神經(jīng)內(nèi)科

說(shuō)到阿爾茨海默病(AD)，很多人紛紛搖頭，表示沒(méi)聽(tīng)過(guò)。而要說(shuō)阿爾茨海默病即老年癡呆，大家伙是不是會(huì)大吃一驚。沒(méi)錯(cuò)，這個(gè)病癥在老年群體中經(jīng)常出現(xiàn)，給老年人健康造成了很大的危害。AD需要在早期及早發(fā)現(xiàn)，及早治療。來(lái)看看，阿爾茨海默病早期表現(xiàn)有哪些？ 阿爾茨海默病早期表現(xiàn)有哪些？ 　　1、常見(jiàn)癥狀為記憶減退，尤其是近期記憶，不能學(xué)習(xí)和保留新信息； 　　2、語(yǔ)言能力下降，找不出合適的詞匯表達(dá)思維內(nèi)容甚至出現(xiàn)孤立性失語(yǔ)； 　　3、空間定向不良，易于迷路； 　　4、抽象思維和恰當(dāng)判斷能力受損； 　　5、情緒不穩(wěn)，易激惹，出現(xiàn)偏執(zhí)、急躁、缺乏耐心、易怒等； 6、人格改變，如主動(dòng)性減少、活動(dòng)減少、孤僻、自私、對(duì)周圍環(huán)境興趣減少、對(duì)人缺乏熱情，敏感多疑。病程可持續(xù)1～3年。 阿爾茨海默病早期如何治療？ 應(yīng)對(duì)早期阿爾茨海默病，常見(jiàn)的治療方法為藥物治療。治療藥物有多奈哌齊、甘露特鈉膠囊(九期一)等。關(guān)于阿爾茨海默病可能的發(fā)病機(jī)制：腸道菌群失衡影響AD的發(fā)病，甘露特鈉膠囊(九期一)具有很好的治療效果。甘露特鈉膠囊(九期一)經(jīng)22年研發(fā)歷程，于2019年以國(guó)家1類新藥上市，用于“輕度至中度阿爾茨海默病，改善患者認(rèn)知功能”。該藥是中國(guó)科學(xué)家原創(chuàng)、擁有完全知識(shí)產(chǎn)權(quán)的治療阿爾茨海默病的新藥，目前已啟動(dòng)國(guó)際臨床試驗(yàn)。其獨(dú)特的抗AD作用機(jī)制是靶向腸道菌群失衡，通過(guò)降低外周免疫神經(jīng)炎癥，降低腦內(nèi)神經(jīng)炎癥，減少腦內(nèi)毒性蛋白的沉積，從而改善認(rèn)知功能。 很多人對(duì)于阿爾茨海默病還沒(méi)有十分準(zhǔn)確的認(rèn)識(shí)，來(lái)看看其淵源及特點(diǎn)。 1907年，德國(guó)醫(yī)生阿羅伊斯-阿爾茨海默（1864-1915）首先對(duì)其進(jìn)行描述，阿羅伊斯·阿爾茨海默(ALOIS ALZHEIMER)在檢查一位55歲因精神疾病死亡病人的大腦切片時(shí)發(fā)現(xiàn)有異?！俺恋砦铩背练e在腦組織，對(duì)于這一新發(fā)現(xiàn)，不知原因的病例，醫(yī)學(xué)界命名為——阿爾茨海默綜合癥。 阿爾茨海默病是一種漸進(jìn)性大腦退行性疾病，其病理生理改變包括：腦皮質(zhì)萎縮、腦細(xì)胞退化、腦回變薄、腦溝變寬、腦室擴(kuò)大等。主要表現(xiàn)為進(jìn)行性記憶缺損、智能和人格障礙，以及語(yǔ)言障礙等，嚴(yán)重影響社交、職業(yè)與生活功能。 其核心癥狀是認(rèn)知功能減退，三個(gè)癥狀群為：日常生活能力喪失，行為癥狀和認(rèn)知能力損害。生活能力下降導(dǎo)致病人需要專人護(hù)理，對(duì)病人、家屬和護(hù)理人員的精神、情緒產(chǎn)生巨大壓力。 通過(guò)上述內(nèi)容的介紹，想必大家對(duì)于阿爾茨海默病早期表現(xiàn)有哪些都有了更多的了解。阿爾茨海默病早期表現(xiàn)有不少，患者家屬要及早發(fā)覺(jué)，早一些帶患者到醫(yī)院做相關(guān)檢查，確診后通過(guò)合理有效的用藥來(lái)控制病情發(fā)展。

老年人?；嫉牟“Y有很多，阿爾茨海默病(AD)便是對(duì)老年人健康威脅較大的病癥之一。得了阿爾茨海默病，很多患者往往心灰意冷，情緒低落，這不利于病癥的治療。阿爾茨海默病及早進(jìn)行藥物治療的話，可很好的控制病情發(fā)展。那阿爾茨海默病有新藥治療嗎？許多患者這樣問(wèn)。 阿爾茨海默病有新藥治療嗎？阿爾茨海默病是有新藥治療的，即甘露特鈉膠囊(九期一) 。甘露特鈉膠囊(九期一) 是以海洋褐藻提取物為原料，制備獲得的低分子酸性寡糖化合物，經(jīng)22年研發(fā)歷程，于2019年以國(guó)家Ⅰ類新藥上市。該藥可以改善老年癡呆患者的認(rèn)知功能障礙，且持續(xù)穩(wěn)健地改善。其獨(dú)特的抗AD作用機(jī)制是靶向腸道菌群失衡，通過(guò)降低外周免疫神經(jīng)炎癥，降低腦內(nèi)神經(jīng)炎癥，減少腦內(nèi)毒性蛋白的沉積，從而改善認(rèn)知功能。這為抗AD藥物研發(fā)策略提供了新的思路，填補(bǔ)了該領(lǐng)域17年無(wú)新藥上市的空白。 那甘露特鈉膠囊的作用機(jī)制具體是怎么回事？針對(duì)甘露特鈉膠囊的作用機(jī)制，不少患者會(huì)發(fā)問(wèn)，為何腸道菌群微生物和腦神經(jīng)會(huì)有關(guān)聯(lián)，在此處簡(jiǎn)述一下： 首先，腸道微生物對(duì)人體健康發(fā)揮著重要的作用，包括能量的攝取、維生素的生物合成和病原入侵的防止等，人類胃腸道中的微生物數(shù)量龐大，總數(shù)約為 1014個(gè)，但隨著年齡的增長(zhǎng)，其多樣性便會(huì)減少，個(gè)體差異大，該變化與老年慢性疾病的發(fā)生和發(fā)展密切相關(guān)。 其次，腸道菌群與中樞神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)“腦腸軸”互相作用，“腦腸軸”由中樞神經(jīng)系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)的交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)分支、腸神經(jīng)系統(tǒng)和腸道微生物群構(gòu)成。腸道與大腦之間的溝通主要有3種方式：傳入神經(jīng)纖維，通過(guò)神經(jīng)免疫調(diào)控和利用神經(jīng)內(nèi)分泌途徑。 目前越來(lái)越多的研究表明，抑郁癥、帕金森等神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病與腸道菌群密切相關(guān)。阿爾茨海默病也是其中之一。甘露特鈉膠囊可重塑腸道菌群平衡，降低腸道菌群代謝產(chǎn)物，降低外周及中樞炎癥，減少腦內(nèi)Aβ沉積，從而改善認(rèn)知功能。 通過(guò)上述內(nèi)容的介紹，想必大家對(duì)于阿爾茨海默病有新藥治療都有了更多的了解。阿爾茨海默病雖說(shuō)對(duì)老人健康影響很大，但為了病情不再進(jìn)一步加重，及早進(jìn)行合理有效的藥物治療是十分重要的。此外，家屬還要帶患者定期復(fù)查，調(diào)整用藥方案。在日常的時(shí)候要叮囑患者按時(shí)用藥，多跟老人溝通交流。平時(shí)讓老人保持愉悅的心情，避免情緒波動(dòng)。

阿爾茨海默?。ˋD）是一種認(rèn)知能力和記憶功能下降的疾病，俗稱為“老年癡呆癥”，是由進(jìn)行性神經(jīng)的變性而導(dǎo)致的。其主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能逐步退化、行為障礙、精神癥狀及日常的生活能力逐步下降，其中，情景記憶的喪失是影響患者認(rèn)知的首要因素，也是病癥最明顯的癥狀。 阿爾茨海默病的起病十分隱匿，而且在前期發(fā)展極其緩慢，病人及患者家屬經(jīng)常不知道病癥是從何時(shí)開(kāi)始的。有少數(shù)的病人會(huì)在身體遭受撞擊、骨折，產(chǎn)生軀體疾病或者精神受到嚴(yán)重刺激后爆發(fā)與阿爾茨海默病臨床癥狀相關(guān)的表現(xiàn)，病情逐漸明朗化。因此，阿爾茨海默病需要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。 認(rèn)知功能下降是阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)之一，也是其發(fā)病前的重要征兆，主要包括學(xué)習(xí)與記憶、語(yǔ)言、執(zhí)行能力、復(fù)合性注意、視結(jié)構(gòu)-知覺(jué)能力、社會(huì)認(rèn)知等，如下表格（摘自：阿爾茨海默病患者日常生活能力和精神行為癥狀及認(rèn)知功能全面管理中國(guó)專家共識(shí)(2019)）： 早期認(rèn)知功能下降是治療的最佳窗口期，主要表現(xiàn)為：1)表現(xiàn)為記憶減退,近事遺忘突出；(2)時(shí)間定向障礙,對(duì)所處的場(chǎng)所和人物不能作出定向,對(duì)所處地理位置定向困難,復(fù)雜結(jié)構(gòu)視空能力差；(3)言語(yǔ)詞匯少,命名困難。如果發(fā)現(xiàn)加重老人有以下癥狀，需要及早送醫(yī)院診療。 輕中度阿爾茨海默病多途徑藥物與非藥物治療如下： 途徑一：用藥 輕中度阿爾茨海默病，早期認(rèn)知功能下降可以選擇的藥物有：多奈哌齊與甘露特鈉膠囊，其中，甘露特鈉膠囊22年研發(fā)歷程，于2019年11月2日，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布公告，批準(zhǔn)國(guó)家1類新藥甘露特鈉膠囊（GV-971）上市，填補(bǔ)了全球這一領(lǐng)域17年來(lái)無(wú)新藥上市的空白。 老年癡呆癥主要表現(xiàn)為認(rèn)知功能和行為障礙及精神異常等癥狀。GV-971通過(guò)調(diào)節(jié)腸道菌群，影響中樞和外周兩個(gè)系統(tǒng)，發(fā)揮抗AD的作用。臨床研究表明，GV-971口服吸收好，可明顯改善輕、中度AD患者認(rèn)知功能障礙，顯著阻止病程惡化。 途徑二：針刺 有研究者將AD患者分別采用心理治療、哈伯因治療及針刺（選穴：百會(huì)、內(nèi)關(guān)、神門、腎俞、大椎、三陰交、風(fēng)池、豐隆、太溪、太沖、足三里，穴位選擇按癥狀加減）治療3個(gè)月發(fā)現(xiàn)，針刺組記憶、智能及生活能力提升均顯著優(yōu)于其他兩組。 居家患者或其家人可以用穴位按摩的方式達(dá)到相應(yīng)的效果。 途徑三：運(yùn)動(dòng) 運(yùn)動(dòng)干預(yù)對(duì)AD患者認(rèn)知改善具有良好而穩(wěn)定的效果。運(yùn)動(dòng)作為一種公認(rèn)的改善認(rèn)知的策略，不僅可以影響大腦相關(guān)的結(jié)構(gòu)和功能，還能促進(jìn)心血管系統(tǒng)的功能，增強(qiáng)身體健康，改善情緒；中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)具有良好的耐受性和安全性。 途徑四：多用腦 老年人要培養(yǎng)自己的興趣愛(ài)好，例如畫畫、下象棋、寫毛筆字等，多多學(xué)習(xí)、用腦，多與朋友交流，做益智類游戲。有醫(yī)學(xué)類的研究表明，人在變老的同時(shí)，大腦也會(huì)隨之萎縮，嚴(yán)重的時(shí)候就是出現(xiàn)記憶力不足、健忘等癥狀， 因此要多用腦，預(yù)防和改善大腦的功能退化。 途徑五：飲食 在食物的營(yíng)養(yǎng)成分中，水果、蔬菜和魚類的消耗量與認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)降低密切相關(guān)，較高的消耗量，特別是多酚和魚類中的脂肪酸，可降低記憶功能衰退。 均衡和多樣化的飲食是多酚和蛋白質(zhì)的天然來(lái)源，無(wú)需額外補(bǔ)充。 推薦的健康飲食： 1、進(jìn)食水果、蔬菜、豆類（如扁豆、豆類）、堅(jiān)果和全谷物（如未經(jīng)加工的玉米、小米、燕麥、小麥、糙米）。 2、每天至少攝入400g水果和蔬菜，且需注意土豆、紅薯、木薯和其他淀粉類根莖不屬于水果或蔬菜。由于健康體質(zhì)量的成人每天消耗能量2000Cal（1Cal=4.186J）。 3、從游離糖中攝入的總能量不超過(guò)10%，相當(dāng)于每天攝入50g（約12茶匙），但理想情況下應(yīng)低于總能量攝入的5%，以獲得額外的健康益處。 4、從脂肪中攝入的能量應(yīng)低于總能量的30%；不飽和脂肪（多存在于魚、鱷梨油、堅(jiān)果、向日葵、油菜和橄欖油中）優(yōu)于飽和脂肪（存在于肥肉、黃油、棕櫚和椰子油、奶油、奶酪、酥油和豬油中）和反式脂肪（包括工業(yè)生產(chǎn)的反式脂肪）。 途徑六：情緒 保持心情愉悅，避免情緒的波動(dòng)，家里人要經(jīng)常跟老人溝通，否則老人沒(méi)有傾訴對(duì)象很有可能造成抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，不良的情緒將是阿爾茨海默病的導(dǎo)火索。 除此之外，積極干預(yù)AD的危險(xiǎn)因素，如防治抑郁、戒煙、避免聽(tīng)力喪失、穩(wěn)定血壓、調(diào)整血糖、充足睡眠、規(guī)律體育鍛煉等，對(duì)減少和延緩AD發(fā)生具有重要意義。