心臟中心

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院心臟中心由胡大一教授于1993年所創(chuàng)建，以融心內(nèi)、心外科于一體的“心臟中心”模式建立的現(xiàn)代心血管疾病診療中心。心臟中心發(fā)展宗旨是以病人為中心，融心內(nèi)、心外一體為特色，突出心臟病介入治療臨床優(yōu)勢，以高血壓發(fā)病機(jī)制為科研突破點(diǎn)，打造品牌學(xué)科。 　　目前，心臟中心共有員工204名，其中醫(yī)生75位，包括正高主任醫(yī)師22位，副主任醫(yī)師21位，主治醫(yī)師27位;其中博士36位，碩士31位。心臟中心共有床位135張，有普通病區(qū)3個，冠心病監(jiān)護(hù)室(CCU)1個、心外科重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)1個及導(dǎo)管室3個。年門診量32萬人次，收治病人8000人次，冠狀動脈介入治療手術(shù)（PCI）2800余例和心律失常(房顫)導(dǎo)管消融手術(shù)600余臺/年，多年來位于北京三甲醫(yī)院前3位(居北京阜外醫(yī)院，北京安貞醫(yī)院之后)，借助心臟中心心內(nèi)、外科一體化優(yōu)勢，逐漸形成心外科微創(chuàng)手術(shù)加心內(nèi)科介入手術(shù)聯(lián)合治療冠心病、心律失常的新特色。心臟中心是首都醫(yī)科大學(xué)心血管內(nèi)科、心臟外科專業(yè)的碩士研究生、博士研究生研究生培養(yǎng)點(diǎn)及博士后流動站，每年培養(yǎng)博士生5-8人，碩士生10-15人，博士后2-3人。近年來獲得科研經(jīng)費(fèi)4500多萬元，發(fā)表SCI論文近百篇，累計影響因子300余分，在中國醫(yī)院科技影響力排行榜連續(xù)4年保持在前20以內(nèi)?，F(xiàn)在已形成以全國知名專家教授楊新春(心律失常、高血壓、冠心病)、蘇丕雄(心外科)、王樂豐(冠心病介入)、劉興鵬(心律失常)、呂秀章(心臟超聲)、鐘久昌(高血壓)、陳牧雷(心血管重癥、心衰)、劉巖(心外科)、徐立(冠心病介入)等為核心的專家團(tuán)隊(duì)。 　　心臟中心于1995年在國內(nèi)建立急性心肌梗死救治綠色通道，多年來保持急診PCI全國較領(lǐng)先;在“急性冠脈綜合征”再灌注治療領(lǐng)域，在國內(nèi)開展多項(xiàng)新技術(shù)(包括藥物洗脫支架、替羅非班冠脈內(nèi)應(yīng)用、遠(yuǎn)端保護(hù)裝置、缺血后適應(yīng)臨床應(yīng)用、合并室間隔穿孔介入封堵、機(jī)械血栓抽吸、左主干閉塞開通策略等)，處于全國較領(lǐng)先地位;急診PCI中冠脈內(nèi)注射替羅非班治療研究結(jié)果被2011年美國PCI指南所引用;急診PCI在AMI再灌注治療應(yīng)用曾獲國家科技進(jìn)步二等獎。借助心內(nèi)、外一體，形成北京綜合醫(yī)院冠心病外科搭橋手術(shù)特色;成功開展心臟移植手術(shù)，病人存活16年以上;心外科冠脈搭橋手術(shù)量400-500例/年，突出心外小切口搭橋技術(shù)，形成心內(nèi)介入聯(lián)合雜交手術(shù)和慢性肺動脈高壓肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)特色。急重癥患者治療中常規(guī)開展各項(xiàng)循環(huán)、呼吸支持及血濾等技術(shù)常規(guī)應(yīng)用于急重癥救治，顯著降低急性心肌梗死和心血管危重患者病死率。心臟中心是全國較早開展射頻消融治療中心之一;在全國開展對復(fù)雜性室上速、房撲、特發(fā)性室速、陣發(fā)性房顫的導(dǎo)管消融，復(fù)雜快速心律失常導(dǎo)管消融治療曾獲北京市科技進(jìn)步二等獎;在房顫導(dǎo)管消融中進(jìn)行多項(xiàng)探索研究和新技術(shù)應(yīng)用(包括心腔內(nèi)超聲導(dǎo)管指導(dǎo)消融、冷凍導(dǎo)管消融、食管溫度檢測、特殊雙環(huán)標(biāo)測、單級電位消融靶點(diǎn)監(jiān)測、伊布利特指導(dǎo)縮小房顫消融范圍等技術(shù))，在全國較早進(jìn)行無射線消融治療快速心律失常，并開展心內(nèi)、心外聯(lián)合雜交手術(shù)治療持續(xù)性房顫;在中藥治療心律失常研究方面做了探索性工作，中藥治療心律失常研究曾獲國家科技進(jìn)步二等獎。在國際上發(fā)現(xiàn)報道高血壓miRNA表達(dá)譜，并發(fā)現(xiàn)人巨細(xì)胞病毒與高血壓病相關(guān);闡明高血壓人群腸道菌群的變化，揭示腸道微生態(tài)失調(diào)是高血壓新的環(huán)境致病因素;獲批為北京市高血壓病重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。多年來，為全國培養(yǎng)了近千名心臟病介入治療技術(shù)骨干。心臟中心的心內(nèi)、心外科一體化特色，形成了促進(jìn)心內(nèi)、心外兩學(xué)科相互依托，共同發(fā)展的平臺，有利于以患者為中心，采取最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?，最大程度保護(hù)患者利益。 　　心臟中心目前已具備的學(xué)科發(fā)展平臺有：首都醫(yī)科大學(xué)心血管病學(xué)系副主任單位，首都醫(yī)科大學(xué)心血管疾病研究所，國家心血管臨床藥理實(shí)驗(yàn)研究基地，教育部心血管病重點(diǎn)學(xué)科，衛(wèi)生部心血管疾病重點(diǎn)?？?、衛(wèi)生部心血管介入治療技術(shù)培訓(xùn)基地(冠心病、介入心律失常和起搏器植入培訓(xùn)基地)，全國胸痛中心示范基地，全國心血管病?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地，北京市高血壓病研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等。 　　未來，心臟中心繼續(xù)堅持心內(nèi)、心外科聯(lián)合互補(bǔ)特點(diǎn)，保持冠心病、心律失常治療技術(shù)在北京的優(yōu)勢以及心外微創(chuàng)和心內(nèi)介入手術(shù)聯(lián)合“雜交”的新特色，積極開展高血壓機(jī)制研究，在深化醫(yī)療改革的新形勢下，以病人利益為根本，提高服務(wù)質(zhì)量，以先進(jìn)技術(shù)和適宜的治療策略，更好地為人民健康貢獻(xiàn)自己的力量。 科室特色 　　北京朝陽醫(yī)院心臟中心目前由如下亞?？茦?gòu)成：冠心病介入學(xué)組、心臟電生理學(xué)組、高血壓病學(xué)組、心臟外科、冠心病重癥監(jiān)護(hù)(CCU)學(xué)組、心衰專業(yè)學(xué)組、雙心醫(yī)學(xué)及心臟超聲醫(yī)學(xué)科等。各專業(yè)學(xué)科都在各自的專業(yè)領(lǐng)域積極探索，發(fā)揮所長，取得穩(wěn)步的學(xué)科發(fā)展，在國內(nèi)外占有一定的學(xué)術(shù)地位，提高了全面為病患服務(wù)的本領(lǐng)。體現(xiàn)著心臟中心的文化：“掌握先進(jìn)的技術(shù)，提供滿意的服務(wù)”。 　　冠心病介入治療：以急性冠狀動脈綜合征(ACS)介入治療為核心的冠心病介入治療是北京朝陽醫(yī)院心臟中心的臨床重點(diǎn)和特色。從1995年開始在國內(nèi)開展急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)的急診冠狀動脈介入(急診PCI)治療。近年來，在以往急性心肌梗死綠色通道基礎(chǔ)上，應(yīng)用新技術(shù)，聯(lián)合心外科，完善、延長、加寬了急性心肌梗死綠色通道——綠色雙通道。王樂豐教授帶領(lǐng)的冠心病介入團(tuán)隊(duì)在國內(nèi)將遠(yuǎn)端保護(hù)裝置、藥物洗脫支架、血栓抽吸導(dǎo)管等新型器械應(yīng)用于STEMI的臨床治療。能夠成功進(jìn)行復(fù)雜病變的介入治療，包括左主干病變，慢性閉塞病變，分叉病變的介入治療。開展旋磨治療后植入藥物洗脫支架;國內(nèi)較早開展血管內(nèi)超聲檢查;將光學(xué)相干斷層掃描(OCT)技術(shù)檢查和冠狀動脈血流儲備分?jǐn)?shù)(FFR)檢查應(yīng)用于急性冠脈綜合征病因?qū)W研究、支架術(shù)后檢查、支架內(nèi)血栓機(jī)制研究和臨界病變檢測;開展血小板彈力圖檢查和指導(dǎo)臨床用藥……冠心病介入組還積極開展結(jié)構(gòu)心臟病和外周血管介入治療，能夠完成所有常見的先心病介入治療，外周血管介入治療。 　　心臟起搏和心電生理：北京朝陽醫(yī)院心臟中心在國內(nèi)開展導(dǎo)管射頻消融治療心律失常，曾為北美起搏和電生理學(xué)會海外培訓(xùn)基地，為全國培養(yǎng)了數(shù)百名臨床電生理醫(yī)生，為室上速及房速、房撲及特發(fā)性室速導(dǎo)管射頻消融在國內(nèi)的推廣普及做出了很大貢獻(xiàn)。在心臟電生理團(tuán)隊(duì)的共同努力下，多年來導(dǎo)管消融房顫和三維標(biāo)測系統(tǒng)指導(dǎo)下的導(dǎo)管消融復(fù)雜心律失常，在全市綜合醫(yī)院中比較靠前。心臟電生理團(tuán)隊(duì)還分別進(jìn)行冷凍導(dǎo)管消融治療房顫和食道溫度監(jiān)測下房顫導(dǎo)管射頻消融應(yīng)用研究，這些措施對預(yù)防食道心房瘺這一嚴(yán)重的房顫射頻消融并發(fā)癥具有重要意義。在北京開展經(jīng)靜脈植入自動復(fù)律除顫器，在國內(nèi)進(jìn)行了無射線導(dǎo)管消融的研究和臨床應(yīng)用。在國內(nèi)開展特發(fā)性室速射頻消融的基礎(chǔ)上，近幾年對室顫導(dǎo)管消融的機(jī)制進(jìn)行了較為深入的研究。2012年，心臟中心主任楊新春教授、副主任劉興鵬、蘇丕雄教授一道，攜帶心臟電生理團(tuán)隊(duì)成立了北京朝陽醫(yī)院房顫中心，目前心臟中心臟電生理組心律失常介入年手術(shù)量達(dá)到500多例(其中導(dǎo)管消融350余例，ICD/CRT-D植入術(shù)29例)。 　　高血壓病專業(yè)：心臟中心于2011年建立高血壓專業(yè)門診，之后成立高血壓病房，已初步建成高血壓病的基礎(chǔ)、臨床和流行病學(xué)研究的系統(tǒng)化研究平臺，加強(qiáng)了繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷能力，開展了包括血漿腎素、醛固酮、兒茶酚胺等測定，腎動脈狹窄的造影檢查，腎上腺增強(qiáng)CT掃描等，以提高原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎動脈狹窄等疾病的檢出率。積極探討高血壓病新的治療手段和策略，擬將開展腎血管周圍神經(jīng)消融治療難治性高血壓等新技術(shù)。2013年成功申報高血壓病北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。 　　心臟外科：蘇丕雄主任帶領(lǐng)年輕的心外科團(tuán)隊(duì)，以冠狀動脈外科為發(fā)展主線，圍繞著冠狀動脈外科不斷豐富和完善各項(xiàng)手術(shù)技術(shù)。目前手術(shù)總例數(shù)達(dá)4000例，年冠狀動脈搭橋手術(shù)300多例。近幾年開展微創(chuàng)冠脈搭橋手術(shù)，包括不停跳冠脈搭橋、小切口冠脈搭橋、腔鏡取橋血管技術(shù)。截止今年，不停跳冠脈搭橋超過3000例，95%以上患者采用不停跳及腔鏡取血管技術(shù)。小切口多支冠脈搭橋技術(shù)取得突破性進(jìn)展，累計完成100余例。自2002年，配合中心急性心肌梗死救治綠色通道的延伸和加寬，常規(guī)開展急診冠狀動脈搭橋技術(shù)，成為國內(nèi)對社會承諾24小時開展急診冠狀動脈搭橋的綠色雙通道(急診冠狀動脈搭橋、急診PCI)的單位。開展慢性血栓栓塞性肺動脈高壓的外科治療，是國家科技支撐計劃及國際重大合作課題成員，目前已完成50余例，診治水平國內(nèi)比較領(lǐng)先。同種異體原位心臟移植手術(shù)，共成功完成2例，第一例患者已結(jié)婚生子，目前生活良好(已存活12年)。心內(nèi)外科雜交整合技術(shù)：已成功完成微創(chuàng)冠脈搭橋+支架植入聯(lián)合手術(shù)(Hybrid術(shù))50余例，射頻消融+心臟瓣膜置換術(shù)20余例，國內(nèi)開展胸腔鏡輔助下CRT-D心外膜電極放置技術(shù)。近些年還開展其他技術(shù)：大血管瘤、主動脈夾層的外科手術(shù)及介入主動脈腔內(nèi)支架隔絕手術(shù)等。