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韋格納肉芽腫
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如何治療韋格納肉芽腫？（1）X線治療：暫時控制局限于上呼吸道的早期損害。（2）藥物治療：目前較有效的治療藥物為糖皮質激素和烷化劑類免疫制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤、瘤可寧、氨甲喋呤等。對疾病早期，特別是當損害尚局限于上呼吸道時，糖皮質激素常能較有效地控制病情發(fā)展，但當肺部特別是腎臟受累后對糖皮質激素常不敏感。藥物作用的機制尚不清楚，可能為抑制肉芽腫病變中浸潤細胞核抗炎作用的結果。目前多傾向小劑量糖皮質激素和環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤的聯(lián)合治療，可避免和防止因為用單一大劑量藥物而產生較大的不良反應。本病過去死亡率很高，自從聯(lián)合使用糖皮質激素和環(huán)磷酰胺，緩解率在90%以上，4年存活率為88%。病變局限在呼吸道者，有人主張用復方新諾明（磺胺甲基異惡唑加甲癢氨嘧啶）治療。摘自：《風濕免疫病300個怎么辦？》唐福林主編，王天參編。王天醫(yī)生的科普號
如何診斷韋格納肉芽腫？根據病人有三聯(lián)癥或二聯(lián)癥再加上活檢陽性即可診斷。目前有國際公認的診斷標準如下： （1）口腔炎，痛或無痛性口腔潰瘍，膿性或血性鼻分泌物。 （2）胸片示結節(jié)、固定性浸潤或空洞。 （3）尿沉渣示顯微鏡下血尿（>5個紅細胞/高倍鏡下），或紅細胞管型。 （4）血管壁、血管周圍或血管外部有肉芽腫性炎癥。 其中4項中有2項陽性即可診斷為韋格納肉芽腫。 為了早期診斷，對下列情況應注意檢查： （1）慢性鼻及（或）鼻竇炎者的粘膜糜爛或肉芽組織增生。 （2）口腔粘膜潰瘍、壞死或肉芽腫。 （3）除外其他可能性的肺部結節(jié)狀陰影或空洞。 （4）皮膚的紫癜、結節(jié)、浸潤性斑塊、壞死和潰瘍等。 對可疑者應立即進行活組織檢查，對確立診斷有很大幫助。 摘自：《風濕免疫病300個怎么辦？》唐福林主編，王天參編。王天醫(yī)生的科普號
韋格納肉芽腫的肺部病變應與哪些疾病相鑒別？肺結核、肺癌與韋格納肉芽腫在X線表現(xiàn)上十分相似，應加以鑒別，其不同在于： 肺結核是由結核桿菌感染引起的呼吸道傳染病。病人常有低熱、盜汗吧、乏力、消瘦等全身癥狀和咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等呼吸道表現(xiàn)，醫(yī)生查體可以在肺病變部位聽到局限性的啰音。作OT試驗或PPD試驗強陽性，痰液檢查能夠見到結核桿菌。X線多在兩肺尖鎖骨上下有片狀陰影，可以形成空洞?？拱A治療有效。臨床上若與韋格納肉芽腫難于區(qū)別，可以試驗抗癆治療。 肺癌是肺部的惡性腫瘤。病人多年齡較大，男性多有吸煙史。病人有乏力、消瘦等一般癥狀及咳嗽、咳痰、咯血、氣急、喘鳴、胸痛等肺部癥狀。醫(yī)生查體于病變部位有固定性啰音，晚期病人有局部淋巴結腫大。清晨痰液檢查可以查到腫瘤細胞。X線可在肺部見到片狀陰影，邊緣有毛刺。 摘自：《風濕免疫病300個怎么辦？》唐福林主編，王天參編。王天醫(yī)生的科普號