胃腸外科

在老百姓的心目中疝氣是小病小手術(shù)，況且不疼不癢何必要挨一刀呢。這種觀點(diǎn)是不對的。首先我們來說一下什么是疝。通俗的講腹壁破了一個(gè)洞，腹腔里的腸子、脂肪通過這個(gè)洞鉆出來，外表看就鼓起了一個(gè)包，平躺就消失了。這個(gè)鼓包最常見出現(xiàn)在人的雙側(cè)腹股溝區(qū)域。其次我們來說一下疝的危害，第一，如果鼓出來包回不去，出來的小腸被卡死在這，就會形成嵌頓疝，時(shí)間長了會形成腸壞死，而被迫切除壞死的小腸，得不償失！第二就是會變得很大，我見過最大的腹股溝疝，有排球大小。嚴(yán)重影響正常的行走、排尿等。在治療上，手術(shù)是唯一有效的解決辦法。分為微創(chuàng)和開放手術(shù)。所以不要等到病情發(fā)展到出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的時(shí)候再做手術(shù)，盡量避免給自己身體和經(jīng)濟(jì)上帶來更大的損失，勿以“疝”小而不為呀

出現(xiàn)以下情況應(yīng)考慮為絞窄性腸梗阻：①腹痛性質(zhì)為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重，急驟、劇烈；②腹膜刺激癥狀嚴(yán)重，出現(xiàn)明顯的壓痛、反跳痛及肌緊張；③病情變化急驟，很快出現(xiàn)休克征象，且經(jīng)液體復(fù)蘇后仍無明顯改善；④腹脹不對稱，可觸及孤立脹大的腸襻；⑤嘔吐物、胃腸減壓液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體；⑥X線檢查腹平片可見孤立脹大的腸襻且不因時(shí)間推移而改變位置，或腸間隙增寬提示有腹腔積液，或有假腫瘤狀陰影，或門靜脈內(nèi)有氣體；⑦血白細(xì)胞計(jì)數(shù)、磷、乳酸、淀粉酶等水平升高；⑧B超或CT檢查提示腹腔滲液快速積聚；⑨經(jīng)積極的非手術(shù)治療，患者癥狀、體征始終無明顯改善。另外，對于老年人及小兒的急性腸梗阻的手術(shù)指征應(yīng)適當(dāng)放寬。因老年人機(jī)體反應(yīng)能力差，病史不典型，腹部體征不明顯，小兒不能準(zhǔn)確描述病史、查體不配合、病情變化快、體征不典型，容易錯(cuò)過最佳手術(shù)時(shí)機(jī)。