瓣膜與房顫外科中心

許多病人及家屬在得知需要接受心臟外科手術(shù)時，很多人會提出這樣的問題。其實，我想絕大多數(shù)人內(nèi)心都是有答案的，應(yīng)該不會真的有人認為心臟手術(shù)是低風險的小手術(shù)。首先，心臟手術(shù)肯定屬于風險較高的手術(shù)，這主要是從接受手術(shù)的器官的重要性來看的。心臟是“發(fā)動機”是人體的重要器官，心臟哪怕是短暫的出現(xiàn)問題，停止工作，都會對全身系統(tǒng)產(chǎn)生嚴重影響。所以，只要涉及到心臟的手術(shù)，都存在潛在產(chǎn)生嚴重后果的可能，不論實際手術(shù)操作的復雜程度如何，心臟手術(shù)都是屬于整個外科系統(tǒng)中風險較高的手術(shù)，也就是俗稱的“大手術(shù)”。其次，需要強調(diào)的是，我們說的心臟大手術(shù)，并不指手術(shù)操作難度。絕大多數(shù)的心臟外科手術(shù)都是屬于技術(shù)成熟，操作流程固定的常規(guī)手術(shù)，并不屬于疑難雜癥，或操作技術(shù)上的高難手術(shù)。準確的說，80%的心外科手術(shù)，應(yīng)該屬于技術(shù)成熟的常規(guī)的“大手術(shù)”。第三，手術(shù)風險，世界各心臟中心的平均死亡率在1-3%，具體根據(jù)病種不同而有不同?？紤]到嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率是死亡率的3倍左右，實際不良事件發(fā)生率在4-6%。這個比例在整個外科系統(tǒng)中是屬于很高的，其他的外科如普外科，骨科等的死亡率都是千分之幾，甚至萬之幾的發(fā)生率。因此能按百分率統(tǒng)計的，已經(jīng)屬于高風險手術(shù)了。第四，具體的心臟外科手術(shù)風險要根據(jù)個人病情而定，同樣的手術(shù)有不同的患者風險不同。手術(shù)不是買彩票，5%的手術(shù)風險就已經(jīng)很高了，所謂的百分率多數(shù)情況下只是醫(yī)生為方便患者及家屬理解手術(shù)風險而給出的估測，僅供參考，畢竟對于個人來說，手術(shù)風險只有0或1，沒有所謂的95%好了之類。說了這么多，如果你還是對心臟外科手術(shù)風險沒有認識，那我建議可以類比神經(jīng)外科的開顱手術(shù)，開顱手術(shù)的風險和可能產(chǎn)生的不良結(jié)果與心外科手術(shù)類似，但心外手術(shù)對全身系統(tǒng)的影響相對更高。說到底這是一個面對現(xiàn)實，接受現(xiàn)實的過程，手術(shù)的風險是客觀存在的，他并不會因為某個醫(yī)生跟你說的百分率比其他醫(yī)生低了幾個百分點，就實際降低了。也肯定不存在某個醫(yī)生說保證不出事，就真的不出事了。心外科醫(yī)生介紹病情所說的“普通”“一般”“問題不大”之類修飾詞，都是建立在本文所講的較高風險的手術(shù)這個層級上的，與我們較為熟悉的普外科、婦產(chǎn)科的整體風險完全不在一個水平。

心臟瓣膜病能治療好嗎？AI：心臟瓣膜病的治療方式取決于病情的嚴重程度和患者的健康狀況。有些病人可以通過藥物治療或生活方式的改變來緩解病情，而有些病人則需要手術(shù)治療。如果心臟瓣膜病的病情較輕，患者的生活質(zhì)量不受明顯影響，可以通過藥物治療和生活方式的改變來控制病情。如果心臟瓣膜病的病情嚴重，患者生活質(zhì)量受到嚴重影響，需要進行手術(shù)治療。手術(shù)可以替換損壞的心臟瓣膜，以恢復心臟的正常功能。然而，治療心臟瓣膜病的成功率因患者的具體情況而異。最好咨詢醫(yī)生了解您的情況，并獲得專業(yè)的建議和治療方案。導致瓣膜病的病因有哪些？AI：心臟瓣膜病的病因可能有以下幾種：先天性缺陷：有些人生來就有心臟瓣膜缺陷，這種情況可能是由于遺傳因素或胎兒發(fā)育過程中的異常導致的。心臟疾?。耗承┬呐K疾病，如心肌炎、心肌病、心臟病變等，可能導致心臟瓣膜損壞。心臟損傷：心臟手術(shù)、心臟搏動過快、心臟瓣膜積血等原因可能導致心臟瓣膜損傷。衰老：隨著年齡的增加，心臟瓣膜可能會逐漸老化，導致瓣膜病。感染：某些病毒感染，如風疹病毒、流感病毒等，可能導致心臟瓣膜炎癥，并導致心臟瓣膜病。請注意，不同的病因可能導致不同類型的心臟瓣膜病，需要詳細診斷和治療。如果您有心臟瓣膜病的癥狀，建議您盡早咨詢醫(yī)生，以確保得到正確的診斷和治療。如何判斷患者適合心臟瓣膜修復還是置換？AI：決定患者是適合心臟瓣膜修復還是置換的因素有很多，包括：瓣膜類型：不同類型的瓣膜病適合不同的治療方法。例如，先天性心臟瓣膜缺陷通常需要置換，而部分瓣膜病可以通過修復來解決。瓣膜功能：患者心臟瓣膜的功能狀況對選擇治療方法也很重要。如果心臟瓣膜功能較差，可能需要置換?；颊吣挲g：心臟瓣膜修復和置換都需要考慮患者的年齡因素。一般而言，年齡較大的患者適合心臟瓣膜置換，年齡較小的患者可以考慮心臟瓣膜修復。患者健康狀況：患者的健康狀況也會影響治療方案的選擇。例如，有慢性疾病的患者可能不適合心臟瓣膜修復。醫(yī)生的專業(yè)建議：最終決定患者適合心臟瓣膜修復還是置換的是醫(yī)生的專業(yè)建議。在評估患者的情況后，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況和需求提出最佳的治療方案。機械瓣和生物瓣患者如何選擇？AI：決定使用機械瓣還是生物瓣的因素包括：個人偏好：一些患者可能希望選擇生物瓣，因為它是由人體組織制作的，有更少的免疫反應(yīng)的風險。年齡：通常而言，年齡較小的患者更容易適應(yīng)生物瓣，因為他們的心臟功能通常更強。心臟功能：心臟功能較弱的患者可能不適合生物瓣，因為它們可能不夠堅固。潛在并發(fā)癥：一些患者有潛在的并發(fā)癥，如血栓形成，這可能不適合使用生物瓣。長期觀察數(shù)據(jù)：機械瓣通常比生物瓣具有更長的使用壽命，因此一些患者可能希望選擇機械瓣。最終，選擇機械瓣或生物瓣的決定應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)患者的個人情況，心臟狀況和潛在并發(fā)癥等因素進行評估。有沒有藥物可以治療心臟瓣膜病？AI：心臟瓣膜病通常是通過手術(shù)進行治療的，但是，對于一些患者，在手術(shù)前或手術(shù)后使用藥物可以幫助管理病情。降壓藥：對于心臟瓣膜病患者，降壓藥物可以幫助減少心臟負荷，從而減少心血管系統(tǒng)的壓力?？鼓帲盒呐K瓣膜病患者可能需要使用抗凝藥物，以預防血栓形成。抗心律失常藥：對于心臟瓣膜病患者，可能需要使用抗心律失常藥物，以防止心跳不齊?？垢腥舅帲盒呐K瓣膜病患者手術(shù)后可能需要使用抗感染藥物，以預防感染。應(yīng)該注意，不同患者的藥物治療方案可能不同，因此建議在醫(yī)生的指導下使用藥物。心臟瓣膜病當今的治療方式有哪幾種？AI：目前，心臟瓣膜病的主要治療方式有：心臟瓣膜修復手術(shù)：在這種手術(shù)中，醫(yī)生將修復受損的心臟瓣膜，以恢復正常功能。心臟瓣膜置換手術(shù)：在這種手術(shù)中，醫(yī)生將損壞的心臟瓣膜替換為人工瓣膜。藥物治療：對于較輕的心臟瓣膜病，可能需要使用藥物來管理病情，例如降壓藥、抗凝藥和抗心律失常藥。心臟導管手術(shù)：對于心臟瓣膜病患者，可能需要使用心臟導管手術(shù)來改善心臟功能。每個患者的治療方案可能因年齡、健康狀況、病情嚴重程度等因素而有所不同，因此建議在醫(yī)生的指導下選擇最合適的治療方式。您怎么看待介入瓣？這對患者具有怎樣的意義？AI：對于心臟瓣膜病患者，介入瓣可以是一種有效的治療選擇。它是一種人工瓣膜，可以通過介入手術(shù)安裝在心臟內(nèi)，代替損壞的心臟瓣膜。介入瓣的優(yōu)點在于：可以提高心臟功能：介入瓣可以改善心臟泵血能力，減輕心臟負擔。安全可靠：介入瓣在臨床實踐中已經(jīng)證明是安全可靠的。治療效果穩(wěn)定：介入瓣的效果可以維持很長時間，遠遠高于一些其他治療方法?？梢愿纳苹颊呱钯|(zhì)量：使用介入瓣可以改善患者的生活質(zhì)量，讓他們恢復到正常的生活狀態(tài)。介入瓣是心臟瓣膜病患者的一個重要選擇，但具體情況還需要結(jié)合患者的具體情況以及醫(yī)生的評估結(jié)果進行確定。您認為未來的TAVR手術(shù)發(fā)展是怎樣的？AI：預計TAVR手術(shù)在未來將繼續(xù)發(fā)展，具體發(fā)展方向如下：技術(shù)不斷改進：隨著科學技術(shù)的不斷進步，TAVR技術(shù)也將不斷改進，更加安全、高效、可靠。適用范圍擴大：TAVR手術(shù)目前主要適用于高?；颊撸磥砜赡軙蛑形：偷臀；颊咂占?。成本降低：隨著TAVR手術(shù)在世界范圍內(nèi)的廣泛使用，成本有望降低。導管的改進：導管的技術(shù)也將不斷改進，變得更加靈活、可靠。未來的TAVR手術(shù)將會不斷進步，使得更多的患者可以從中受益。當然，TAVR手術(shù)仍需要繼續(xù)進行研究，以確保其安全性和有效性?，F(xiàn)在世界最先進的人工瓣膜進展是怎么樣的？AI：當前世界上人工心臟瓣膜的技術(shù)不斷發(fā)展，以提高它們的性能和耐久性，并減少與它們相關(guān)的并發(fā)癥。隨著生物材料技術(shù)的不斷提高，聚合物瓣膜和生物可降解瓣膜的研究也在取得突破性進展。研究人員正在開發(fā)更加柔韌和舒適的人工瓣膜，以更好地適應(yīng)心臟的活動，并降低與瓣膜相關(guān)的并發(fā)癥的風險。同時，許多醫(yī)療設(shè)備公司正在研發(fā)可以提高瓣膜植入手術(shù)效率和安全性的最新技術(shù)。因此，我們期望未來人工心臟瓣膜的技術(shù)將得到進一步提高和完善。有什么話想對心臟瓣膜病患者說的？AI：作為一個AI模型，我并不能代表個人意見。但我可以告訴您，如果您患有心臟瓣膜病，請保持信心，并與您的醫(yī)生密切合作。他們會根據(jù)您的病情和需求為您提供最佳的醫(yī)療建議和治療方案。此外，積極的生活方式，如健康飲食和適量的運動，也有助于改善您的心臟健康。寫在最后小瓣：未來，人工智能如何讓我們更好治療疾病，我們尚不得而知。但就如ChatGPT所回答的，患者朋友們一定要保持信心，并積極配合醫(yī)生治療，無論何時，良好的心態(tài)都是成功康復的關(guān)鍵。

首先，我們再次了解下，什么是冠心??？冠心病全稱叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，指因冠狀動脈狹窄、供血不足而引起的心肌機能障礙和器質(zhì)性病變。眾所周知，心臟是人體最重要的一個器官，要確保它能正常運轉(zhuǎn)，就要有血管向心臟供血，而向人體心臟供血的血管就叫做冠狀動脈，當冠狀動脈狹窄或堵塞時就會引發(fā)一組疾病，這組疾病就是我們常說的“冠心病”。當冠狀動脈重度狹窄時，會引起“心絞痛”；當冠狀動脈完全堵塞時，會引起“心肌梗塞”。吸煙的危害大家也都有所了解的，它也是引起冠心病的一個重要因素。據(jù)世界衛(wèi)生組織和牛津大學的專家研究，吸煙者患冠心病的發(fā)病率比不吸煙者高5至10倍。尼古丁吸入人體，使心率加快，血管收縮，管腔變細，血壓升高，心臟負擔加重。長期吸煙，血管長期收縮，可誘發(fā)高血壓病，并促進全身動脈硬化。心臟冠狀動脈痙攣收縮，引起血管不完全性或完全性閉塞，于是供應(yīng)心臟的血液便大大減少。香煙中的尼古丁使心臟負擔加重，耗氧量增加，同時，一氧化碳又使血液的供氧量減少，結(jié)果就造成心臟嚴重缺氧。心臟缺血缺氧，便會出現(xiàn)冠心病的一系列癥狀。同時，大多數(shù)民眾雖然知道吸煙會引起慢性支氣管炎和肺癌，但知道會引起冠心病的人則為數(shù)不多，表明人們關(guān)于吸煙對冠心病的危害是模糊的。而且，中國又有著濃厚的“煙文化”，這便是民眾認知不足和周圍環(huán)境帶來的進一步危害。具體到冠心病病人能否飲酒，各家的意見并不一致。有的人認為飲酒對冠心病病人應(yīng)視為禁忌，但也有人指出少量飲酒對健康有益，其實一個關(guān)鍵因素是在于飲酒量的多少?，F(xiàn)在一些知名心血管專家認為飲酒與冠心病死亡率的關(guān)系呈V字型，即當少量飲酒時冠心病死亡率呈下降趨勢，而大量飲酒時則使冠心病死亡率呈上升趨勢。適量飲低度酒對冠心病患者和老年朋友而言某種程序是被允許的。需要再次強調(diào)的是：（1）不應(yīng)為預防冠心病而克意飲酒，尤其是無飲酒習慣者和不宜飲酒者。（2）要嚴格掌握酒的量和度，切忌貪杯，也不要天天飲，頓頓喝，更不能以酒為餐?？傊錈熛蘧剖歉纳乒谛牟〔∏榈闹匾侄?，祝大家身體健康！