胸外科

血管瘤是嬰幼兒最常見(jiàn)的良性腫瘤，常在出生后1-2周出現(xiàn)，表現(xiàn)為紅色、青紫色點(diǎn)狀或小片狀斑塊，3個(gè)月內(nèi)快速生長(zhǎng)，瘤體迅速增大、可有隆起、皮溫增高，3~6個(gè)月為慢速生長(zhǎng)期；1歲以后進(jìn)入消退期。嬰幼兒血管瘤雖具有自限性，但有些發(fā)展迅速，可出現(xiàn)感染、潰瘍、壞死、出血，繼發(fā)畸形、功能障礙等，尤其是高危血管瘤，需要積極治療。局部藥物硬化治療能夠有效控制血管瘤增長(zhǎng)、利于消退吸收、減輕瘢痕殘留。適合血管瘤增長(zhǎng)較快，瘤體較小、較厚、無(wú)破潰、感染的患兒。具有操作簡(jiǎn)單、安全、零創(chuàng)傷、效果好、見(jiàn)效快、護(hù)理方便等優(yōu)勢(shì)。對(duì)于懷疑血管瘤患兒可網(wǎng)上或現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約西安兒童醫(yī)院腫瘤血管瘤介入門診，坐診時(shí)間周一至周六。接診醫(yī)生經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病情，完善相關(guān)檢查包括心電圖、彩超、血常規(guī)、凝血等，篩選符合局部硬化治療的患兒。（1）適用對(duì)象：處于增長(zhǎng)期、瘤體≤2cm、厚度大于0.5cm、瘤體無(wú)破潰、無(wú)感染的患兒。（2）局部硬化常用藥物包括平陽(yáng)霉素、聚桂醇、曲安奈德等，安全且副作用少（3）治療時(shí)間：一般治療2-3療程，具體治療根據(jù)每次孩子復(fù)診情況決定是否繼續(xù)行注射治療。（4）復(fù)診：每隔1月門診復(fù)查。（5）注意治療前30分鐘禁食，避免治療過(guò)程中出現(xiàn)嘔吐、嗆咳情況。(1)注射后觀察15-30min，局部可能出現(xiàn)腫脹、發(fā)白、皮下萎縮、破潰，多屬正常現(xiàn)象，及時(shí)咨詢醫(yī)生；（2）若局部出血、破潰可以無(wú)菌棉簽壓迫止血、苯扎氯銨消毒，涂擦百多邦或表皮生長(zhǎng)因子，保持局部干燥；局部腫脹可冰敷處理。(3)若注射后結(jié)痂，需待痂皮自然脫落后，才進(jìn)行注射。（4）注射后出現(xiàn)低熱、惡心、吐奶、腹瀉等癥狀，可及時(shí)咨詢醫(yī)生，多為短期癥狀。1.局部注射治療要持續(xù)多久：針對(duì)患兒瘤體的部位、大小、增長(zhǎng)情況及復(fù)診情況評(píng)估是否需要再次注射；一般約2-3療程，具體情況由主管醫(yī)生評(píng)估，建議每次注射間隔1月復(fù)診。2.如何判斷治療有效：血管瘤局部縮小、皮膚變軟、隆起不明顯，則認(rèn)為治療有效；繼續(xù)隨訪3個(gè)月若發(fā)展可追加1-2個(gè)療程。3.哪些寶寶不適合進(jìn)行局部硬化治療：硬化劑過(guò)敏，嚴(yán)重過(guò)敏體質(zhì)，局部破潰、感染，全身情況較差（嚴(yán)重心功能不全，肝腎功能障礙），嚴(yán)重凝血功能障礙禁用，特殊部位病灶（口唇、眼瞼、耳、會(huì)陰部）慎用。4.治療期間血管瘤出現(xiàn)破潰怎么辦：出現(xiàn)局部破潰、出血，請(qǐng)以無(wú)菌棉簽壓迫止血、苯扎氯銨消毒、涂擦百多邦軟膏，表皮生長(zhǎng)因子，并注意保持干燥，以利愈合，或至就近醫(yī)院處理。血管瘤破潰時(shí)出血較多，且不易止血，故家長(zhǎng)平時(shí)要注意不要擦破。5.治療期間患兒可以打預(yù)防針嗎？治療期間可以打預(yù)防針，如血管瘤位于手臂，可選擇打在另一側(cè)手臂。6.飲食方面有沒(méi)有需要注意的地方：可正常飲食、正?？诜渌幬铮ㄢ}片、AD等），沒(méi)有特殊禁忌。7.注射治療對(duì)患兒生長(zhǎng)發(fā)育有沒(méi)有影響：注射治療不影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育。

針對(duì)輕度漏斗胸、未達(dá)到手術(shù)年齡、手術(shù)后復(fù)發(fā)、拒絕手術(shù)治療、胸壁僵硬為手術(shù)準(zhǔn)備的患兒，可行吸盤吸引治療。具有無(wú)年齡限制、操作簡(jiǎn)單、使用方便、接受度高、依存性強(qiáng)、副作用少、住院時(shí)間短（1-2天）、花費(fèi)少等特點(diǎn)。針對(duì)特殊、復(fù)雜的漏斗胸可進(jìn)行3D掃描打印量身定制，但值得注意吸盤無(wú)法替代手術(shù)尤其是影響心肺功能的患兒?。?常規(guī)吸盤3D打印定制吸盤