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偏癱
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院
簡(jiǎn)稱: 北京朝陽(yáng)醫(yī)院
公立三甲綜合醫(yī)院
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卒中失能、癱瘓、殘疾別氣餒；神經(jīng)修復(fù)三把刀助您早期康復(fù)回歸家庭、回歸社會(huì)。加油癱患、殘疾、失能。。。。。。別氣餒?。?！---殘聯(lián)直屬上海陽(yáng)光中心神經(jīng)修復(fù)團(tuán)隊(duì)幫助您；設(shè)定目標(biāo)，堅(jiān)持科學(xué)合理神經(jīng)修復(fù)--就會(huì)進(jìn)步恢復(fù)成功全流程康復(fù)是指因腦血管意外、腦外傷、腦腫瘤等原因所導(dǎo)致的以半側(cè)肢體功能障礙為主要表現(xiàn)的一種常見(jiàn)的殘疾，同時(shí)伴有失語(yǔ)、失認(rèn)、情緒低落和視物不全等癥狀。?二、偏癱常見(jiàn)的康復(fù)問(wèn)題偏癱側(cè)肢體無(wú)力；上肢伸直困難，挎籃動(dòng)作（屈肌痙攣）；下肢邁步困難，畫(huà)圈步態(tài)（伸肌痙攣）；坐、站不穩(wěn)；生活不能自理；說(shuō)話、理解困難，影響交往。?三、偏癱的康復(fù)分期根據(jù)癱瘓肌的肌張力變化來(lái)分期。?1、軟癱期：最早1周內(nèi),平均2周左右。?2、痙攣期：軟癱期過(guò)后，癱瘓側(cè)肌張力開(kāi)始增高、出現(xiàn)痙攣直至痙攣大部分消退的一段時(shí)期，一般為病后的3周至3個(gè)月左右。?3、恢復(fù)期及后遺癥期：指發(fā)病后第4個(gè)月及以后。?四、軟癱期（卒中早期）康復(fù)訓(xùn)練方法1、患者病床在病房中的合理位置：患者的病床，在病房當(dāng)中安放的位置，患病側(cè)對(duì)著門(mén)口，防止發(fā)生患側(cè)忽略。2、注意維持床上正確的體位及正確的坐姿：“良肢位”的擺放可以有效預(yù)防褥瘡的發(fā)生、關(guān)節(jié)變形，防止肢體攣縮，預(yù)防或減輕癱瘓側(cè)肢體的痙攣。?3、按摩和被動(dòng)活動(dòng)：從早期開(kāi)始進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練,不僅可以維持關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍,還可以有效防止肌肉廢用性萎縮的發(fā)生,促進(jìn)全身功能恢復(fù)。在急性期應(yīng)該每天做兩次,每次10一20分鐘。全身各個(gè)關(guān)節(jié)向各個(gè)運(yùn)動(dòng)方向做全活動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)2一3次。?4、神經(jīng)促進(jìn)技術(shù)的應(yīng)用：觸覺(jué)刺激—快速擦刷、叩擊、敲打、擠壓。痛覺(jué)刺激—針刺、捏擠、拍打產(chǎn)生疼痛感。溫度刺激—強(qiáng)冷、熱刺激。特殊感覺(jué)刺激—快節(jié)奏、高頻率、高強(qiáng)度。?5、床上醫(yī)療體操：健手梳發(fā)、捏擠患手、健手擊拍、交叉上舉、環(huán)繞洗臉、半橋抬臀、抗阻夾腿、翹腿擺髖、健腿直抬、手足相觸、健足敲脛共10節(jié)。?五、痙攣期康復(fù)1、Ⅱ、Ⅲ級(jí)坐位平衡訓(xùn)練。2、控制關(guān)鍵點(diǎn)，有效控制痙攣。2、患腿持重訓(xùn)練，為坐位前傾患腿持重訓(xùn)練。3、坐、站轉(zhuǎn)換及床、椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。起立訓(xùn)練：訓(xùn)練起立當(dāng)患者雙肩前移超過(guò)足，膝前移時(shí)，治療師一只手放在患膝上方，通過(guò)膝向足跟方向按壓固定患足，協(xié)助患者站起來(lái)，患者可將患側(cè)上肢搭在治療師肩上。4、踝背屈、屈膝運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。5、對(duì)軀干肌和臀肌恢復(fù)比較差的患者，附加跪位和爬行位的訓(xùn)練。?6、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)站立平衡訓(xùn)練。7、膝穩(wěn)定性控制訓(xùn)練。?8、步行訓(xùn)練（可在扶持下）。?9、上下臺(tái)階訓(xùn)練。?10、支具的應(yīng)用和輔助步行器的應(yīng)用訓(xùn)練，如足內(nèi)翻矯正器。?11、上肢抗重力肌拮抗肌群的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，提高上肢的控制能力。?12、作業(yè)治療以提高日常生活活動(dòng)能力的水平。結(jié)合其他治療實(shí)施全面的康復(fù)處理。?13、中級(jí)醫(yī)療體操：搭肩上舉、對(duì)角擊掌、聳肩環(huán)繞、合掌夾肘、翹腿擺動(dòng)、左右擺髖、夾腿屈伸、單腿半橋、抗阻伸肘共9節(jié)。?六、偏癱恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練1、訓(xùn)練目標(biāo)：提高肢體運(yùn)動(dòng)功能，提高協(xié)調(diào)性，提高身體耐力。提高動(dòng)態(tài)平衡的穩(wěn)定性，提高步行能力。2、訓(xùn)練計(jì)劃：雙側(cè)肢體協(xié)調(diào)訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性訓(xùn)練、提高運(yùn)動(dòng)速度訓(xùn)練、精細(xì)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、步行訓(xùn)練。3、高級(jí)醫(yī)療體操：左右擊錘、手膝擊拍、手足打拍、下肢畫(huà)圈、半橋踏步、側(cè)位踏踩、旋轉(zhuǎn)屈伸、床邊擺腿、敲擊跟膝共9節(jié)。?為了幫助大家更好康復(fù)，早期回歸社會(huì)、回歸家庭，殘聯(lián)直屬上海陽(yáng)光康復(fù)中心有一對(duì)一腦?？祻?fù)沙龍小班課，一個(gè)月的定向?qū)ｍ?xiàng)神經(jīng)修復(fù)方案，可以幫你有效地突破瓶頸，獲得改善，盡可能避免一些錯(cuò)誤的姿勢(shì)引起的2次損傷和不適合自己目前階段的訓(xùn)練內(nèi)容.侯雙興醫(yī)生的科普號(hào)
【視頻科普】腦中風(fēng)偏癱患者做頸段FSPR手術(shù)的目的有哪些？能改善哪些癥狀？腦中風(fēng)偏癱患者做頸段FSPR手術(shù)的目的只是把肌張力松下來(lái)，讓胳膊（上肢）整體放松，但是手指的精細(xì)動(dòng)作，恢復(fù)的程度是很有限，端碗可以，但是患者要想握筷子估計(jì)很難，讓它能伸開(kāi)、放松，這應(yīng)該能做到，手指頭特精細(xì)應(yīng)該肯定不行，要想精細(xì)的活動(dòng)，這個(gè)要求很高。上肢出現(xiàn)哪些癥狀需要通過(guò)頸段FSPR手術(shù)治療？上肢旋轉(zhuǎn)困難，穿衣、扣扣子、端碗，手的配合都有問(wèn)題，幾乎不動(dòng)的患者適合頸段FSPR手術(shù)治療。手指的精細(xì)動(dòng)作差可通過(guò)寫(xiě)字、撿豆子、穿扣子、畫(huà)直線等精細(xì)動(dòng)作改善。常崇旺醫(yī)生的科普號(hào)