婦女保健科

我的常規(guī)門診時間為周二全天、每周三下午，每周四上午，每周五上午。每周三，四，五同時開放二個專科門診：婦科內(nèi)分泌?？崎T診（二），更年期門診。門診地點在創(chuàng)新樓四樓425房；每周二全天：不孕不育專科門診，地點在誠信樓407房。另外每月第二個星期三有免費的更年期科普講座，上午9點開始。

同型半胱氨酸是人體攝入蛋白質(zhì)中的蛋氨酸轉(zhuǎn)化而成的，是蛋氨酸代謝為谷胱甘肽（體內(nèi)最重要的抗氧化酶）和S一腺苷蛋氨酸（SAMe）的中間產(chǎn)物；同型半胱氨酸不僅可以預(yù)測心腦血管疾病，還可以預(yù)測抑郁癥、早老性癡呆、流產(chǎn)、出生缺陷以及其他的情況。一旦體內(nèi)缺乏必要的營養(yǎng)素，如維生素B2、維生素B6、維生素B12、葉酸、鋅、錳和三甲基甘氨酸等，使其轉(zhuǎn)化過程受阻，體內(nèi)的同型半胱氨酸水平就會積累升高，產(chǎn)生毒素，同時谷胱甘肽和SAMe水平就會降低。研究發(fā)現(xiàn)，同型半胱氨酸會損傷動脈、腦甚至是DNA, 它至少與50種以上的疾病相關(guān)聯(lián)。有資料表明，同型半胱氨酸平均水平是10個單位，理想水平則是6個單位(當然低于6個單位會更好),而有心血管病的人往往在15個單位以上。風(fēng)險分類Hcy值（μmol/L）安全6以下高風(fēng)險6-10高Hcy血癥（輕度）10-15高Hcy血癥（中度）15-30高Hcy血癥（重度）30以上降低同型半胱氨酸水平好處多多1.降低高血壓患者腦卒中的風(fēng)險。Hcy每升高5個單位，腦卒中增加59%，而Hcy每降低3個單位，可降低腦卒中風(fēng)險約24%。2.把患心臟病的可能性降低75%。血液中同型半胱氨酸水平每增加5個單位，HTNFR基因變異的人患心臟病的可能性就上升42%，患中風(fēng)的可能性就上升65%，MTHFR基因正常的人，患心臟病的可能性上升32%，患中風(fēng)的可能性上升59%。3.有效降低患糖尿病的可能性。肥胖可使患糖尿病的風(fēng)險增加77倍！糖尿病患者常存在同型半胱氨酸水平過高的危險。4.把患癌癥的可能性降低1/3。一些癌癥與同型半胱氨酸水平的相關(guān)性很明顯，如皮膚癌、結(jié)腸癌、血癌和乳腺癌。降低同型半胱氨酸水平可以把患癌癥的風(fēng)險降低1/3。5.將早老性癡呆癥患病風(fēng)險降低50%。血液中同型半胱氨酸高的老人（以14個單位為界）患早老性癡呆癥的可能性幾乎加倍。6.為出生一個健康寶寶保駕護航。應(yīng)該爭取在妊娠3個月以前補充葉酸、維生素B12、維生素B6以及TMG（三甲基甘氨酸）等營養(yǎng)素，力爭將同型半胱氨酸降至6個單位以下，為出生一個健康的寶寶保駕護航。7.延緩衰老益壽延年。建立生活方式、調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)并補充相應(yīng)的維生素和礦物質(zhì)。1.限制精制碳水化合物（如精米、精面），拒絕糖，吃血糖生成指數(shù)低的食物；2.少吃含飽和脂肪的紅肉（每周最多吃400克瘦肉），多吃魚（每周最少吃3次魚）和植物蛋白（每周至少吃5次豆制品或豆類），多吃富含Ω一3脂肪的食物（如亞麻籽油、多脂魚，或魚油補充劑）；3.多吃蔬菜、水果（每天至少5份），同時吃一瓣大蒜或服用大蒜油膠囊；4.戒煙、限酒、少茶，拒絕咖啡和含糖飲料，限鹽、拒絕油炸食品；5.每周至少5次有氧運動（如快走、慢跑），每次30～60分鐘。為自己減壓（如太極、瑜伽、冥想）；6.如果你是女性，有月經(jīng)不調(diào)問題，或是已絕經(jīng)的女性，有絕經(jīng)期癥狀，應(yīng)該測一下妳的雌激素和黃體酮水平，如果缺乏這類激素，可以通過“天然黃體酮激素替代療法”來改善這種狀況；7.每日服用質(zhì)量合格的復(fù)合補充劑，補充劑中維生素和礦物質(zhì)必須達到以下水平：維生素B1、維生素B2、維生素B6至少25毫克，葉酸200微克，維生素B12至少10微克，還必須含有維生素A、維生素D、維生素C1000毫克及鎂、鋅、錳、硒和鉻等。同型半胱氨酸是心腦血管疾病的獨立危險因子，每升高5μmol/L單位，女性心血管疾病和周圍血管動脈硬化癥風(fēng)險風(fēng)險增加80%，而男性則增加60%。因此想要預(yù)防心腦血管疾病，建議您提前做腦中風(fēng)預(yù)警篩查（包含同型半胱氨酸篩查），查找導(dǎo)致心腦血管疾病發(fā)生的危險因素，通過精準干預(yù)從源頭預(yù)防。

今天接診的這位女士，心煩氣躁，全身到處不舒服，睡眠差導(dǎo)致皮膚也暗黃無光，我還沒開始問診，診室里就聽到她在抱怨老公和小三，傾訴他們對自己的傷害，最后還恨恨地說：我要殺了他們就好！我說：殺人犯法的，還會害了自己。為什么不放棄？和老公離婚，讓他凈身出戶。她說：我還不是為了兒子、孫子。我笑：兒孫自有他們的小家庭和生活，和你們倆夫妻是否離婚關(guān)系不大。她遲疑：其實我老公人很好，很優(yōu)秀，也答應(yīng)和小三分手......我說：你舍不得老公吧，那你每天這樣報怨詛咒，自己也傷心難過，健康不再，老公會開心嗎？不是把他往外推嗎？站在你老公的角度想想，家里有個像你這樣的更年期女人，快樂嗎？幸福嗎？她終于笑了：請醫(yī)生幫幫我吧。遭遇更年期，是每個女人雖然不樂意卻不得不面對的問題。更年期意味著卵巢功能下降直至衰退，總所周知，卵巢是雌激素的源泉，它的功能減退導(dǎo)致雌激素水平下降，女性出現(xiàn)一系列癥狀，比如潮熱出汗、月經(jīng)紊亂等，其中情緒問題尤為突出，煩躁易怒，焦慮抑郁，失眠多夢，不僅影響女性自身健康，同時對家人和朋友都會造成困擾，所以，“更年期 ”成了最常用的貶義詞?？傆信耘笥褑?，怎樣延緩衰退，怎樣青春不老？從生理的角度來說，卵巢功能的變化無法逆轉(zhuǎn)，似乎毫無辦法，但是，無法逆轉(zhuǎn)的只是生育功能，而更年期的女性，早已完成了生育，孩子已長大，家庭負擔已減輕，我們需要的是更健康、更美麗、更幸福！能做到嗎？當然能！只是沒有捷徑，以下4個方面需要女性朋友去實踐：1、認識更年期。儲備充足的健康知識，才能更好地自我保健，很多婦幼保健機構(gòu)都會組織專家進行健康知識講座或通過網(wǎng)絡(luò)平臺發(fā)布健康知識，也可以去看看中央電視臺的《健康之路》這類節(jié)目，專家講解，通俗易懂，提高自己的健康素養(yǎng)。不過千萬不要輕信包治百病的廣告和某某秘訣、偏方保健用品之類的，那些大多都是忽悠人的，估計很多老人家里都有包治各種疾病的床墊涼席什么的，嘿嘿，你們懂的。2、管理好自己的生活。規(guī)律作息，戒煙戒酒，堅持運動，均衡營養(yǎng)。運動指的是有效的運動，不是做家務(wù)活，而是每天至少抽出30分鐘，快步走，或跳跳廣場舞，讓自己出出汗，骨骼也會更強?。粻I養(yǎng)不是多吃保健品或某種食物，是指五谷雜糧、魚禽蛋肉、蔬菜水果，五顏六色的食物合理搭配，同時更年期以后體重容易增加，食物的量要稍作控制，特別關(guān)心自己營養(yǎng)健康的朋友可以來醫(yī)院找專業(yè)營養(yǎng)師進行個性化指導(dǎo)。3、管理好自己的情緒。更年期的焦慮、抑郁，脾氣暴躁，是需要自我認識和主動調(diào)節(jié)的，不要讓更年期的情緒變化，趕走你的愛情、你的幸福，一個不快樂的女人，很難有愛她不變的丈夫。所以三個快樂的原則要記?。褐藶闃?、知足常樂、自得其樂?？鞓返男那闀尭鞣N疾病遠離你，相由心生，快樂會讓你更美麗！4、定期健康檢查，必要時補充雌孕激素。更年期是各種慢性疾病以及婦科惡性腫瘤的高發(fā)階段，防病于未然，定期健康檢查一定不要省略。有更年期癥狀無禁忌癥的女性適量補充激素可以大大緩解各種不適，須在?？漆t(yī)生的指導(dǎo)下規(guī)律服用，服用時間可以長達數(shù)年或更長，對于改善女性更年期生活質(zhì)量效果明顯，總的來說利大于弊，尤其是可以預(yù)防和減少骨質(zhì)疏松、心血管疾病等，至于女性朋友們道聽途說擔心的各種副作用，去咨詢女性更年期門診的?？漆t(yī)生吧，當然高知女性可直接去查看各種國際國內(nèi)絕經(jīng)指南類的醫(yī)學(xué)專業(yè)文章，多懂點知識總有好處。更年期，是女性人生的一大轉(zhuǎn)機，你可以順應(yīng)自然去衰老退化，更可以管理好自己的健康，轉(zhuǎn)幸福、變美麗，和自己親密的愛人健康愉悅地共享第二春，讓愛情不再遠離！原創(chuàng)供稿：湖南省婦幼保健院婦女保健科吳穎嵐2016.4.6本文系吳穎嵐醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載