超聲醫(yī)學(xué)科

為了提高受孕的幾率，我們需要知道自己排卵的時(shí)間，平時(shí)簡(jiǎn)單的測(cè)量基礎(chǔ)體溫太麻煩還影響睡眠，排卵試紙又不能準(zhǔn)確測(cè)到排卵時(shí)卵泡的大小，通常醫(yī)生建議做B超監(jiān)測(cè)排卵，這樣可以準(zhǔn)確的知道排卵的時(shí)間、排卵時(shí)卵泡的大小、排卵時(shí)內(nèi)膜的厚度和形態(tài)。那么，B超監(jiān)測(cè)排卵到底是什么樣子的？你到底需要知道哪些呢？一起去看看吧！卵泡三維成像陰道B超監(jiān)測(cè)什么時(shí)候做？一般在月經(jīng)周期第10天左右開(kāi)始監(jiān)測(cè)，觀察卵泡直徑的變化，在排卵前4天的卵泡直徑平均每天約增3mm，在排卵前卵泡成熟約18-25mm，排卵后卵泡消失，連續(xù)監(jiān)測(cè)可見(jiàn)在排卵前卵泡不斷長(zhǎng)大，當(dāng)最大的卵泡消失時(shí)，提示發(fā)生排卵。注意：1.到正規(guī)醫(yī)院檢查，建議每次檢查都是固定醫(yī)生查看報(bào)告。2.B超監(jiān)測(cè)排卵一定要注意連續(xù)性，不能一看到有優(yōu)勢(shì)卵泡或成熟卵泡即停止監(jiān)測(cè)，要一直監(jiān)測(cè)到排卵發(fā)生為止。B超監(jiān)測(cè)排卵出現(xiàn)的情況有些備孕媽媽不清楚做檢測(cè)的次數(shù)和情況，這里以28天周期來(lái)講一下：第1次B超：在月經(jīng)的第8天左右，了解有多少個(gè)卵泡同時(shí)發(fā)育，以及較大卵泡的直徑。第2次B超：在月經(jīng)第10天左右，可以看到1-2個(gè)優(yōu)勢(shì)卵泡，并能計(jì)算卵泡生長(zhǎng)的速度。第3次B超：月經(jīng)第13天左右，恰恰在排卵前，這時(shí)B超會(huì)出現(xiàn)卵泡周?chē)嘎暛h(huán)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會(huì)告訴你，卵泡應(yīng)該在24小時(shí)內(nèi)排卵。第4次B超：剛剛排卵后第14天左右，卵泡已經(jīng)消失或顯著縮小5mm以上，子宮直腸隱窩內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)4-6mm，甚至更多。卵泡破裂24小時(shí)黃體期建議：可以每隔2天進(jìn)行一次檢查，檢測(cè)卵泡增大速度，當(dāng)排卵接近成熟。在大小16mm時(shí)候，可以每天檢測(cè)，直至卵泡成熟。哪些備孕女性需要B超監(jiān)測(cè)排卵?不是每一位備孕女性都需要B超檢測(cè)排卵，夫妻可先嘗試自然懷孕，如長(zhǎng)期沒(méi)有懷上或者以下這三種女性建議通過(guò)B超監(jiān)測(cè)找到自己的排卵日安排同房。1、內(nèi)分泌失調(diào)內(nèi)分泌失調(diào)女性常見(jiàn)是多囊卵巢綜合癥，一般通過(guò)藥物治療促排卵，然后用B超監(jiān)測(cè)患者的排卵情況。2、免疫性不孕有抗精子抗體很高的女性，日常同房建議使用避孕套，然后用B超監(jiān)測(cè)排卵，在排卵的那幾天受孕。3、月經(jīng)不調(diào)月經(jīng)不調(diào)、紊亂的女性，因?yàn)榕怕巡灰?guī)律，通過(guò)B超監(jiān)測(cè)了解自己卵子的發(fā)育情況，一般從月經(jīng)開(kāi)始計(jì)算的第8至10天起，到醫(yī)院監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育安排同房。注意事項(xiàng)月經(jīng)周期不規(guī)則的患者，應(yīng)該根據(jù)月經(jīng)周期的長(zhǎng)短，適當(dāng)調(diào)整初次監(jiān)測(cè)的時(shí)間，月經(jīng)周期較長(zhǎng)者適當(dāng)推后，月經(jīng)周期較短者適當(dāng)提前。每一次B超檢查結(jié)束的時(shí)候醫(yī)生會(huì)根據(jù)B超檢查的結(jié)果告知您下一次來(lái)檢測(cè)的日子。在B超監(jiān)測(cè)排卵的過(guò)程中，要攜帶好門(mén)診病歷和卵泡監(jiān)測(cè)記錄表，B超醫(yī)生就可以按照門(mén)診醫(yī)師制定的方案和要求進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，不然可能會(huì)耽誤診斷或治療。促排卵周期中如有肌注促排卵藥的，一般需用藥至卵泡成熟，所以中間不能超過(guò)醫(yī)生規(guī)定的復(fù)查時(shí)間以防止漏藥影響卵泡發(fā)育。受孕的時(shí)間其實(shí)比較寬裕，從排卵前的3天至排卵后1天，都可以試孕，不一定要限時(shí)限日同房，以免增加心理壓力。在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育時(shí)，最好能同時(shí)測(cè)量基礎(chǔ)體溫，從月經(jīng)第一天測(cè)到下次月經(jīng)第一天，以幫助醫(yī)生分析黃體功能的狀況。當(dāng)然，如果不影響日常生活和睡眠，最好每個(gè)B超監(jiān)測(cè)排卵周期都測(cè)基礎(chǔ)體溫。（圖：基礎(chǔ)體溫測(cè)定）提醒：到醫(yī)院監(jiān)測(cè)排卵的時(shí)候，為了方便，最好不要穿緊身褲襪，長(zhǎng)筒靴，和攜帶貴重首飾。保管好自己的衣物財(cái)物，防止丟失。

B超，是大家最為熟悉的孕期檢查方式。懷孕的女性基本都會(huì)去做B超檢查，B超已經(jīng)不單單是檢查性別的方式了，而是檢查胎兒是否發(fā)育正常的最主要方式。那么，懷孕多久可以做B超？孕婦應(yīng)該做幾次B超？……這些關(guān)于B超的小常識(shí)，現(xiàn)在和大家分享一下！問(wèn)題一、懷孕多久可以做B超？在一般情況下，B超檢查是在懷孕一個(gè)月左右才能進(jìn)行。因?yàn)锽超檢查只能在懷孕5周后可以看見(jiàn)孕囊，妊娠6周時(shí)妊娠囊檢出率達(dá)100%。懷孕6-7周可見(jiàn)胚芽，孕49天，胚芽徑線2mm時(shí)可見(jiàn)原始心管搏動(dòng)，懷孕8周初具人形。因此，太早進(jìn)行B超檢查，由于孕囊太小可能觀察不清楚，造成檢查結(jié)果的不準(zhǔn)確。另外，太早做B超檢查，也不是每個(gè)醫(yī)生都可以看得準(zhǔn)，并非做得越多越好。因此，專(zhuān)家建議最好避免過(guò)早做B超，或是多次做B超。產(chǎn)科專(zhuān)家指出，女性懷孕后，一般認(rèn)為如果停經(jīng)不超過(guò)18周時(shí)間，是不適合做B超檢查的。因?yàn)锽超檢查在孕早期，尤其是懷孕2月內(nèi)進(jìn)行，甚至進(jìn)行的次數(shù)過(guò)多，就很有可能會(huì)造成胚胎細(xì)胞分裂，影響胎兒的大腦發(fā)育，甚至對(duì)母體產(chǎn)生不良影響。但過(guò)了孕早期，大概在懷孕18-20周左右，為了確定胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，則是時(shí)候進(jìn)行一次B超檢查了。雖然懷孕18周以內(nèi)不適合做B超檢查，但有特殊情況的孕婦則除外。比如，發(fā)生宮外孕或者葡萄胎等異常情況，或者出現(xiàn)其他異常妊娠，則胎兒是否繼續(xù)進(jìn)行妊娠，則需要通過(guò)做B超檢查來(lái)最終做出決定。這關(guān)系到胎兒是否能夠在子宮內(nèi)的健康發(fā)育，更加需要慎重對(duì)待。問(wèn)題二、孕婦應(yīng)該做幾次B超？目前多數(shù)國(guó)家主張，正常的孕期B超檢查做3-4次為宜。孕期到底需要做多少次B超要依據(jù)具體情況而定，如果沒(méi)有必要，不要頻繁做B超檢查。如果妊娠期間一切正常的話整個(gè)孕期做3次B超檢查就可以了。第一次B超最好在妊娠18-20周做，這一期間，胎兒的各個(gè)臟器已發(fā)育完全，仔細(xì)的B超檢查，可看到每一個(gè)重要的臟器有無(wú)異常。可以早期發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，及時(shí)中止妊娠，對(duì)母親身體的影響也較小。如果沒(méi)有異常情況，第二次B超到妊娠30周左右做個(gè)更全面的彩超檢查，看看寶寶各器官及五官發(fā)育。第三次要到妊娠37、38周做，了解胎盤(pán)的位置及羊水量的多少，用來(lái)決定是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)。妊娠晚期如果羊水減少，則需要多次B超檢查，不過(guò)，孕期出現(xiàn)特殊情況的可能會(huì)適當(dāng)增加檢查的次數(shù)，比如發(fā)生妊娠并發(fā)癥、孕晚期羊水少等。需要注意的是，雖然目前主張正常的孕期B超檢查做3-4次為宜，但如果孕期出現(xiàn)腹痛，陰道流血，胎動(dòng)頻繁，減少等異常及胎位不清，還需根據(jù)醫(yī)生檢查情況酌情B超檢查。孕媽千萬(wàn)不可因?yàn)檫^(guò)度擔(dān)心B超對(duì)胎兒的不良影響，一味拒絕做B超。問(wèn)題三、怎么看B超報(bào)告單？一般情況下，B超單上會(huì)有以下項(xiàng)目的檢查結(jié)果：胎囊、胎頭、胎心、胎動(dòng)、胎盤(pán)、股骨、羊水和脊柱。下面提供一些可參考的指標(biāo)：1.胎囊只有懷孕早期可見(jiàn)到胎囊。在懷孕1.5個(gè)月時(shí)直徑2厘米左右，2.5個(gè)月時(shí)5厘米左右為正常。正常的胎囊所處位置應(yīng)該是子宮的前壁、后壁、子宮的底部、上部或者中間的位置。形狀應(yīng)該是圓形、橢圓形或者其他清晰的形狀。如果胎囊沒(méi)有一個(gè)規(guī)則的形狀，而且不能被很清晰地被看見(jiàn)，那么胎囊應(yīng)該是在子宮靠下的部位。孕婦還會(huì)覺(jué)得小腹處有疼痛的感覺(jué)，陰道也有血流出來(lái)，那么就可能會(huì)出現(xiàn)流產(chǎn)的情況。2.胎頭如果胎兒頭的輪廓是完整無(wú)缺的話，那么就是正常，如果出現(xiàn)了缺損或者形狀不規(guī)則就是不正常的。正常胎兒沒(méi)有腦積水的情況而且腦中線沒(méi)有出現(xiàn)移位的現(xiàn)象，足月胎兒頭部雙項(xiàng)徑應(yīng)該大于等于9.3厘米。一般情況下，孕5個(gè)月后，胎頭雙項(xiàng)徑應(yīng)該和月份相一致。即懷孕28周BPD為7.0厘米左右，懷孕32周為8.0厘米左右，再根據(jù)這個(gè)規(guī)律推算下去。如果孕婦已經(jīng)懷孕八個(gè)月了，那么腹中寶寶的頭部雙項(xiàng)徑應(yīng)該以平均0.2厘米/周的速度的增長(zhǎng)。3.胎心如果能夠聽(tīng)到胎心并且很強(qiáng)就代表正常。如果聲音微弱甚至聽(tīng)不到就代表不正常。倘若處于正常的狀態(tài)，那么頻率大概是120次/分到160次/分。4.胎動(dòng)如果可以感覺(jué)到胎動(dòng)，而且比較厲害的話，基本說(shuō)明腹中寶寶很好。如果孕婦不能感受到體內(nèi)的孩子在動(dòng)，或者感受到的胎動(dòng)不是很強(qiáng)烈，那可能是表明孩子還在睡覺(jué)，但是也有可能是孩子出現(xiàn)異常，要綜合其它項(xiàng)目分析。5.胎盤(pán)B超單會(huì)表明胎盤(pán)在子宮壁上所處的區(qū)域。一般來(lái)說(shuō)，如果胎盤(pán)沒(méi)有出現(xiàn)異常，那么胎盤(pán)應(yīng)該有兩點(diǎn)五厘米至五厘米那么厚。報(bào)告單上將鈣化這一項(xiàng)分為Ⅲ級(jí)，Ⅰ級(jí)表示是早期成熟，而且醫(yī)生能夠發(fā)現(xiàn)比較勻稱(chēng)的回聲，懷孕第三十個(gè)星期到第三十二個(gè)星期可以明顯看出這種變化；Ⅱ級(jí)說(shuō)明胎盤(pán)已經(jīng)離成熟不遠(yuǎn)了；Ⅲ級(jí)則說(shuō)明胎盤(pán)已經(jīng)處在徹底成熟的階段了。等到孩子臨近誕生的時(shí)候，胎盤(pán)的成熟度也在加深，而回聲比起之前顯得更加不均勻。6.股骨長(zhǎng)度代表胎兒大腿骨的長(zhǎng)度。股骨的正常長(zhǎng)度與對(duì)應(yīng)的月份的胎頭雙項(xiàng)徑的長(zhǎng)度差兩三厘米左右。例如，如果胎頭雙項(xiàng)徑有7.2厘米那么長(zhǎng)，那么股頭長(zhǎng)度就是5.2厘米。7.羊水如果子宮內(nèi)羊水大概有三到七厘米那么深，表示還是比較正常的。如果深度大于七厘米，說(shuō)明過(guò)多，如果不足三厘米，表示過(guò)少。8.脊椎如果胎兒的脊柱沒(méi)有什么缺損或者是斷裂的地方，表明脊柱還是正常的。否則，脊柱可能出現(xiàn)了畸形。9.臍帶如果臍帶在羊水中能夠自由浮動(dòng)，表明沒(méi)有出現(xiàn)異常，如果通過(guò)B超可以在孩子的脖頸處看見(jiàn)臍帶，表明已經(jīng)出現(xiàn)了臍帶繞頸。