂肪的食物。另外，多喝水，使胃里不空著。 3、加強(qiáng)戒煙意識：明確目標(biāo)改變工作環(huán)境及與吸煙有關(guān)的老習(xí)慣，戒煙者會主動想到不再吸煙的決心。要有這種意識，即戒煙幾天后味覺和嗅覺就會好起來。 4、尋找替代辦法：戒煙后的主要任務(wù)之一是在受到引誘的情況下找到不吸煙的替代辦法：做一些技巧游戲，使兩只手不閑著，通過刷牙使口腔里產(chǎn)生一種不想吸煙的味道，或者通過令人興奮的談話轉(zhuǎn)移注意力。如果您喜歡每天早晨喝完咖啡后抽一支煙，那么您把每天早晨喝咖啡改成喝茶。 5、打賭：一些過去曾吸煙的人有過戒煙打賭的好經(jīng)驗(yàn)，其效果之一是公開戒煙，并爭取得到朋友和同事們的支持。 6、少參加聚會：剛開始戒煙時要避免受到吸煙的引誘。如果有朋友邀請你參加非常好的聚會，而參加聚會的人都吸煙，那么至少在戒煙初期應(yīng)婉言拒絕參加此類聚會，直到自己覺得沒有煙癮為止。 7、游泳、踢球和洗蒸汽浴：經(jīng)常運(yùn)動會提高情緒，沖談煙癮，體育運(yùn)動會使緊張不安的神經(jīng)鎮(zhèn)靜下來，并且會消耗熱量。 8、扔掉吸煙用具： 煙灰缸，打火機(jī)和香煙都會對戒煙者產(chǎn)生刺激，應(yīng)該把它們統(tǒng)統(tǒng)扔掉。 9、轉(zhuǎn)移注意力： 尤其是在戒煙初期，多花點(diǎn)錢從事一些會帶來樂趣的活動，以便轉(zhuǎn)移吸煙的注意力，晚上不要像通常那樣在電視機(jī)前度過，可以去按摩，聽激光唱片，上因特網(wǎng)沖浪，或與朋友通電話討論股市行情。 10、經(jīng)受得住重新吸煙的考驗(yàn)： 戒煙后又吸煙不等于戒煙失敗，吸了一口或一支煙后并不是“一切都太晚了”，但要仔細(xì)分析重新吸煙的原因，避免以后重犯。主動戒煙十二法 (1)特意在一二天內(nèi)超量吸煙(每天吸兩包左右)，使人體對香煙的味道產(chǎn)生反感，從而戒煙;或在患傷風(fēng)感冒沒有吸煙欲望時戒煙。 (2)想象自己在吸煙，同時想象令人作嘔的事情(比如你手中煙盒或香煙上有痰漬等等)。 (3)將戒煙的原因?qū)懺诩埳希?jīng)常閱讀;如能可能，盡量補(bǔ)充新內(nèi)容。 (4)將想購買的物品寫下來，按其價格計算可購買香煙的包數(shù)。逐日將用來購買香煙的錢儲存在“聚寶盆”內(nèi)。每過一個月，清點(diǎn)一次錢數(shù)。 (5)同朋友打“賭”，保證戒煙。當(dāng)然這要用自己的煙錢作為“賭注”。 (6)不整條買煙。 (7)不隨身帶煙、火柴或打火機(jī)。 (8)每周換一種牌號的香煙，但新牌號香煙的焦油含量必須低于原牌號香煙的焦油量。 (9)經(jīng)常思考煙霧中的毒素可能對肺、腎和血管造成的危害。 (10)觀察煙味對呼吸、衣服和室內(nèi)陳設(shè)造成的影響。 (11)考慮一下你的行為對家庭其他成員造成的危害，他們正在呼吸被污染了的空氣。 (12)問自己你的健康對你父母、親朋是否重要。戒煙后的身體及生活變化戒煙后人體主要臟器發(fā)病率的變化 1、呼吸系統(tǒng)： 吸煙者患肺癌的相對危險度是不吸煙者的10－15倍，而一個吸煙者戒煙10年后，他患肺癌的危險性將是繼續(xù)吸煙者的30%－50%。戒煙還可降低患肺炎、支氣管炎的危險性。吸煙是慢性阻塞性肺?。–OPD）的主要原因,戒煙后，其隨著年齡增長而發(fā)生的肺功能下降的速度將接近于不吸煙者的情況。 2、循環(huán)系統(tǒng)： 吸煙者死于冠心病的危險度是從不吸煙者的2倍。而吸煙者戒煙后一年之內(nèi)，這種危險度就會降低50%。堅持戒煙15年后這種危險度就會接近于從不吸煙者的水平。 3、神經(jīng)系統(tǒng)： 與不吸煙者相比，吸煙者死于腦卒中的相對危險度要高一倍。有些吸煙者在戒煙后5年內(nèi)就可把這種危 險度降低到不吸煙者的水平，而有些人卻需要堅持15年才能收到這種效果，此外，戒煙能改善腦血流量。 4、孕婦吸煙 ：使胎兒和嬰兒死亡率高250%，嬰兒出生時體重平均低于正常值200克。如果能在懷孕前就戒煙，她們所生出的嬰兒的體重將和從不吸煙的母親所生嬰兒體重基本相同。 5、 不會影響體重：有些人擔(dān)心自己體重會增加，但大量研究顯示，戒煙者體重平均增加只有2.3公斤。這個體重增加量對健康幾乎沒有任何影響。當(dāng)然也有極個別戒煙后、體重增加較多（超過9公斤）但戒煙出現(xiàn)這種情況的可能性只有4%。戒煙后生活的變化 如果您選擇戒煙，您將選擇告別咳嗽氣喘、煙灰異味、污濁空氣、皮膚衰老、疾病困擾……讓我們看看您戒煙后生活發(fā)生了哪些變化：8小時后血液的氧合作用恢復(fù)正常，患心肌梗塞的風(fēng)險開始降低；24小時后口氣清新，肺開始排泄粘液和焦油，患呼吸道感染、支氣管炎和肺炎的風(fēng)險開始降低；48小時后血液中不再檢測出尼古丁；1周后味覺、嗅覺得以改善；3—9月后呼吸得以改善（咳嗽、氣喘減少），肺功能提高5%—10%；1年后患心臟?。ㄈ缧募」Ｈ┑娘L(fēng)險減半；5年后患腦中風(fēng)、口腔癌、食道癌、膀胱癌的風(fēng)險減半；10年后患肺癌的風(fēng)險減半，患腦血管突發(fā)事件（腦“中風(fēng)”）的風(fēng)險與未吸煙者持平……所以選擇了戒煙，你就選擇了一個健康清新的生活。“吸煙危及生命的概率是50%，戒煙等于自救”。這是法國國家戒煙委員會和煙草預(yù)防辦公室在巴黎舉行的第30屆法國醫(yī)學(xué)沙龍上對所有吸煙者發(fā)出的警示和呼吁。戒煙近期與遠(yuǎn)期好處 吸煙確實(shí)有百害而無一利，但是戒煙后多數(shù)的危害還是可以逆轉(zhuǎn)的。因?yàn)槲鼰煂θ梭w危害是一個緩慢發(fā)展的過程戒煙的好處，只要及時地戒煙就可能一定程度或完全消除這種危害。 戒煙20分鐘后：隨著戒煙后身體里尼古丁含量的降低，全身的循環(huán)系統(tǒng)得到改善，特別是手和腳部。 戒煙8小時后：血液中的含氧量達(dá)到不吸煙時的水平，同時體內(nèi)一氧化碳的含量減少到一半。 戒煙24小時后：戒煙給心臟、血壓和血液系統(tǒng)帶來的益處便會顯現(xiàn)出來。 戒煙48小時后：尼古丁全部消除，你會發(fā)現(xiàn)你的味覺和嗅覺開始得到改善。 戒煙72小時后：呼吸變得更加輕松，同時你會感到整體精神狀態(tài)有所改善。 戒煙3-9個月后：任何呼吸問題都得到了改善，而且肺部的效率增加了10%。 戒煙1年，冠心病的超額危險性比繼續(xù)吸煙者下降一半。 戒煙5年后：中風(fēng)的危險性降到從不吸煙者水平。 戒煙10年后：患肺癌的幾率達(dá)到了正常人的一半。 戒煙15年，患冠心病的危險與從不吸煙者相似。死亡的總體危險度恢復(fù)到從不吸煙者水平。因此，任何時間戒煙都不算遲，而且最好在出現(xiàn)嚴(yán)重健康損害之前戒煙。 如果你在35歲前戒煙成功，那么你的預(yù)期壽命將和正常人一樣。戒煙的近期好處 1、味覺改善 戒煙后舌頭上的感覺神經(jīng)恢復(fù)了原有的敏感性，能充分品嘗到各種食物的風(fēng)味。 2、口臭消除 吸煙者與他人談話時，口中常會散發(fā)出一股令人厭惡的煙臭。吸煙者早晨起床后，自己也往往感覺到嘴里不清爽，有異臭味。戒煙后口臭便可頹然消除。 3、牙齒變白 焦黃發(fā)黑的牙齒，曾被人們看作是吸煙者象征，停止吸煙后牙齒的煙垢會逐漸退凈。同時由于口腔衛(wèi)生的改善，各種口腔疾病明顯減少。 4、咳嗽痰液減少或停止 卷煙煙霧刺激呼吸道，妨礙纖毛的自潔功能，因而吸煙者大多咳嗽、痰多。戒煙后纖毛恢復(fù)了正常功能，痰液減少，咳嗽也隨之停止。 5、血壓降低 戒煙后由于全身血液循環(huán)得到改善，血壓可降低10-15毫米汞柱，有利于減少動脈硬化、冠心病等心血管病癥發(fā)病的危險性。 6、睡眠改善 戒煙后尼古丁的作用慢慢消除，人變得易于入睡，而且睡得很熟，疲勞容易得到很好的消除，精力充沛。 7、視力提高 戒煙后視力可得到一定程度的提高。 8、其他 戒煙后頭痛和肩部酸痛會逐漸消失，并且不象以前那樣容易感冒。戒煙后的遠(yuǎn)期好處 1、患癌的危險性減少 戒煙5-10年后，其肺癌死亡率比不吸煙者略為高一點(diǎn)，戒煙10-15后，得肺癌的機(jī)會便可降低到與不吸煙一樣。據(jù)日本調(diào)查，吸煙總量在20萬支以內(nèi)者，戒煙4年之后，肺癌死亡率不吸煙者相同。 2、冠心病的死亡率下降 冠心病病人，戒煙一年之后，冠心病死亡率很快下降，10年后降至不吸煙者同一水平。英國對35-64歲的醫(yī)師進(jìn)行調(diào)查，1953年至1968年的15年間，由于許多醫(yī)師戒煙，他們患冠心病的死亡率下降了6%，而同期未戒煙的普通人群卻增加了9%。吸煙是再次發(fā)生心肌梗塞的危險因素，戒煙對避免再次心肌梗塞十分有利。 3、防止肺功能變化 許多資料表明，吸煙能損害肺功能。無癥狀吸煙者吸煙史不長時，常規(guī)肺功能檢查可能正常，若進(jìn)行小氣道功能測定，常可顯示吸煙者存在小氣道功能異常，且吸煙年限愈長，對小氣道產(chǎn)生不可逆影響就愈大。對于吸煙史較長者，常規(guī)肺功能檢查即可顯示異常。一項(xiàng)研究表明，吸煙7年以上者的用力肺活量(FVC)，一秒鐘用力呼氣容積(FEV1)及最大通氣量(MBC)等指標(biāo)均低于吸煙不足7年者，吸煙30年以上者則進(jìn)一步降低。說明吸煙對肺功能影響有累積作用。還有資料表明，被動吸煙也能影響肺功能。萬黛的研究發(fā)現(xiàn)，被動吸煙的兒童合容積占肺活量的比值(CV/VC%)、閉合容積占肺總量的比值(CC/TLC%)均明顯低于無被動吸煙的兒童，提示小氣道已有不同程度的損害。由于直接和間接吸煙均能引起早期小氣道功能損害，因此通常所謂“健康吸煙者”宜改稱為“無癥狀吸煙者”。 吸煙者患慢性支氣管炎、肺氣腫的較多，是不吸煙者的4-25倍。戒煙幾周后，咳嗽、咯痰減少，可防止肺功能進(jìn)一步惡化。 4、有利于優(yōu)生 孕婦吸煙對優(yōu)生極為不利，容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)及胎兒發(fā)育不良。若在懷孕前4個月開始戒煙，這些不良影響通常就可避免。 5、潰瘍病容易治愈 吸煙者患胃、十二指腸潰瘍的較多，而且不戒煙就難以治愈。為此，胃、十二指腸潰瘍患者務(wù)必戒煙，以加快潰瘍的愈合。 6、防止壽命縮短 吸煙者的平均壽命比不吸煙者短，例如25歲的人一天吸煙40支，他的壽命比同齡不吸煙者要短8.3年，但戒煙10-15年后，平均壽命與不吸煙者相等。 卷煙的煙霧對周圍的愛人、孩子、老人、病人甚至一起工作的健康人都有影響。戒煙后可以保持工作環(huán)境、生活環(huán)境的空氣清潔，避免對他人增加不必要的損害和麻煩。吸煙加重了的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)隨著戒煙而減輕?？傊?，完全可以說，吸煙是有百害而無一利，戒煙則是有百利而無一弊。不正確的戒煙方法 1.對戒煙不作充分的思想準(zhǔn)備和物質(zhì)準(zhǔn)備，心血來潮般地想到戒煙就開始。 這是一種輕敵思想，在這種情況下戒煙，十之八九要失敗。對大多數(shù)煙民來說，戒煙是一場克服煙癮的斗爭，不是自己能完全左右的。因此，需要有充分的思想準(zhǔn)備，了解一切有用的戒煙知識和方法，制訂詳細(xì)的戒煙策略和計劃。戒煙的辦法有多種，應(yīng)該向戒煙成功者取取經(jīng)，并采納適合于自己的戒煙方法。 2.沒搞清自己吸煙的真正原因。 每個煙民都有促使自己吸煙的原因，有的出于社交的需要，有的為了減輕心理壓力，有的則為了追求時髦。一旦你明白了自己為什么要點(diǎn)燃香煙時，你就會去尋找其他無危害的方法，來代替香煙。 3.有些煙民怕戒煙失敗而被人取笑，不敢公開宣告自己要戒煙，只是暗暗下決心戒煙。 這就陷入了孤軍作戰(zhàn)的境地，很難戒煙成功。所以，戒煙時應(yīng)大膽地爭取家人、同事、朋友的幫助，并提醒周圍的人，你戒煙也是為了大家的健康，希望得到他們的鼓勵和支持。事先向大家打個招呼，把你戒煙的消息傳出去，這樣，同事、客戶就會體諒你，而不再向你遞煙，也就少了許多尷尬。開個家庭戒煙“發(fā)布會”如何？讓妻子、孩子配合你，演練拒絕香煙時的言談舉止。例如，可堅決而有禮貌地說：“謝謝您，我不吸煙！” 4.“我就吸這一支”，這是戒煙半途而廢的主要原因。 對大多數(shù)人來說，即使已經(jīng)幾個星期沒吸煙了，但仍不能說戒煙成功。此時，只要點(diǎn)燃一支煙，以前所做的一切就會化為烏有。因?yàn)橐坏┪艘恢煟憔蜁懈鼜?qiáng)烈的沖動去吸第二支，于是又重新開始了吸煙。這種“我就吸這一支”的危險想法，在情緒低落和無所事事時特別容易產(chǎn)生。 戒煙確有難度，然而任何時候戒煙，都能給吸煙者的生活帶來立竿見影的效果，長遠(yuǎn)地說，對健康大有益處。專賣愿您以正確的態(tài)度和方法戒煙，遠(yuǎn)離煙草，早日脫離煙民的隊(duì)伍！戒煙六大疑問 疑問一： 為什么有的人吸煙很厲害還能活八九十歲，有的人不吸煙卻短命？ 解答：由于個體的差異，有的人耐受吸煙，有的人不耐受，所以反映在身體上，有的人可能沒事，有的人會生病，但是研究結(jié)果顯示，雖然吸煙的人不是100%會得慢阻肺或肺癌，但是得慢阻肺、肺癌的人中卻有80%～90%都和吸煙有關(guān)。所以我們還是倡導(dǎo)健康的生活方式，盡量不吸煙。 疑問二： 少吸煙、吸淡煙，危害會小些嗎? 解答：一方面，少吸煙、吸淡煙比不吸煙者得病的人數(shù)還是多好幾倍。因?yàn)闉榱藵M足尼古丁的需要量，吸淡煙時會吸得更深，對身體的損害不會減少。一方面，淡煙和濃煙的區(qū)別在于焦油含量的多少，而研究顯示，極低的焦油含量在導(dǎo)致肺癌上是沒有區(qū)別的，這足以說明，至少在肺癌方面，少吸煙、吸淡煙對身體的危害不會小。 疑問三： 戒煙應(yīng)突然戒還是慢慢戒? 戒煙時要經(jīng)歷哪幾個階段？ 解答：在戒煙方面，國外已有很成熟的經(jīng)驗(yàn)可借鑒。一般來說，戒煙者要經(jīng)歷準(zhǔn)備階段、采取行動階段和維持戒煙狀態(tài)階段。在戒煙前，心理上一定要先做好準(zhǔn)備，要考慮清楚為什么要戒煙，你可以把這些戒煙的原因?qū)懴聛恚旁诔Ｒ姷牡胤?，隨時提醒你戒煙；也可以把戒煙的決定告訴親人好友，請他們監(jiān)督你戒煙；同時要把香煙、打火機(jī)和煙灰缸等從家中和工作場所清除。采取行動階段，要制定一周戒煙目標(biāo)，開始戒煙后，要注意充實(shí)自己的生活，避開那些觸發(fā)因素，不要和吸煙者在一起等；想吸煙時，可以吃一些水果、口香糖等。一般達(dá)到戒斷目標(biāo)是在實(shí)施戒煙的第八天。 最好不要突然戒煙，這樣人會很辛苦，而且復(fù)吸率很高，最好到專門的戒煙門診或者找控?zé)煂＜規(guī)兔?。如果自己戒，建議逐漸減少煙量，到每天只吸幾支煙時制定戒煙日期，然后突然戒斷。 疑問四： 吸煙可以緩解緊張情緒，戒煙后怎么辦？ 解答：吸煙只能滿足您的身體對尼古丁的需求，緊張只能因吸煙而暫時緩解。但吸煙同時能增加心跳次數(shù)，升高血壓，并不能真正放松。而且緩解緊張情緒的形式很多，為什么非要拿一個嚴(yán)重危害身體的因素來緩解呢？戒煙時，您可以到戒煙門診，醫(yī)生有各種方法幫助您安全緩解緊張情緒。而戒煙后，完全可以通過朋友聚會、傾訴、音樂、運(yùn)動等來緩解緊張情緒。 疑問五： 戒煙后體重會增加嗎? 解答：由于煙草中的尼古丁有一定抑制食欲的作用，并能增加人體的基礎(chǔ)代謝，加上吸煙能使胃腸道黏膜血管收縮，影響營養(yǎng)的吸收，因此一般來說，戒煙后大部分人的體重會增加，一般增加在5公斤左右。但這個問題不大，煙民們要有心理準(zhǔn)備，在戒煙后要適當(dāng)控制飲食，尤其是要少吃甜食，增加運(yùn)動，這個過程可以很快度過。 疑問六： 戒煙后會生病嗎? 解答：如果沒有幫助，完全憑毅力戒煙，戒煙者會出現(xiàn)戒斷綜合征，即老百姓所說的生病。因?yàn)轶w內(nèi)尼古丁水平突然下降，可使身體不適應(yīng)，導(dǎo)致易怒、焦慮、坐立不安、失眠、體重增加、焦慮或抑郁、血壓及心率波動、肌肉及骨骼不適等。 目前已有科學(xué)的戒煙方法，如專用藥物。在專業(yè)醫(yī)生及機(jī)構(gòu)(如戒煙熱線)的幫助下，戒煙會變得輕松，成功率會提高3～4倍。關(guān)于戒煙的一些誤解 ◎吸煙有害 竟然有些吸煙人會認(rèn)為，多年吸煙后他們已經(jīng)適應(yīng)了香煙中的有害物質(zhì)，如果戒煙反而會因?yàn)轶w內(nèi)缺少這吸煙的危害些有害物質(zhì)而生病或死亡。持這種理論的人甚至還能舉出一兩個戒煙后立即死亡的實(shí)例來加以證明。但是，這種理論百分之百是錯誤的，因?yàn)槭澜缟现两駷橹惯€沒有發(fā)現(xiàn)一個因戒煙而死亡的病例。 有人戒煙后不久便會死亡可能是一種巧合，也可能是戒煙太晚了，但絕不可能是因戒煙所引起的。世界衛(wèi)生組織發(fā)表的數(shù)據(jù)顯示，戒煙一年后，心臟病的發(fā)病率便會下降一半；戒煙十五年后，肺癌的發(fā)病率將與不吸煙人相同。 ◎過濾嘴香煙很安全 名牌香煙雖然價格不菲，但它們絕對沒有進(jìn)行過任何無害處理，這不是因?yàn)樯a(chǎn)商們不想，而是因?yàn)樗麄儫o法做到。早在上世紀(jì)60年代，美國的布朗·威廉姆斯煙草公司便開始尋找去除香煙中有害物質(zhì)的方法，以便能夠生產(chǎn)出一種安全的香煙。但歷時多年的研究卻毫無進(jìn)展，最后得出這樣的結(jié)論:由于香煙煙霧中絕大多數(shù)的有害物質(zhì)都是在燃燒過程中產(chǎn)生的，所以根本無法在生產(chǎn)香煙時去除。 1952年，美國人發(fā)明了過濾嘴香煙，原以為這種香煙能夠安全些，但是多年后發(fā)現(xiàn)它卻使吸煙人死于肺癌的危險性足足提高了近20倍。1997年11月，美國《癌癥學(xué)會期刊》上發(fā)表的研究報告指出:“越來越多的吸煙人罹患腺癌，這是肺部組織深處最小孔道內(nèi)發(fā)生的一種新型癌癥，它與50年代以前所常見的肺部表面上的鱗狀細(xì)胞癌有明顯不同”。 美國防癌協(xié)會的主任麥克·桑恩博士說:“香煙越淡吸煙人越會將煙深深地吸入肺部深處，致使更多的肺部組織與致癌物質(zhì)接觸。這便是主呼吸道腺癌患者增多的主要原因”。 仔細(xì)地研究人類廣泛使用煙草產(chǎn)品近五百年的歷史后發(fā)現(xiàn)，從十九世紀(jì)末期香煙逐漸流行后，與吸煙有關(guān)的疾病和死亡才開始大量發(fā)生，并且隨著過濾嘴香煙的出現(xiàn)而愈演愈烈。目前，在造成人類死亡的各種原因中吸煙名列榜首，其中過濾嘴香煙便是罪魁禍?zhǔn)住? ◎男子漢的風(fēng)度 有些人明知吸煙有害但仍前仆后繼、樂此不疲，這是因?yàn)樗麄冋J(rèn)為吸煙很瀟灑、很有風(fēng)度。然而事實(shí)恰恰相反，吸煙將嚴(yán)重傷害吸煙人的呼吸系統(tǒng)及心肺功能，從而會使人的體力與耐力明顯下降。那些稍做一點(diǎn)劇烈運(yùn)動便氣喘吁吁的吸煙人，會有多少風(fēng)度和瀟灑可言 呢？同時，科學(xué)家們早已明確指出，吸煙將嚴(yán)重?fù)p害男性的生殖能力及性功能。實(shí)際上，要想真正具有男子漢的風(fēng)度，多做運(yùn)動和立即戒煙才是正途。世界無煙日 5月31日是“世界無煙日”，2009年無煙日的主題是“拒絕二手煙，讓肺自由呼吸”。 自20世紀(jì)50年代以來，全球范圍內(nèi)已有大量流行病學(xué)研究證實(shí)，吸煙是導(dǎo)致肺癌的首要危險因素。 為引起國際社會對煙草危害人類健康的重視，世界衛(wèi)生組織于 1987年11月建議將每年的4月7日定為“世界無煙日”，并于1988年開始執(zhí)行。自1989年起，“世界無煙日”改為每年的5月31日。 世界無煙日歷屆的主題： 1988年：要煙草還是要健康，請您選擇 1989年：婦女與煙草 1990年：青少年不要吸煙 1991年：在公共場所和公共交通工具上不吸煙 1992年：工作場所不吸煙 1993年：衛(wèi)生部門和衛(wèi)生工作者反對吸煙 1994年；大眾傳播媒介宣傳反對吸煙 1995年：煙草與經(jīng)濟(jì) 1996年：無煙的文體活動 1997年：聯(lián)合國和有關(guān)機(jī)構(gòu)反對吸煙 1998年：在無煙草環(huán)境中成長 1999年：戒煙：永不言遲 2000年：不要利用文體活動促銷煙草 2001年：清潔空氣，拒吸二手煙 2002年：無煙體育—清潔的比賽 2003年：無煙草影視及時尚行動 2004年：控制吸煙，減少貧困 2005年：衛(wèi)生工作者與控?zé)? 2006年：煙草吞噬生命 2007年：創(chuàng)建無煙環(huán)境 2008年：無煙青少年 2009年：拒絕二手煙，讓肺自由呼吸 2010年：性別與煙草——抵制針對女性的市場營銷。 2011年：無煙達(dá)人行—拒絕二手煙我國政府控?zé)煹闹匾獨(dú)v程 1999年10月和2000年3月，我國相繼派出了衛(wèi)生部、外交部、財政部和香港特區(qū)組成的高級別政府代表團(tuán)，參加了《公約》第一和第二次工作小組會議。 2000年4月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，原國家計委、衛(wèi)生部、外交部、財政部、農(nóng)業(yè)部、國家煙草專賣局等12個部(委、局)組成政府間談判機(jī)構(gòu)，積極支持并參與了2000年10月至2003年3月期間的歷次談判。 2003年11月10日，我國在紐約聯(lián)合國總部簽署《公約》。 2005年8月28日，第十屆全國人大常委會第十七次會議批準(zhǔn)《公約》。 2006年1月9日，《公約》在我國正式生效，標(biāo)志著我國控?zé)煿ぷ饔蓪＜倚袨檎睫D(zhuǎn)變?yōu)檎袨椤? 為了積極有效履行《公約》，2007年4月，國務(wù)院批準(zhǔn)成立由發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、外交部等8個部門組成《公約》履約工作部際協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)全國的控?zé)熉募s工作。這些都向世界表明了我國政府對控?zé)煿ぷ鞯闹匾?，表明了我國對在《公約》框架下加強(qiáng)國際合作，應(yīng)對公共衛(wèi)生領(lǐng)域挑戰(zhàn)以及保護(hù)公民健康的鄭重承諾。 我國目前沒有全國性的關(guān)于煙草控制的專門法律，而其他涉及控?zé)焹?nèi)容的全國性法律法規(guī)中，通知性的臨時性規(guī)定與提倡性的規(guī)定居多。為進(jìn)一步開展煙草控制工作，必須進(jìn)一步完善地方控?zé)煼ㄒ?guī)。 據(jù)了解，《煙草控制框架公約》將于2011年在我國所有城市全面實(shí)施，政府、民間組織、企業(yè)、公民及媒體團(tuán)結(jié)反對吸煙的熱情日趨高漲，盡快出臺一部專門的全國性控?zé)煼娠@得尤為迫切。（本文為摘錄，為吸煙朋友們分享共勉，再次謝謝原作者）！

食管狹窄（stenosis of the esophagus）可分先天性與后天性兩種，在狹窄部位的上方伴有食管擴(kuò)張和肥厚。在臨床上十分罕見，多于幼年時發(fā)病，常需要手術(shù)治療。臨床上應(yīng)注意與繼發(fā)的食管狹窄相區(qū)別。病因分析 x光分析本病是因食管胚胎發(fā)育過程中，氣管、食管隔膜基底部或食管側(cè)嵴中胚葉成分過度增生的結(jié)果，多發(fā)生在氣管分叉以下位置。后天性狹窄常見原因：1.食管粘膜上皮因炎癥破壞或化學(xué)藥品腐蝕，修復(fù)后形成瘢痕性狹窄； 2.食管腫瘤如食管癌不同程度阻塞食管管腔； 3.食管周圍組織病變從外部壓迫食管所致，如肺及縱隔腫瘤，動脈瘤，甲狀腺腫等。食管的管徑并非上下均勻一致，由于食管本身的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)以及鄰近器官的影響，食管呈現(xiàn)3個狹窄部。第一狹窄部位于咽與食管交接處，距中切牙15cm;第二狹窄部位于氣管杈水平，左主支氣管跨越其前方，相當(dāng)于胸骨角或第4與第5胸椎椎間盤水平，距中切牙25cm;第三狹窄部為食管通過膈食管裂孔處，相當(dāng)于第10胸椎水平，距中切牙37～40cm。食管的兩端，即第一和第三狹窄部經(jīng)常處于閉合狀態(tài)，前者阻止在吸氣時空氣從咽進(jìn)入食管，后者可防止胃內(nèi)容物逆流入食管。第二狹窄部由鄰近的主動脈弓和左主支氣管擠壓所致，此狹窄部并不影響食物的通過，也無生理功能上的意義，但第二狹窄部常是異物嵌頓滯留及食管癌的好發(fā)部位。輔助檢查1.食管鋇餐造影根據(jù)鋇餐造影的影像特點(diǎn)，食管狹窄可分兩型。(1)長段型：狹窄發(fā)生于食管中下段，長約數(shù)厘米。狹窄邊緣欠光滑，狹窄段以上食管擴(kuò)張，鋇劑下行緩慢，可見逆蠕動(圖2)。本型臨床癥狀出現(xiàn)較早，與反流性食管炎相似，X線難以鑒別。(2)短段型：常發(fā)生于食管中、下段交界處，狹窄段長約數(shù)毫米至1cm，邊緣光滑，黏膜規(guī)則。狹窄段以上食管輕度擴(kuò)張，鋇劑下行尚可，狹窄遠(yuǎn)段食管形態(tài)正常。有時于狹窄之上易發(fā)生異物或食物塊存留。狹窄段不能擴(kuò)張。本病常合并吸入性肺炎，鋇餐檢查時要常規(guī)胸透。2.食管鏡小兒顯微鏡檢查對于狹窄的性質(zhì)可提供主要的客觀依據(jù)。3.食管測壓。鑒別區(qū)分 X線檢查是診斷本病的主要依據(jù)，其影像需與以下疾病鑒別：1.賁門失弛癥狹窄部位于賁門，有間斷性開放，鋇劑可呈噴射狀進(jìn)入胃內(nèi)。先天性食管狹窄為持續(xù)性狹窄，無開放噴射征象，但鋇劑可持續(xù)通過。通常狹窄以上食管擴(kuò)張不如賁門失弛癥明顯。2.后天性反流性食管炎狹窄段食管不光滑，凹凸不平，黏膜破壞或有龕影，有時可見食管裂孔疝。在隨訪觀察中，狹窄程度可加重、變長。臨床癥狀亦加重。治療方案1.手術(shù)方法(1)食管擴(kuò)張術(shù)食管擴(kuò)張術(shù)是一種有效的治療方法，近年用的氣囊擴(kuò)張?zhí)娲擞残詳U(kuò)張條。適用于膜狀蹼較薄者的治療。(2)膜狀蹼切除術(shù)若膜狀蹼厚而堅韌，擴(kuò)張無效，可切開食管，切除環(huán)形黏膜，再將食管黏膜對攏吻合。亦有在內(nèi)鏡下成功切除先天性食管蹼的報道。必要時術(shù)后繼續(xù)擴(kuò)張。(3)食管部分切除術(shù)對繼發(fā)于氣管、支氣管組織殘存物的先天性食管狹窄和纖維肌肉肥厚型狹窄可行食管部分切除。狹窄段<3cm者，可于狹窄部分切除后，給予食管端端吻合，術(shù)中注意保護(hù)迷走神經(jīng)與會咽神經(jīng)。對于長段纖維肌肉肥厚引起的先天性食管狹窄，經(jīng)擴(kuò)張術(shù)無效可作代食管手術(shù)。如狹窄靠近胃食管連結(jié)部，可推薦作節(jié)段性切除后食管吻合術(shù)，并加作抗反流手術(shù)；后者常用的有改良hill胃壁固定術(shù)、nissen胃底折疊術(shù)等預(yù)防反流。collis胃成形術(shù)也曾被報道是一種有效的處理食管縮短和術(shù)后胃食管反流。2.手術(shù)定位與路徑選擇手術(shù)關(guān)鍵是明確狹窄部位與手術(shù)途徑，右側(cè)經(jīng)胸途徑最為常用，但左側(cè)經(jīng)胸路往往對中段狹窄有助。如果下端狹窄也可以經(jīng)腹徑路。手術(shù)時食管內(nèi)置入氣囊擴(kuò)張條有利于正確定位。并發(fā)癥狀由于喂奶或進(jìn)食后發(fā)生食物反流，反流食物和唾液可進(jìn)入氣管，引起吸入性氣管炎或肺炎。食管狹窄是由什么原因引起的①損傷性食管狹窄;最常見的原因是吞咽腐蝕劑(強(qiáng)堿或強(qiáng)酸)引起化學(xué)性腐蝕傷，愈后形成瘢痕性狹窄。此外，食管異物(假牙、銳骨)或醫(yī)源性(器械檢查或治療、放射線照射治療)損傷雖較前者少見，但也時有發(fā)生。腐蝕劑在吞咽過程中，對口、咽、食管和胃造成分布不同、深淺不等的灼傷，但病理變化主要與所吞腐蝕劑的濃度、劑量、停留接觸食管時間的長短等因素密切相關(guān)。灼傷程度可自食管粘膜充血水腫、上皮脫落直至深達(dá)肌層，出現(xiàn)潰瘍甚至累及食管全層，導(dǎo)致穿孔不等。瘢痕形成期多在傷后3周左右開始，逐漸加重，經(jīng)數(shù)周至數(shù)月達(dá)到最嚴(yán)重階段。一般在傷后6個月，狹窄部位穩(wěn)定不再變化。損傷性瘢痕狹窄的范圍有的呈節(jié)段性，有的比較廣泛食管全長。狹窄部的食管組織失去正常的分層結(jié)構(gòu)，由增厚的纖維組織所代替，稱為瘢痕性硬管。管腔高度狹窄，在狹窄部的口腔端食管有不同程度的擴(kuò)張和管壁增厚。特別在腐蝕劑灼傷后的狹窄，因慢性炎癥反應(yīng)致食管與周圍組織粘連緊密，手術(shù)分離困難。食管異物或醫(yī)源性損傷所致食管瘢痕性狹窄，多局限于某一節(jié)段，病情較輕。狹窄病變病程久后可并發(fā)癌變，應(yīng)提高警惕，必要時作內(nèi)鏡刷片及活組織檢查，排除惡變。②食管炎(消化性，反流性)引起狹窄;食管粘膜經(jīng)常受酸和膽汁反流的刺激，可發(fā)生粘膜潰瘍、炎癥，甚至形成肉芽、瘢痕，收縮引起狹窄。反流性食管炎的形成決定于兩個因素：①胃液和胰膽液反流入食管的次數(shù)和量較多;②食管運(yùn)動活力降低，迅速將反流無排空、防止其與粘膜長時間接觸的功能低下。本癥常與食管裂孔疝并存，或發(fā)生于賁門手術(shù)后其括約肌生理功能遭到破壞(如賁門成形術(shù)或食管胃吻合術(shù)后)。狹窄多發(fā)生于食管下段，但可向上延伸。③手術(shù)后食管狹窄。食管手術(shù)部位可發(fā)生不同類型的狹窄。有的是因縫線反應(yīng)或吻合技術(shù)有特點(diǎn)，造成吻合口局部大量肉芽組織，纖維化后攣縮形成狹窄;有的是在食管手術(shù)時已有慢性炎癥或術(shù)后并發(fā)反流性食管炎所引起。

食管平滑肌瘤（leiomyoma of esophagus） 食管良性腫瘤少見，約占所有食管腫瘤的0.5～0.8。因癥狀較輕或無癥狀，患者常不求醫(yī)，或?yàn)榕R床醫(yī)師所忽視。近年由于X線及其它檢查技術(shù)進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)的病例才逐漸增多，其中90％為食管平滑肌瘤。病理 食管平滑肌瘤起源于食管固有肌層，以縱行肌為主，絕大部分在食管壁內(nèi)，即粘膜外壁在型。個別凸入管腔內(nèi)呈息肉狀，有蒂與食管壁相連，有自口中嘔出的報告，這類病人也可能在嘔出時堵塞呼吸道引起窒食管平滑肌瘤息。腫瘤可發(fā)生于食管任何部位，國內(nèi)報道以中段最多見，下段次之，上段最少，在頸段的極少，因頸段食管由隨意肌構(gòu)成，在腹段的也不多，不易區(qū)別來自食管或賁門肌層。腫瘤絕大部分為單發(fā)，多發(fā)的僅約2%～3%，自2個至10多個不等，文獻(xiàn)上還提到有彌漫性食管肌瘤病。腫瘤大小不一，2～5cm的最多見，切除標(biāo)本有小至0.5cm×0.4cm×0.4cm，大至17cm×10cm×6cm，以重量算最小的0.25g，最重的有5000g。 腫瘤呈圓形、橢圓形，也有不規(guī)則形狀，如分葉型、螺旋形、生姜形、圍繞食管生長呈馬蹄形的。食管平滑肌瘤病有多個腫瘤的可致整個食管壁增厚，診斷有一定困難。腫瘤質(zhì)堅韌，多有完整的包膜，表面光滑。主要向腔外生長，生長緩慢，切面呈白色或帶黃色。組織切片見為分化良好的平滑肌細(xì)胞，長梭形，邊界清楚，瘤細(xì)胞呈束狀或漩渦狀排列，其中混有一定數(shù)量的纖維組織，偶爾也可見神經(jīng)組織。食管平滑肌瘤變?yōu)槿饬龅暮苌?，有的文獻(xiàn)報告為10.8%，但有的學(xué)者認(rèn)為，肉瘤為另一獨(dú)立病，沒有直接證據(jù)說明由平滑骨瘤惡性變所致。臨床癥狀 約半數(shù)平滑肌瘤患者完全沒有癥狀，是因其它疾病行胸部X線檢查或胃腸道造影發(fā)現(xiàn)的。有癥狀的也多輕微，最常見的是輕度下咽不暢，很少影響正常飲食。病程可達(dá)數(shù)月至十多年，即使腫瘤已相當(dāng)大，因其發(fā)展很慢，梗阻癥狀也不重，這點(diǎn)在鑒別診斷上有重要意義，與食管癌所致的短期內(nèi)進(jìn)行性吞咽困難不大相同。食管平滑肌瘤進(jìn)食梗噎還可能是間歇性的，其嚴(yán)重程度與腫瘤大小和部位并不完全平行，主要取決于腫瘤環(huán)繞管腔生長的情況，與腫瘤表面粘膜水腫，糜爛及精神因素也有關(guān)。一小部分病人訴疼痛，部位不定，可為胸骨后、胸部、背部及上腹部隱痛，很少劇烈疼痛?？蓡为?dú)發(fā)生或與其它癥狀并發(fā)。有1/3左右病人有消化功能紊亂，表現(xiàn)為燒心、反酸、腹脹、飯后不適及消化不良等。個別病人有嘔血及黑便等上消化道出血癥狀，可能因腫瘤表面粘膜糜爛、潰瘍所致。 伴發(fā)的疾病有食管癌（二者并無直接關(guān)系，因食管癌是多發(fā)?。?、食管裂孔疝、憩室、食管血管瘤及賁門失弛緩癥等。檢查診斷1、X線檢查 向食管生長較大的平滑肌瘤頂出縱隔胸膜至肺野中，可以從胞部平片上見到軟組織陰影，其可見率文獻(xiàn)報道8%～18%，在縱隔腫瘤的鑒別診斷上要考慮到本病。個別平滑肌瘤平片上可見有鈣化灶，有的報告達(dá)1.8%。 X線食管鋇餐檢查是本病的主要診斷方法，結(jié)合臨床表現(xiàn)，往往可以一次造影確診。鋇餐造曩所見取決于腫瘤的大小形態(tài)和生長方式。腔內(nèi)充盈缺損是主要表現(xiàn)，缺損呈圓形或橢圓形，邊緣光滑銳利，與正常食管食管平滑肌瘤分界清楚。充盈缺損上下端與正常食管交界角隨腫瘤突入管腔多少而呈銳角或輕度鈍角。正位時與食管長軸垂直的腫瘤輪廓由于鋇餐的對比顯示為半圓形陰影，出現(xiàn)“環(huán)形征”。腫瘤處粘膜被頂出，皺襞消失，該處鋇劑較周圍少，成一薄層，形成“瀑布征”或“涂抹征”。腫瘤大的在充盈缺損所在部位可見軟組織陰影，透視下觀察鋇劑通過情況，在腫物上方稍停一下，然后在腫瘤與對側(cè)食管壁間呈帶狀通過，狀如小溝。腫瘤附近的食管壁柔軟，收縮良好，近端食管不擴(kuò)張。多發(fā)性平滑肌瘤或馬蹄形腫物環(huán)抱食管，使管腔凹凸不平，粘膜顯示不清，要注意與食管癌的鑒別。后者管壁僵硬，充盈缺損不規(guī)則，有粘膜破壞及龕影等。食管平滑肌瘤與縱隔腫瘤處壓改變的不同在于：后者管壁處充盈缺損較淺，切線位腫物與管壁間的鋇影成鈍角，食管雙側(cè)壁同時向一側(cè)偏移。食管鋇餐檢查也可發(fā)現(xiàn)其它伴發(fā)癥，如食管憩室、裂孔疝等。2、纖維食管鏡檢查 大部分平滑肌瘤可經(jīng)過食管鋇餐診斷，加上纖維食管鏡（實(shí)際上常用纖維胃鏡）檢查，檢查準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上，可了解腫瘤的部位、大小、數(shù)目及形狀等。鏡檢能見到突出在食管腔中的腫物，表面粘膜完整光滑平展，皺襞消失，呈淡紅色半透明，肌瘤邊緣隱約可見，吞咽活動時，可見腫物上下輕度活動，管腔狹窄的不多。如所見粘膜正常，則不應(yīng)咬取組織檢查，因取不到腫瘤組織，又損傷了正常食管粘膜，使粘膜與腫瘤粘連，以后行粘膜外腫瘤摘除時易致破損，甚至被迫行部分食管切除重建術(shù)。在粘膜表面有改變，不能除外惡性病變的，則應(yīng)行活檢。3、CT及磁共振（MRI）檢查 食管鋇餐及纖維食管鏡檢查后大部分診斷可以明確，少數(shù)病例，特別是中段平滑肌瘤，有時與主動脈瘤、血管壓迫或畸形相混，行CT及MRI檢查有助于鑒別診斷。CT還可以了解腫物向管外擴(kuò)展的情況及準(zhǔn)確部位，有助于手術(shù)方案及切口的設(shè)計，|B超也能發(fā)現(xiàn)某些腫瘤。鑒別診斷 1、縱隔腫瘤體積較大的食管平滑肌瘤向壁外生長時可造成縱隔內(nèi)軟組織影,易被誤認(rèn)為縱隔腫瘤,因此對后下縱隔與食管關(guān)系密切的腫塊,不要滿足于縱隔腫瘤的診斷,應(yīng)警惕食管平滑肌瘤的存在。食管平滑肌瘤 2、食管癌較大的食管平滑肌瘤累及的食管較長,病變區(qū)粘膜菲薄,并可伴有充血等表現(xiàn),故在食管造影時易誤認(rèn)為粘膜有破壞而診斷為食管癌。 3、縱隔淋巴結(jié)腫大或炎性包塊因食管平滑肌瘤的癥狀表現(xiàn)為吞咽困難，鋇餐檢查示食管中段有充盈缺損，食管鏡檢顯示食管中段有光滑球形病灶，這在縱隔淋巴結(jié)腫大或炎性包塊的病例中也有類似表現(xiàn)。此時若在食管鋇劑造影的同時拍攝側(cè)位片或行CT掃描,則可能明確為外壓性食管梗阻而明確診斷。 4、某些生理變異例如右迷走鎖骨下動脈或囊狀動脈瘤的外壓，左主支氣管、主動脈弓產(chǎn)生的光滑壓跡區(qū)另，也需與較少見的椎體附件壓迫相鑒別。雖然食管鋇餐檢查是診斷食管平滑肌瘤的首選方法，但如與外壓性病變難于鑒別時,CT是極好的進(jìn)一步檢查手段，尤其是位于主動脈弓水平和氣管隆突水平的病變,CT檢查顯得更為重要。治療方法-手術(shù)治療 雖然平滑肌瘤無癥狀并且生長緩慢，但以后可以發(fā)生癥狀，故除極小的腫瘤，直徑在1～2cm以下者，無任何癥狀，或病人又老弱，心肺功能低下等身體條件不適手術(shù)者外，一經(jīng)診斷均宜手術(shù)治療，手術(shù)效果滿意，術(shù)后復(fù)發(fā)罕見。手術(shù)方法與難易程度可根據(jù)腫瘤部位、大小，形狀、黏膜固定、胃的累及程度及少數(shù)病例中與周圍組織粘連情況而定。手術(shù)主要為黏膜外腫瘤摘除術(shù)。1.手術(shù)治療食管平滑肌瘤雖為良性，但有惡變傾向，且腫瘤長期生長可壓迫周圍臟器而帶來一系列并發(fā)癥，食管平滑肌瘤因此一旦確診，特別是瘤體較大，癥狀明顯者均應(yīng)手術(shù)切除，手術(shù)切口選擇取決于腫瘤部位，食管中上段腫瘤多取右胸切口，食管下段及多發(fā)病變則應(yīng)左胸切口，如息肉狀平滑肌瘤蒂部在頸部，可經(jīng)頸部切口摘除；上胸段平滑肌瘤應(yīng)用右側(cè)后外或前外開胸切口；下段病變應(yīng)視病變所在的壁而決定右或左側(cè)開胸切口。切開食管肌層后，由于腫瘤有包膜，故剝離很容易，但是應(yīng)小心避免破損食管黏膜，尤其在剝離陷入肌瘤的結(jié)節(jié)與結(jié)節(jié)相鄰部形成的“溝”或“谷”底的黏膜褶時，腫瘤摘除后應(yīng)仔細(xì)檢查有無黏膜破損，可通過經(jīng)胃管注氣后將食管浸泡在水中檢測，如有破損應(yīng)妥善修補(bǔ)，若肌肉缺損面在3～4cm以下者，可用附近縱隔胸膜縫合加固，超過此范圍者可根據(jù)情況用大網(wǎng)膜，帶蒂膈肌瓣移植或胃壁等方法加固，當(dāng)腫瘤體積大，擠壓相鄰的縱隔臟器及胸膜腔時，剝除有困難，或包繞食管全周(通常發(fā)生于食管賁門交界部)，且有表淺潰瘍時，或者下段巨大平滑肌瘤向下延伸超過賁門入胃時，或在剝除術(shù)中黏膜破損過多，無法滿意修復(fù)時，或合并食管癌時，均可行食管部分切除和食管胃吻合術(shù)。摘除術(shù)比較安全，手術(shù)死亡率1%～2%，術(shù)后尚未見復(fù)發(fā)的報道，切除術(shù)死亡率2.6%～10%。(1)手術(shù)方式①黏膜外腫瘤摘除加肌層修補(bǔ)術(shù) 該術(shù)式適用于瘤體較小、腫瘤與黏膜無粘連者，是公認(rèn)的理想術(shù)式，即進(jìn)胸后游離腫瘤所在部位的一段局部食管，再縱行剖開腫瘤處的食管肌層與腫瘤包膜，在黏膜外完整摘除腫瘤，之后間斷縫合肌層切口。②電視下胸腔鏡黏膜外腫瘤摘除術(shù) 對診斷明確的食管平滑肌瘤，也可經(jīng)電視胸腔鏡摘除。據(jù)認(rèn)為良性平滑肌瘤大小在5cm×5cm×5cm左右者均可經(jīng)電視胸腔鏡摘除，術(shù)中輔以電視食管鏡監(jiān)測黏膜有無破損，同時通過內(nèi)鏡充氣協(xié)助胸內(nèi)解剖游離平滑肌瘤，適用于瘤體小、腫瘤與黏膜無粘連且胸腔亦無粘連者，優(yōu)點(diǎn)為手術(shù)損傷小，術(shù)后恢復(fù)快，但手術(shù)操作有一定難度。③食管部分切除術(shù) 有些作者認(rèn)為，對腫瘤較大，呈環(huán)形生長并與食管黏膜有嚴(yán)重粘連者以及術(shù)中食管黏膜損傷較重、修補(bǔ)有困難者，應(yīng)擴(kuò)大切除范圍，施行食管部分切除術(shù)。腫瘤有惡變者，也需要施行食管部分切除術(shù)。④胃食管部分切除術(shù) 巨大的食管平滑肌瘤常見于食管下段，并能延伸到賁門或胃，與胃黏膜形成嚴(yán)重粘連，局部胃黏膜有潰瘍，需行胃食管部分切除術(shù)。據(jù)Seremitis等于1976年對838例食管平滑肌瘤的分析，約10%的病例需要施行胃食管部分切除及消化道重建術(shù)，其主要手術(shù)適應(yīng)證為： A.某些多發(fā)性食管平滑肌瘤或腫瘤發(fā)生惡變者； B.巨大食管平滑肌瘤合并食管巨大憩室者； C.腫瘤累及食管-胃結(jié)合部，施行單純黏膜外腫瘤摘除術(shù)有困難者； D.腫瘤與食管黏膜形成致密粘連，無法從黏膜外分離并摘除腫瘤的病例。 食管，胃部切除和重建術(shù)適用于瘤體大且不規(guī)則，并與黏膜嚴(yán)重粘連不易分離者，某些多發(fā)性平滑肌瘤不易全部摘除者及疑有惡變術(shù)中又不能排除惡變可能者。(2)手術(shù)方法①手術(shù)切口 食管中上段平滑肌瘤，可以采用右胸前外側(cè)切口，即病人取仰臥位，右側(cè)背部墊高300°，經(jīng)右胸第三或第四肋間進(jìn)胸，可以獲得滿意的手術(shù)顯露。若選擇后外側(cè)剖胸切口，還要考慮到腫瘤位于食管的哪一側(cè)。食管下段平滑肌瘤，病人應(yīng)取右側(cè)臥位，經(jīng)左胸后外側(cè)切口第6或第7肋間進(jìn)胸。準(zhǔn)備施行胃食管部分切除及胃食管胸內(nèi)吻合術(shù)者，應(yīng)選擇標(biāo)準(zhǔn)的左側(cè)剖胸切口。頸段食管的平滑肌瘤，病人應(yīng)取仰臥位，經(jīng)左(右)胸鎖乳突肌前斜切口顯露頸段食管，切除腫瘤。②摘除腫瘤 進(jìn)胸后，根據(jù)腫瘤的部位和大小沿食管床縱行剪開縱隔胸膜，鈍性游離出腫瘤段食管，用一紗布條將該段食管提起，用手指觸診腫瘤與食管腔內(nèi)的胃管，明確和食管腔(黏膜)的關(guān)系以及腫瘤在食管壁內(nèi)的活動度，以避免在切開食管肌層和摘除腫瘤時誤傷食管黏膜大部分病變處的食管肌層由于腫瘤的長期擠壓，局部的肌層變薄，肌纖維疏松。沿食管縱軸適當(dāng)轉(zhuǎn)動食管，使腫瘤盡可能直接暴露在手術(shù)野中并遠(yuǎn)離食管腔，在腫瘤兩側(cè)的食管肌層各縫置一根牽引線。之后縱行切開腫瘤表面的食管外膜與肌層，即顯露出瓷白色的平滑腫瘤。使用銳性和鈍性分離緊靠瘤體進(jìn)行分離。必要時，用4號或7號絲線貫穿瘤體縫合1～2針用以牽引，便于游離食管；將腫瘤表現(xiàn)的食管肌層纖維，黏膜下層，黏膜層以及腫瘤包膜全部完整分開后，便能完整摘除腫瘤。 在游離腫瘤時，可用左手食指和拇指捏住食管和腫瘤，將腫瘤從食管壁內(nèi)向肌層切口處輕輕擠壓，使腫瘤與周圍組織的界限更為清楚，游離更為容易，食管平滑肌瘤表面常凹凸不平，有時與黏膜下層的粘連較為緊密，分離時動作要輕柔，粘連嚴(yán)重之外盡量用銳性分離法，以免損傷食管黏膜。 將腫瘤從食管肌層內(nèi)摘除后，如懷疑食管黏膜可能有損傷，可將胃管尖端從胃腔內(nèi)向上拔并放置在食管腔內(nèi)相當(dāng)于瘤床的水平，再用手指壓迫食管創(chuàng)面的上、下兩端，手術(shù)野內(nèi)注入生理鹽水。之后。從胃管內(nèi)注入空氣50～100ml，同時仔細(xì)觀察，如注入空氣后發(fā)現(xiàn)瘤床部位的食管黏膜不膨出并有氣泡從食管腔內(nèi)向外逸出，即證明瘤床黏膜有損傷，在確認(rèn)損傷部位后吸除手術(shù)野內(nèi)的生理鹽水，在食管黏膜破損處用小圓針細(xì)絲線或5-0可吸收縫線進(jìn)行縫合修補(bǔ)。 如果腫瘤很大，與食管黏膜粘連嚴(yán)重，在切除腫瘤的同時可縱行切除一條與腫瘤粘連而無法游離的食管黏膜，之后再縱行縫合修補(bǔ)瘤床的黏膜缺損處。食管黏膜的彈性及伸縮性較好，切除腫瘤后縱行縫合其黏膜切口，不會造成食管腔狹窄。③縫合修補(bǔ)食管肌層切口或肌層缺損區(qū) 摘除腫瘤后，采用間斷縫合法縫合修補(bǔ)食管壁肌層切口，縫合不宜過密，如果摘除腫瘤之后瘤床有較大的肌層組織缺損(黏膜裸區(qū))，可用帶蒂膈肌瓣，胸膜瓣、網(wǎng)膜，肋間肌或心包片覆蓋加固，以預(yù)防瘤床肌層缺損較大而引起并發(fā)癥。一般而言，摘除食管平滑肌瘤后食管黏膜裸區(qū)不加修補(bǔ)，并不造成裸區(qū)黏膜發(fā)生壞死，Moor和Bounous(1959)用兩組動物做實(shí)驗(yàn)：實(shí)驗(yàn)組(修補(bǔ)組)在手術(shù)切除大小為3.5cm×2.5cm的食管肌層后造成的黏膜裸區(qū)用尼龍網(wǎng)(nylonmesh)進(jìn)行修補(bǔ)，對照組的黏膜裸區(qū)不做任何修補(bǔ)。術(shù)后1～6個月對兩組動物進(jìn)行復(fù)查，二者的食管手術(shù)區(qū)未見差異，據(jù)我們自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，遇到術(shù)中食管黏膜有損傷的病例，在修補(bǔ)黏膜裂口后再縫合肌層切口或用帶蒂膈肌瓣覆蓋加固，對預(yù)防術(shù)后食管黏膜裂口瘺具有重要意義，Nissen(1949年)報道1例食管平滑肌瘤病人在摘除腫瘤后局部形成一長約10cm的黏膜管(tubeofmucose)，使用帶蒂的肺組織瓣加以修補(bǔ)，術(shù)后病人未發(fā)生并發(fā)癥。(3)術(shù)后處理 食管平滑肌瘤病人如果手術(shù)順利，在摘除腫瘤的過程中未損傷食管黏膜及未污染術(shù)側(cè)胸腔者，手術(shù)結(jié)束后便可拔除胃管。術(shù)后第1天，病人開始進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后第3天或者第5天改為半流質(zhì)飲食。如果病人接受了食管切除術(shù)及胃食管胸內(nèi)吻合術(shù)，其術(shù)后處理與食管切除術(shù)后的處理相同。 食管平滑肌瘤 食管平滑肌瘤行黏膜外腫瘤摘除術(shù)者，絕大多數(shù)術(shù)后恢復(fù)順利，無并發(fā)癥。但是，如果術(shù)中損傷了食管黏膜而修補(bǔ)不良或損傷黏膜后未能發(fā)現(xiàn)者，術(shù)后容易并發(fā)食管瘺而造成嚴(yán)重后果，病人如在術(shù)后出現(xiàn)高熱、呼吸困難，脈快、胸腔積液或液氣胸，多提示并發(fā)食管瘺，行食管碘油造影檢查或口服亞甲藍(lán)(美藍(lán))溶液后進(jìn)行胸腔穿刺檢查，便能證實(shí)診斷，應(yīng)及時進(jìn)行處理，食管瘺口小者，經(jīng)胸腔閉式引流，禁食，抗感染及胃腸道外營養(yǎng)，瘺口多能逐漸愈合；食管瘺口大的病人，如果早期發(fā)現(xiàn)，病人條件允許，應(yīng)及時剖胸行瘺口修補(bǔ)術(shù)或食管部分切除、胃食管胸內(nèi)吻合術(shù)。 體積較大的食管平滑肌瘤摘除術(shù)后，因局部食管肌層薄弱以及發(fā)生瘢痕粘連，可能會并發(fā)食管腔狹窄或假性食管憩室，因此，術(shù)中應(yīng)避免不必要的手術(shù)創(chuàng)傷，減少對腫瘤部位食管肌層的手術(shù)創(chuàng)傷，仔細(xì)修補(bǔ)食管壁的缺損。病人因食管瘢痕狹窄而有吞咽困難癥狀者，往往需要施行食管擴(kuò)張術(shù)。 非手術(shù)觀察：本病發(fā)展緩慢，雖有潛在惡性傾向，但惡變率低，因此對年齡大、腫瘤較小，無明顯癥狀者，可以不手術(shù)治療，而行追蹤觀察。并發(fā)癥 1、本病發(fā)生的同時常常有一些伴發(fā)性的疾病，包括：食管癌(二者并無直接關(guān)系，因食管癌是多發(fā)病)、食管裂孔疝、憩室、食管血管瘤及賁門失弛緩癥等。 2、食管平滑肌瘤并發(fā)術(shù)后食管瘺、肺部感染、吻合口狹窄的病例也有報導(dǎo)，但一般情況容易控制。預(yù)防 診斷平滑肌瘤時，必須考慮到食管惡性腫瘤的可能性以予鑒別排除。食管鏡檢查時切忌行粘膜活檢，以免造成損傷及粘膜與腫瘤發(fā)生粘連，有礙于以后的手術(shù)摘除。手術(shù)宜選用效果好、創(chuàng)傷小和并發(fā)癥少粘膜外腫瘤摘除術(shù)，不應(yīng)輕率行食管部分切除術(shù)。（轉(zhuǎn)載）