整形與醫(yī)療美容科

腋臭俗稱“狐臭”，亦稱“臭汗癥”，多見于多汗、汗液不易蒸發(fā)的大汗腺所在的部位如腋窩、耳部、外陰，與這些頂泌汗腺（大汗腺）分泌的支鏈不飽和脂肪酸、類固醇類等物質(zhì)有關(guān)。經(jīng)細菌分解產(chǎn)生的刺鼻難聞氣味。讓患者在公共場合感到十分尷尬，因為嚴重影響患者社會生活、求職及人際交往。常常給患者帶來心理負擔。目前腋臭的治療方式很多，除了藥物治療外，網(wǎng)絡(luò)上五花八門的推廣讓人難以選擇，比如“電離子超微腋臭清除術(shù)”、“5D無痕汗腺消融術(shù)”、“激光腋臭微創(chuàng)治療”、“黃金微針腋臭治療”、“微創(chuàng)介入治療”等治療手段。既然有這么多的好的治療方式，腋臭治療效果都很好嗎？但患者仍不斷再復(fù)發(fā)，下面筆者將腋臭相關(guān)知識做個科普。一.腋臭病因腋臭致病主要跟遺傳和生理因素密切相關(guān)。目前研究證實，腋臭是一種常染色體顯性遺傳病，除了遺傳性因素，腋臭還與個人的生活習慣、飲食結(jié)構(gòu)、年齡、性別等后天因素有關(guān)，其中青年人，特別是青年女性氣味比較濃重。二．腋臭治療方法目前的治療方法包括使用一些外用藥物治療、注射治療、儀器設(shè)備治療、還有手術(shù)治療。1.?外用藥物法作用機制是通過抑制汗液分泌、抑菌滅菌和去除臭汗來達到除臭目的，但此種方法僅僅適用輕度腋臭患者。短期療效是應(yīng)該肯定的，但是其對于汗腺的抑制都是暫時性的，無法做到對汗腺的徹底破壞，而且部分患者會產(chǎn)生皮膚過敏，更有甚者會導致表皮灼傷、紅腫刺痛等癥狀。部分患者使用二硫化硒當作沐浴露治療腋臭，價格便宜，應(yīng)用方便。但是對中度以上的腋臭外用藥物也無能為力，必須采用其他方法。2.?注射治療法目前注射治療方式有A型肉毒毒素、消痔靈注射液、無水酒精、芍倍注射液等，目前效果比較可靠的是A型肉毒毒素和芍倍注射液。A型肉毒毒素主要作用于周圍運動神經(jīng)末梢，其通過汗腺汗液分泌量減少以達到除臭的作用。其中A型肉毒素在臨床中使用較多，具有損傷小、見效快、不影響工作的優(yōu)點，避免了手術(shù)治療恢復(fù)時間長，是排斥手術(shù)治療的患者首選。但治療效果只能維持3-6個月，需要重復(fù)注射。芍倍注射液治療是國內(nèi)近幾年新興的治療手段，效果比較可靠，大部分患者一次注射效果維持5年以上，療效比較穩(wěn)定，且費用較低。3.?微創(chuàng)治療微創(chuàng)治療是通過針刺、電灼、冷凍、激光、放療等方式來破壞大汗腺，在一段時間內(nèi)贏得了很多患者的青睞，但是時間的推移證明了這些操作方式的不穩(wěn)定性，尤其是激光，如脈沖CO2點陣激光、Nd:YAG激光等，其雖然具有創(chuàng)傷出血少、恢復(fù)快的優(yōu)點，且遺留瘢痕、血腫及皮膚壞死的可能性較低，但復(fù)發(fā)率偏高。再比如黃金微針的治療，使用微針逐個點刺入腋毛根部，通過微針的電熱效應(yīng)破壞汗腺組織，從而減少汗液，清除異味。其雖具有創(chuàng)傷小、治療時間短、愈合快、不易感染等優(yōu)勢，但因微針的數(shù)量多，密度、深淺不易控制，且容易遺漏，有一定的復(fù)發(fā)率，且操作不當容易損傷血管、神經(jīng)及灼傷皮膚等。微波治療，是近幾年新興的治療方法，其將微波能量傳遞到腋下汗腺分布區(qū)域，有效破壞汗腺，即刻見效，一次治療可以破壞70-90%的大汗腺，部分患者需要3月后進行二次治療，但是費用比較貴重。禁忌癥為：身體安裝起搏器、有皮膚疾患、孕產(chǎn)婦、曾經(jīng)做過腋臭手術(shù)、18歲以下等。4.手術(shù)治療手術(shù)清除大汗腺組織仍然是當前治療腋臭最為徹底的方法。傳統(tǒng)治療腋臭的術(shù)式包括“腋臭梭形切除術(shù)”、“腋臭小切口搔刮術(shù)”、“微創(chuàng)腋臭根治術(shù)?、”“小切口剪刮術(shù)”“負壓抽吸術(shù)”、“抽吸聯(lián)合搔刮術(shù)”等等。無論何種方法，其本質(zhì)都是去除引起異味的源頭——大汗腺。3．?腋臭的手術(shù)治療目前主流的手術(shù)方式是小切口直視清除大汗腺手術(shù)。小切口剪刮術(shù)根據(jù)大汗腺范圍設(shè)計與皮褶平行的1-2個切口，這種術(shù)式全程基本在直視下操作，大汗腺的去除比較徹底。只有極少數(shù)患者的大汗腺很難徹底手術(shù)清除。手術(shù)切口藏于皮膚褶皺內(nèi)，如果無感染，疤痕幾乎不可見，因沒有切除皮膚，術(shù)后不會出現(xiàn)巨大疤痕導致上肢活動受限的問題。手術(shù)治療對醫(yī)師的技術(shù)要求最嚴格，手術(shù)不當或止血不徹底會導致切口處血腫、皮膚壞死、潰爛。?1.?手術(shù)方式根據(jù)腋毛范圍標記術(shù)中剝離的范圍，于腋窩中部沿腋窩皺襞設(shè)計縱行單個或平行手術(shù)切口，長1.5～2.0cm，切口長度及距離可根據(jù)腋毛范圍調(diào)節(jié)，以順利完成直視下修剪大汗腺為準。特別愛美女性可以選擇腋窩下部S切口，術(shù)后疤痕更隱蔽。但對技術(shù)要求更高，因切口隱蔽導致手術(shù)視野受限，部分大汗腺盲剪及術(shù)后止血較麻煩。2.?手術(shù)步驟取平臥位，雙上肢外展（腋窩下部切口雙手外展放枕部），常規(guī)碘伏消毒，0.25-0.5%利多卡因腎上腺素鹽水局部浸潤麻醉（腫脹麻醉），切開皮膚全層見皮下脂肪層，用組織剪或皮鏟鈍性分離皮膚真皮層與皮下組織層，用示指將皮瓣內(nèi)面從切口中翻卷，暴露真皮下的毛囊及大汗腺，逐一修剪清除）。對于曾行激光及手術(shù)治療導致瘢痕形成、局部組織增厚的患者，不應(yīng)修剪太薄，以免術(shù)后皮瓣壞死。修剪完成后，生理鹽水沖洗腔隙，止血，用細絲線固定皮瓣與基底皮下組織，放置橡皮引流條，6-0或7-0號絲線縫合切口，紗團墊高腋窩覆蓋切口，并用繃帶“8”字加壓包扎，注意松緊合適，以免影響患者上肢靜脈回流。3.?術(shù)后護理術(shù)后半月內(nèi)避免劇烈活動，以免創(chuàng)面出血并影響包扎固定；術(shù)后24-48小時換藥，拔除引流條，重點觀察有無出血及血腫形成，如有血腫應(yīng)及時引流加壓固定；加壓包扎至少5d，術(shù)后5-8d可拆除皮瓣固定線，6-10d拆除切口縫線。4.?治療建議對于腋臭的手術(shù)年齡一般建議在18周歲后進行。但對于發(fā)育成熟的14歲以上學齡青少年，由于腋臭的異味導致社交危機，心理壓力較大，嚴重影響生活學習，同時也考慮到目前青春發(fā)育期普遍提前，可以提前手術(shù)或建議肉毒毒素、黃金微針治療。輕度及以多汗為主的腋臭患者，外涂藥物能夠有效減少汗液及體味；輕中度可以嘗試肉毒毒素或黃金微針治療，創(chuàng)傷小效果好；重度或者有強烈需求者建議微創(chuàng)手術(shù)治療，從根本上減少汗腺數(shù)量，完全消除癥狀，具體治療方案需到正規(guī)醫(yī)療單位請專業(yè)醫(yī)師進行面診才可確定！

眼睛是心靈的窗戶，更富于情感的表達，印證了眉目傳情的心境，而且對臉部的美觀影響非常大，很多愛美的美女都想要翹睫毛大眼睛雙眼皮，所以很多愛美的單眼皮MM紛紛做了雙眼皮手術(shù)，雙眼皮手術(shù)能從根本上改變這一現(xiàn)象，增加眼部的立體感，使眼睛看起來大而有神。在向GG放電的時候更加的電力十足。但是很多MM做了雙眼皮手術(shù)卻不知道怎么護理，不知道怎樣恢復(fù)的更快，效果更持久。雙眼皮手術(shù)恢復(fù)的快慢，除了個體差異外，個人生活中的護理細節(jié)也是至關(guān)重要的。MM術(shù)后因護理心急如焚，下面我們就一起來了解下做雙眼皮的注意事項：?1.?敷一敷消腫恢復(fù)快早期72小時內(nèi)可用冰袋局部冷敷，15分鐘左右一次，尤其是術(shù)后3小時做冷敷，可以有效地防止術(shù)后水腫，還可以緩解疼痛。術(shù)后3日或拆線后開始局部熱敷，熱敷是為了活血化瘀，讓傷口疤痕快點平復(fù)。無論是冷敷還是熱敷，切不可以讓水沾濕傷口，如果傷口出現(xiàn)感染一定要及時到醫(yī)院檢查，不可擅自處理。?2.保持傷口清潔干燥，防止感染???術(shù)后的傷口清潔是很重要的，如果傷口不干凈，有感染風險，眼瞼血運豐富，注意清潔，可避免發(fā)生感染，若出現(xiàn)感染，可能重瞼傷口延期愈合疤痕的形成。所以術(shù)后洗臉時注意不要打濕傷口。手術(shù)后1～2天可摘掉眼睛上包扎的敷料，如果傷口上有血痂或分泌物，可用醫(yī)用無菌鹽水擦拭，可外涂生長因子凝膠，不要流入眼睛內(nèi)。3.手術(shù)傷口出血、淤血或血腫的防治如果手術(shù)中損傷了小血管或術(shù)中止血不徹底，術(shù)后眼睛遭到外部撞擊，激烈運動或變化無常的情緒都會引起傷口出血、淤血或血腫。為防止上述并發(fā)癥的發(fā)生，可對局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷眼睛。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴重血腫，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診。?4.吃什么傷口恢復(fù)快要想好得快，飲食還宜以清淡為主，禁忌刺激辛辣性食物、海產(chǎn)品;比如芥末、辣椒油或者大蒜等，另外含有咖啡因、酒精的飲料也不能喝，比如濃茶，濃咖啡以及碳酸飲料。盡量不要吃發(fā)物以及含有雌激素的食物。多吃一些新鮮的水果蔬菜，補充維生素，有利于傷口的修復(fù);多吃優(yōu)質(zhì)高蛋白食物，如牛肉、雞、魚等，給身體提供修復(fù)的能量。?5.止痛藥不要輕易使用手術(shù)當日傷口會有些疼痛，但隨著時間的推移會逐漸減輕。不要急于吃去痛片，因為止痛類藥物會加重傷口出血。?6.術(shù)后注意加強眼部肌肉的訓練雙眼皮手術(shù)一般需覆蓋切口1天，術(shù)后第2天去除紗布，早日做睜眼運動。只有不斷加強睜大眼睛的運動，才能促使眼睛肌肉和周圍組織的血液循環(huán)，減輕并逐漸消除手術(shù)部位的腫脹，促進手術(shù)淤血的早日吸收。7.及早預(yù)防手術(shù)部位的疤痕增生一些人在雙眼皮手術(shù)后仍然使用一些含有重金屬如汞之類的除皺防曬用品這些含有重金屬的化妝護膚品有可能加重手術(shù)切口的疤痕增生，如果是疤痕體質(zhì)的人，更會雪上加霜。所以，手術(shù)后3到6個月內(nèi)是手術(shù)疤痕的增生期，在這個時期，切不可使用含有重金屬的化妝護膚品，可以盡早使用預(yù)防瘢痕藥物如硅酮類藥物等。8.注意做好眼瞼組織的保濕和軟化???部分MM手術(shù)切口已完全恢復(fù)，依然感覺眼部有種緊繃繃的感覺，自己覺得呆板，別人看起來也別扭。其實，這種現(xiàn)象是手術(shù)后的正常現(xiàn)象。只要做好局部的保濕和軟化，緊繃繃的感覺會相應(yīng)減輕。因此，重瞼手術(shù)的切口完全愈合后，就可以使用一些正規(guī)廠家生產(chǎn)的保濕、軟化組織及不含重金屬的護膚化妝品。9.術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)室內(nèi)空氣要清新流通并保持一定溫度。術(shù)后1周內(nèi)不要看電視、報紙，臥床休息時最好半臥位(把枕頭墊高)，以免眼睛過度疲勞或頭部位置過低而加重傷口腫脹。千萬一個月內(nèi)千萬不能受到強光的直射，比如眼睛受到陽光的直射、焊接時所發(fā)射出來的火光，不然會影響到效果，甚至會導致眼睛失明。10.術(shù)后遵從醫(yī)囑，及時醫(yī)師復(fù)診及時去醫(yī)院復(fù)診做了割雙眼皮手術(shù)之后，一定要按照醫(yī)生的囑咐，定期的去醫(yī)院做復(fù)診，這樣才可以讓醫(yī)生掌握好愛美者的情況，并且及時選擇正確的方案。