新生兒科

乙肝母親的兒童出生以后，除了肌注1-2針的乙肝免疫球蛋白外，嬰兒按常規(guī)免疫方案會(huì)接種（0，1月，6月）3針乙肝疫苗。通常會(huì)在嬰兒7月時(shí)檢查乙肝母嬰阻斷效果及乙肝疫苗接種結(jié)果。一般經(jīng)過(guò)聯(lián)合免疫阻斷，絕大部分嬰兒沒(méi)有乙肝病毒攜帶。7個(gè)月的時(shí)候，嬰兒的乙肝表面抗體水平最高，其后抗體水平出現(xiàn)逐漸下降，一般維持陽(yáng)性即可。指南上建議對(duì)乙肝表面抗體低于100以下的嬰兒進(jìn)行干預(yù)。對(duì)于10-100的抗體水平的嬰兒或者兒童，干預(yù)與否存在個(gè)體差異。

新生兒剛出生，完善乙肝五項(xiàng)及乙肝病毒載量，是為了評(píng)估有無(wú)宮內(nèi)感染，以確定是否進(jìn)行進(jìn)一步干預(yù)。嬰兒接受乙肝病毒載量陽(yáng)性的母親母乳喂養(yǎng)，需要確認(rèn)是否有感染，建議在42天及3-4月完善肝五項(xiàng)及乙肝病毒載量進(jìn)行評(píng)估。嬰兒7-8月，完善肝五項(xiàng)及乙肝病毒載量及肝功，是為了明確乙肝母嬰是否阻斷成功，并明確基礎(chǔ)乙肝疫苗接種（共三針0，1，6）是否成功。1歲以后的嬰兒，對(duì)其表面抗原及表面抗體進(jìn)行檢查，是為了解并掌握嬰兒乙肝保護(hù)性抗體的狀態(tài)。較低的抗體不利于保護(hù)嬰兒，需要乙肝疫苗加強(qiáng)免疫接種。

乙肝母親兒童出生后經(jīng)過(guò)確認(rèn)未感染乙肝病毒，其后在門(mén)診隨訪的主要目的是觀察乙肝表面抗體的變化。一般需要孩子到醫(yī)院抽血檢查，獲得乙肝抗體系列具體數(shù)值。 由于個(gè)別孩子抗體較低，需要乙肝疫苗加強(qiáng)接種，同時(shí)需要抽取血樣完善肝功能,肝功能被評(píng)估后才能接種乙肝疫苗。肝功能這個(gè)步驟可以與乙肝抗體系列同時(shí)完成，也可以分次完成。一般建議同時(shí)完成，避免孩子反復(fù)抽血，而且分次就診所費(fèi)時(shí)間周期偏長(zhǎng)。如抽取肝功能，實(shí)驗(yàn)室要求空腹血樣。對(duì)于小于1周歲的小嬰兒，可以空腹4小時(shí)左右，在下次喂奶前完成取血樣即可。 如果到地壇醫(yī)院兒科周五我的門(mén)診就診，我們一般按掛號(hào)順序診治。請(qǐng)安排好時(shí)間，并帶上孩子需要的牛奶就生活護(hù)理用品。