骨軟組織科

通常，皮膚軟組織腫瘤比較表淺容易被發(fā)現(xiàn)，但人們對(duì)這些腫瘤的認(rèn)識(shí)還存在一定的誤區(qū)，一部分人認(rèn)為它發(fā)病率低而將它忽視，耽誤了疾病的治療。另外一些人則對(duì)體表包塊都高度緊張，心神不寧。因此，熟悉常見(jiàn)體表包塊的特點(diǎn)對(duì)辨別良惡性腫瘤很有幫助。首先，常見(jiàn)體表良性病變有脂肪瘤，腱鞘囊腫，皮脂腺囊腫，色素痣等。脂肪瘤很常見(jiàn)，可以出現(xiàn)在全身皮下任何部位，它的特點(diǎn)是質(zhì)地柔軟，活動(dòng)度好，一般沒(méi)有壓痛，生長(zhǎng)緩慢，不會(huì)對(duì)人體健康產(chǎn)生危害。腱鞘囊腫是在腕關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位很常見(jiàn)的腫塊，通俗來(lái)說(shuō)它就是長(zhǎng)在肌腱上的水皰，一般質(zhì)地偏韌，不痛，表面光滑，不易推動(dòng)，水增多時(shí)腫塊逐漸增大，擠壓破裂后則腫塊縮小。皮脂腺囊腫是另外一種形式的囊泡，與腱鞘囊腫不同的是泡泡里是一些粉刺樣的分泌物，分泌物可以引起腫塊局部紅腫熱痛等癥狀。色素痣是另外一種常見(jiàn)的皮膚病變，大部分是先天遺傳形成，少部分為后天環(huán)境物理因素導(dǎo)致。普通的色素痣往往長(zhǎng)時(shí)間都沒(méi)有變化，無(wú)痛無(wú)癢，沒(méi)有潰爛出血等。發(fā)現(xiàn)以上包塊時(shí)不必太過(guò)緊張，定期自我檢查即可，也可以考慮手術(shù)切除，一般短期內(nèi)不會(huì)有復(fù)發(fā)。其他是一些我們要注意的惡性腫瘤情況。比如皮膚癌，惡性黑色素瘤等。皮膚癌通常由燒傷疤痕和長(zhǎng)期的皮膚潰爛演變而來(lái)，一旦癌變，其潰爛范圍會(huì)短期內(nèi)迅速增大，長(zhǎng)得像花菜一樣，伴有惡臭和感染。惡性黑色素瘤大多由黑痣惡變而來(lái)，黑痣邊緣不規(guī)則，有毛刺，顏色雜亂，腫塊明顯增大，表面毛糙、潰爛出血等都是惡變的征象。這個(gè)時(shí)候就需要引起重視就醫(yī)了。另外，對(duì)于四肢深部軟組織腫瘤來(lái)說(shuō)，定期自我檢查很重要，如果摸到肌肉軟組織質(zhì)地較硬的包塊且短期內(nèi)迅速增大，腫塊固定不易推動(dòng)，腫脹、疼痛、肢體麻木或活動(dòng)受限，也需要及時(shí)就醫(yī)治療。因此，如果我們能夠正確認(rèn)識(shí)，多了解良、惡性腫瘤之間的區(qū)別，并進(jìn)行適時(shí)的自我體檢，便可以早期發(fā)現(xiàn)和判別皮膚軟組織惡性腫瘤，免除見(jiàn)瘤色變的煩惱。本文系吳宏偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

近日，骨軟組織科李先安主任醫(yī)師傳來(lái)好消息，一名寰樞椎椎管內(nèi)腫瘤患者術(shù)后順利康復(fù)，全科上下為之振奮，為這位患者可以繼續(xù)他的生命之旅感到高興。 患者蹇爹，68歲，因右手不能持筷子，右腳走路像踩棉花樣感覺(jué)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療無(wú)效，在省城醫(yī)院就診后查出疾病元兇為頸椎椎管內(nèi)腫瘤占位。但是，咨詢長(zhǎng)沙多家大醫(yī)院專家意見(jiàn)后均認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大而建議家屬放棄治療。原來(lái)，蹇爹這個(gè)腫瘤長(zhǎng)的位置極其特殊，緊鄰人體的生命中樞腦干延髓部，直接管轄人體的心跳和呼吸。因此，在這個(gè)部位手術(shù)切腫瘤風(fēng)險(xiǎn)極大，隨時(shí)可能導(dǎo)致延髓損傷危及患者生命。但是，這個(gè)部位的腫瘤若任其繼續(xù)發(fā)展，腫瘤持續(xù)增大也將壓迫延髓危及生命。 患者家屬不愿放棄治療，經(jīng)輾轉(zhuǎn)打聽，得知湖南省腫瘤醫(yī)院李先安主任脊柱腫瘤手術(shù)省內(nèi)有名，便慕名前來(lái)就診。李主任仔細(xì)詢問(wèn)患者病史、體查并閱片后，認(rèn)為手術(shù)是挽救患者生命的唯一機(jī)會(huì)，但是手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，而且患者有腦梗塞高血壓病史，需要非常細(xì)致充分的術(shù)前準(zhǔn)備，才可能手術(shù)成功。于是，成立了以李先安主任、劉劍帆副主任醫(yī)師、吳宏偉博士為主的專門治療小組，完善了全面的術(shù)前檢查，并邀請(qǐng)全院專家會(huì)診，對(duì)患者手術(shù)可行性及術(shù)中術(shù)后處理進(jìn)行綜合評(píng)估和指導(dǎo)。為了更加清晰的了解腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)的解剖關(guān)系，骨科還制作了病變部位的3-D打印模型，還原了腫瘤部位原貌，為手術(shù)切除腫瘤提供了更加直觀的參考。 手術(shù)由骨科李先安教授、頭頸科李贊教授、神經(jīng)外科楊杰教授三位專家聯(lián)合進(jìn)行，歷經(jīng)8小時(shí)，腫瘤被順利切除干凈。 麻醉蘇醒后，患者即感右側(cè)肢體無(wú)力及疼痛不適明顯緩解，手術(shù)效果很理想。但是，術(shù)后第二天，出現(xiàn)了一段動(dòng)人心弦的插曲，由于患者既往有高血壓及腦梗塞病史，患者血壓調(diào)節(jié)能力大大下降，手術(shù)傷口疼痛誘發(fā)了高血壓并腦出血。神經(jīng)外科和骨科再次聯(lián)合，急診對(duì)患者進(jìn)行了顱內(nèi)血腫清除術(shù)，術(shù)后在ICU王懿春主任的指導(dǎo)治療下，精細(xì)護(hù)理，精準(zhǔn)降壓，，穩(wěn)定了病情。經(jīng)過(guò)后續(xù)院外的積極康復(fù)治療，現(xiàn)在患者已經(jīng)可以下地行走，原來(lái)的右側(cè)肢體無(wú)力、麻木等癥狀明顯緩解，走路踩棉花感覺(jué)基本消褪?；颊呒凹覍俸軡M意，于是非常欣喜的向李先安主任報(bào)告了這一好消息。 得到這一消息后，骨科、神經(jīng)外科、頭頸科、ICU等科室醫(yī)護(hù)人員歡欣鼓舞，為蹇爹的順利康復(fù)倍感高興。據(jù)了解，這是湖南省腫瘤醫(yī)院骨軟組織科有史以來(lái)進(jìn)行的難度最大，風(fēng)險(xiǎn)最高的脊柱腫瘤手術(shù)，這次手術(shù)的成功表明了骨軟組織科的脊柱腫瘤診療水平又登上了一個(gè)新臺(tái)階。也得益于這種多學(xué)科聯(lián)合診療模式，患者的不治之癥最終在我們醫(yī)院找到了希望，患者的生命得到了有效的延續(xù)，生命的旅程添加了不平凡的內(nèi)容。