泌尿外科

包皮過長(zhǎng)和包莖是男性外生殖器的常見病。男性在出生后，陰莖和包皮會(huì)隨著人的生長(zhǎng)而發(fā)育。然而，有一部分男性會(huì)出現(xiàn)包皮過長(zhǎng)和包莖的情況。包皮過長(zhǎng)、包莖看似小事，卻對(duì)男性朋友及伴侶的健康有所影響。所以，一旦發(fā)現(xiàn)包皮過長(zhǎng)、包莖問題，應(yīng)到醫(yī)院就診。 包皮過長(zhǎng)、包莖不可忽視 　　包皮過長(zhǎng)是指包皮覆蓋尿道口，但能上翻，露出尿道口和陰莖頭。本病與遺傳有關(guān)，可分為真性包皮過長(zhǎng)和假性包皮過長(zhǎng)。包莖是指包皮口狹窄或包皮與陰莖頭粘連使包皮不能上翻，不能露出尿道口和陰莖頭。 　　包皮過長(zhǎng)、包莖易導(dǎo)致包皮垢沉積、反復(fù)發(fā)作陰莖頭包皮炎及上行性尿路感染，并可誘發(fā)陰莖癌；還會(huì)影響未成年人的陰莖發(fā)育，對(duì)已婚成年人則會(huì)不同程度地影響其性生活。 包皮過長(zhǎng)和包莖非要做手術(shù)？ 　　一直以來，有的醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為：由于包皮過長(zhǎng)容易反復(fù)感染，甚至導(dǎo)致陰莖癌，所以都要手術(shù)。但隨著臨床研究發(fā)現(xiàn)，單純包皮長(zhǎng)導(dǎo)致陰莖癌變的幾率非常低。 　　因此，單純的包皮過長(zhǎng)如果沒有反復(fù)炎癥的發(fā)生，無需手術(shù)；平時(shí)注意清潔衛(wèi)生、經(jīng)常清洗陰莖包皮腔的分泌物就可以了。包皮過長(zhǎng)者反復(fù)發(fā)生包皮龜頭炎，最好在控制急性炎癥后，進(jìn)行手術(shù)。 　　有研究認(rèn)為，從預(yù)防艾滋病等性傳播疾病的角度看，包皮環(huán)切術(shù)有助于減少HIV-1病毒的感染機(jī)會(huì)，因此，在艾滋病流行區(qū)域，包皮過長(zhǎng)者行包皮環(huán)切術(shù)有其積極意義。 小男孩包皮有問題怎么辦？ 　　經(jīng)常會(huì)有家長(zhǎng)帶著小孩來咨詢包皮過長(zhǎng)和包莖需不需要做手術(shù)的問題。其實(shí)，嬰幼兒期的先天性包莖如無并發(fā)癥可不必治療，絕大多數(shù)先天性包莖均不必手術(shù)。如果孩子出現(xiàn)排尿困難，可予手法擴(kuò)張。對(duì)于包皮炎的患兒，在急性期采用局部外用藥，待炎癥消退后，也可用手法分離擴(kuò)張包皮。以上方法無效時(shí)，考慮做包皮環(huán)切術(shù)。 　　小兒的包莖其實(shí)多數(shù)是包皮過長(zhǎng)，包皮與陰莖頭有膜性粘連，可以翻開，暴露陰莖頭。必要時(shí)，可以請(qǐng)醫(yī)生協(xié)助將包皮輕柔翻起，清除包皮垢，并在陰莖頭上涂上清潔的醫(yī)用石蠟油（以免炎性纖維素粘連），再將包皮下翻回位（以免包皮嵌頓水腫），以后患者就可以經(jīng)常翻起來清洗了，洗后記得要翻下來。長(zhǎng)此以往，包皮口的狹窄環(huán)就會(huì)消失，陰莖頭就會(huì)輕易暴露了。 10~14歲青春期前做手術(shù)最佳 　　后天性包莖都需做手術(shù)。 　　一旦確診是包莖，最適合的年齡是在10~14歲青春期前，以免限制陰莖的發(fā)育。包皮過長(zhǎng)反復(fù)感染的待炎癥消退后手術(shù)，不受季節(jié)影響。當(dāng)然最好是在患兒能配合局麻操作時(shí)做，既能省錢，又便于術(shù)后護(hù)理。 包皮過長(zhǎng)和包莖的三類手術(shù)方式 　　目前臨床上包皮環(huán)切手術(shù)分為三大類：傳統(tǒng)手術(shù)、環(huán)套手術(shù)、環(huán)切縫合術(shù)。這三類手術(shù)方式均可在門診手術(shù)操作，患者可根據(jù)自身情況及醫(yī)生建議進(jìn)行選擇。 　　傳統(tǒng)手術(shù)費(fèi)用低廉，缺點(diǎn)需止血縫合過程，環(huán)切后可能存在出血或塑形不理想情況； 　　環(huán)套手術(shù)以“商環(huán)”為代表，手術(shù)時(shí)間短、操作方便、易于護(hù)理、塑形好，缺點(diǎn)是術(shù)后拆環(huán)后愈合時(shí)間較長(zhǎng)； 　　環(huán)切縫合術(shù)“整合”了前兩種術(shù)式，它借鑒了腸道吻合器的切割縫合原理，將包皮切割和縫合一次性完成，出血少、愈合快、塑形理想。

包皮過長(zhǎng)、包莖的六大危害 危害① 妨礙陰莖正常發(fā)育 因包皮過長(zhǎng)過緊，陰莖和龜頭的發(fā)育受到阻礙，容易形成陰莖短小，影響男性自信心。 危害② 引起男性泌尿生殖感染疾病 過長(zhǎng)的包皮內(nèi)有豐富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂，與尿中沉淀物合成“包皮垢”，適宜細(xì)菌生長(zhǎng)，故可引起炎癥，甚至造成尿路感染。長(zhǎng)期炎癥刺激還會(huì)影響精子活力，引起不育。 危害③ 影響性伴侶健康 炎癥或包皮垢通過性生活進(jìn)入女性體內(nèi)，引起婦科炎癥，誘發(fā)宮頸癌。 危害④ 排尿困難，損害腎臟功能 由于男性生理器官發(fā)炎，可引起尿道口或前尿道狹窄，造成排尿困難。長(zhǎng)期排尿困難，腎臟的功能就會(huì)受到損害。 危害⑤ 引起男性性功能障礙 導(dǎo)致性交痛、困難和敏感度降低，進(jìn)而導(dǎo)致男性性功能障礙，如陽痿、早泄、射精過快和不射精等，并造成夫妻生活不和諧，降低生活質(zhì)量。 危害⑥ 誘發(fā)陰莖癌 據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，85 ﹪~90﹪的陰莖癌患者都有包皮過長(zhǎng)或包莖的現(xiàn)象。 包皮切割后的六大好處 好處① 包皮手術(shù)可將艾滋病感染率降低60﹪以上。 好處② 75﹪左右男性做完包皮手術(shù)，夫妻性生活時(shí)間均有不同程度延長(zhǎng)，起到預(yù)防早泄作用。 好處③ 防止包皮垢細(xì)菌滋生，消除病原，防止感染。 好處④ 預(yù)防因炎癥感染而使精液質(zhì)量下降，減少不育危險(xiǎn)因素。 好處⑤ 不管是處于青春期還是成年男性，手術(shù)后陰莖不僅徹底擺脫包皮束縛，更有利于陰莖的二次生長(zhǎng)發(fā)育。 好處⑥ 杜絕由包皮過長(zhǎng)或包莖間接引起的婦科炎癥，宮頸癌發(fā)生率降低58﹪。