皮膚科

1，雖然這兩種疤痕都凸出皮膚表面，但增生性疤痕的范圍一般不超過原有病損區(qū)，而疤痕疙瘩則越過傷口區(qū)域向四周浸潤發(fā)展。 2，增生性疤痕多是由于嚴(yán)重的皮膚創(chuàng)傷(如手術(shù)或外傷造成的傷口、深Ⅱ度或Ⅲ度燒傷造成的，而疤痕疙瘩的發(fā)病原因不定，有些是手術(shù)或外傷后的結(jié)果，有些則是在打耳洞、打預(yù)防針或者蚊蟲的叮咬都可能形成疤痕疙瘩。 3，增生性疤痕雖然前期在不斷增大，但會(huì)逐漸停止穩(wěn)定下來，并開始自行變軟，顏色變淡，癢痛癥狀會(huì)減弱至消失，而疤痕疙瘩則是一直處于增生狀態(tài)，而且奇癢難忍，雖然有些會(huì)不明原因的停止增大，但一般不會(huì)自行消退。 4，增生性疤痕經(jīng)外科切除后一般不會(huì)復(fù)發(fā)，而疤痕疙瘩在切除后復(fù)發(fā)幾率很高，而且可能增生到比原先的疤痕范圍更大。 5，增生性疤痕與人種、膚色、傷口部位沒有關(guān)系，取決于傷口愈合過程中有無感染和異物刺激，而疤痕疙瘩則表現(xiàn)為深膚色較淺膚色人種的疤痕疙瘩發(fā)生率高6-9倍，頸部、耳朵、胸部、肩部、上臂部是其好發(fā)部位。

銀屑病的生物制劑治療天津市南開醫(yī)院皮膚科李紅天津市南開醫(yī)院皮膚科李紅1.什么是生物制劑銀屑病的研究近幾年取得重大的突破，銀屑病的發(fā)生加重與一些細(xì)胞因子密切相關(guān)，比如腫瘤壞死因子a、白細(xì)胞介素IL-17、白細(xì)胞介素IL-23，生物制劑是利用基因工程技術(shù)人工合成的蛋白質(zhì)分子。蛋白質(zhì)分子能與治病的上述細(xì)胞因子相結(jié)合，從而消除病因，治療銀屑病。2.目前國內(nèi)可用的生物制劑有阿達(dá)木單抗、司庫奇優(yōu)單抗、烏司奴單抗等8種生物制劑。3.生物制劑如何應(yīng)用？生物制劑一般是靜脈注射或者皮下注射給藥，有的每?jī)芍茏⑸湟淮?，有的每月注射一次，也有的每三個(gè)月注射一次皮下注射的可以的門診治療，不用住院.4.生物制劑效果優(yōu)于傳統(tǒng)的光療、外用藥治療及傳統(tǒng)的系統(tǒng)口服藥。銀屑病經(jīng)過經(jīng)過3個(gè)月的治療，85%的患者皮疹能消退90%以上。銀屑病并沒有除根的方法，皮損消退后要持續(xù)應(yīng)用數(shù)月或數(shù)年。5.生物制劑安全嗎？生物制劑不同于傳統(tǒng)的化學(xué)藥物，它不會(huì)引起肝功能、腎功能的損傷，安全性優(yōu)于傳統(tǒng)的化學(xué)小分子藥物如甲氨蝶呤、阿維A、環(huán)孢素等。阿達(dá)木單抗的副作用是繼發(fā)感染的風(fēng)險(xiǎn)性增加，應(yīng)用后易患扁桃體炎、上呼吸道感染等，他的優(yōu)勢(shì)是進(jìn)入醫(yī)保、價(jià)格相對(duì)較低。司庫奇優(yōu)單抗、烏司奴單抗誘發(fā)感染的幾率非常低，安全性更優(yōu)，療效更好。其中蘇金單抗已經(jīng)進(jìn)入醫(yī)保，第一個(gè)月費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷前為11800元，以后每個(gè)月醫(yī)保報(bào)銷前為2300元。6.如果除去經(jīng)濟(jì)因素，生物制劑的療效更好、安全性更高，中度、重度尋常型銀屑病、膿皰型銀屑病、關(guān)節(jié)型銀屑病、頭皮銀屑病、甲銀屑病均適用。國內(nèi)可應(yīng)用的生物制劑及它們相應(yīng)的作用靶點(diǎn)見下圖：生物制劑的價(jià)格對(duì)比：每月治療大致費(fèi)用： 阿達(dá)木單抗：每月2700元司庫奇優(yōu)單抗（蘇金）：第一個(gè)月11800元，以后每月2300元生物制劑療效：司庫奇優(yōu)單抗治療兒童膿皰型銀屑病治療一周后治療3周后 患者注射2天后發(fā)熱消退、皮疹變平不再新起，用藥期間患者無不適。 目前患者現(xiàn)已停藥數(shù)月 皮疹全部消退下面是尋常型銀屑病患者分別是司庫奇優(yōu)單抗治療前、治療一周后、治療2周后、治療一個(gè)月后照片。注射蘇金單抗期間無任何不適