足踝外科

兒童扁平足大多是柔韌性扁平足，主要是距骨過度內(nèi)收、旋前并向下傾斜，導(dǎo)致距舟關(guān)節(jié)半脫位，距下關(guān)節(jié)不穩(wěn)，距下關(guān)節(jié)面受力不均勻，接觸面積減少，從而接觸壓力明顯增大。臨床表現(xiàn)是后足外翻、前足外展、足弓塌陷，有些伴有內(nèi)側(cè)舟骨結(jié)節(jié)處疼痛。距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)目的是將制動(dòng)器置入跗骨竇或（和）跗骨管，從而消除距骨異常過度的運(yùn)動(dòng)并保持正常的跗骨竇開口，同時(shí)保證距下關(guān)節(jié)正常的活動(dòng)范圍，具有操作簡單、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)，而且對(duì)兒童正常的生長發(fā)育沒有影響。術(shù)后康復(fù)流程：1.?術(shù)后常規(guī)石膏固定2-3周，通常將踝關(guān)節(jié)置于輕度外翻位，通過擠壓跗骨竇，從而避免制動(dòng)器脫出；2.?如果同時(shí)還進(jìn)行了腓腸肌腱膜松解或跟腱延長或（和）Cotton截骨，石膏需固定4-6周；3.?佩戴石膏期間，可以做足趾、膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉；4.?去除石膏后，建議佩戴行走靴行走2-3周；在此期間可以練習(xí)足趾抓毛巾、踩按摩球，背伸及旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)；5.?穿普通鞋行走時(shí)，鞋內(nèi)需佩戴足弓墊，繼續(xù)維持足弓，直至足部發(fā)育停止；6.?通常在術(shù)后3個(gè)月內(nèi)恢復(fù)正常行走，并開始體育鍛煉；7.?術(shù)后3個(gè)月如果仍不能正常行走，或行走時(shí)出現(xiàn)疼痛，需及時(shí)醫(yī)院就診，可能需要取出制動(dòng)器；8.?如果無明顯不適，制動(dòng)器至少置入2年，也可以終生不取。注意：制動(dòng)器植入后主要是限制距骨的異常活動(dòng)，從而糾正跟骨外翻、前足外展，為足弓的正常發(fā)育創(chuàng)造條件，因此有年齡上的要求，一般是8-14歲，女孩最好是月經(jīng)開始之前。

治療前 56歲，女性，新鄉(xiāng)人，雙足嚴(yán)重拇外翻，腳底有厚厚的“繭子”，疼痛，嚴(yán)重影響走路。 治療中 骨質(zhì)疏松嚴(yán)重，術(shù)中小心操作，采取Scarf?Akin截骨，同時(shí)第2跖骨頭改良Weil截骨。 治療后 治療后即刻 矯形矯正滿意。