骨科

在我們的生活中，不少市民都深受椎間盤突出帶來的痛苦，不僅腰酸腿痛，嚴重的還會導致行動不便。但他們寧愿讓自己痛苦，也不愿到醫(yī)院進行手術治療，就是因為怕手術要開大刀。 其實，這是一個對治療椎間盤突出的錯誤認識，因為隨著醫(yī)學的發(fā)展，椎間盤突出手術已經進入到“微小創(chuàng)傷、精準治療、療效好、功能恢復快、治愈率高”的時代了。 再說了，人到中年，50到70歲的這20年生活質量肯定比60到80歲這20年高。那干嘛不這會兒就手術，讓50到70歲這20年活出自己的風采？這不，視頻里52歲的傅先生，腰背部疼痛已有好多年，近半年出現(xiàn)腰背痛伴臀部、右小腿外側疼痛不適呈進行性加重，足趾稍有麻木不適感，遂入我院就診，進行脊柱微創(chuàng)手術。葉曉健團隊根據(jù)他的實際情況針對性的進行了手術治療，術后愈合良好，已恢復正常生活，能開車上下班了，就像傅先生自己說的“感覺現(xiàn)在活蹦亂跳啊”。 01、什么是脊柱微創(chuàng)手術？ 微創(chuàng)，顧名思義，就是盡可能減少手術對正常組織的損害，最大限度降低手術對全身各系統(tǒng)功能的影響，從誕生的那一刻起便被喻為21世紀外科發(fā)展方向之一。 脊柱微創(chuàng)手術是運用手術顯微鏡或高倍放大鏡，放大手術視野進行手術操作，通過盡可能小的皮膚切口施行“內鏡手術”，使脊柱外科手術以最小的醫(yī)源性損傷實施最有效的治療。 在脊柱外科領域，隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，脊柱疾病的微創(chuàng)化治療將成為未來趨勢。 02、脊柱微創(chuàng)手術的優(yōu)點 03、哪些病癥適合脊柱微創(chuàng)手術？ 目前大部分的腰椎退變性疾病是可以通過微創(chuàng)手術來進行治療的，而最具代表性的就是腰椎間盤突出癥。 腰椎間盤突出癥是指由于腰椎間盤退行性變、損傷等因素導致椎間盤的髓核及部分纖維環(huán)向周圍組織突出，壓迫相應脊髓或脊神經根所致的一種病理狀態(tài)。 主要癥狀為神經根或脊髓的壓迫癥狀，表現(xiàn)為慢性腰背痛、下肢放射疼痛或麻木，有時出現(xiàn)椎旁及下肢肌肉痙攣甚至肌肉萎縮、活動受限，神經牽拉試驗陽性等。 腰椎間盤脫出是腰椎間盤突出癥分型中最嚴重的一種，如果不能及時治療，脫出的髓核加重，腰椎神經受到的壓迫會加重，甚至出現(xiàn)馬尾神經綜合征造成不可逆的神經損傷。腰椎滑脫也是臨床上引起腰腿痛的主要原因之一，深深困擾著中老年病患，治療比較棘手。因此，我們建議患者在出現(xiàn)癥狀以后一定要及時到醫(yī)院明確診斷。 治療方面，對于不合并有腰椎滑脫或腰椎不穩(wěn)的腰椎間盤突出癥，可以首先考慮微創(chuàng)椎間孔鏡手術，雖然有一定的復發(fā)率和殘留率，但發(fā)生的概率還是比較低的。對于椎間盤脫出高度游離移位的腰突癥，也可以選擇微創(chuàng)椎間孔鏡手術，雖然手術操作復雜一點、難度大些，但是還是可以給自己一個微創(chuàng)的機會，畢竟開放融合手術是終極治療方案。 04、脊柱微創(chuàng)手術對醫(yī)生的挑戰(zhàn) 相對于脊柱開放手術，脊柱微創(chuàng)手術對醫(yī)生來說，有兩個挑戰(zhàn)。 第一個挑戰(zhàn)是對醫(yī)生的技術。 微創(chuàng)和傳統(tǒng)術式相比視野非常小，視野相對比較局限，微創(chuàng)手術就類似于在黃豆上雕刻，在很小的空間里做很精美的手術。所以微創(chuàng)手術對醫(yī)生自身技術和職業(yè)培訓的要求非常高，醫(yī)生要有很強的解剖知識和判斷能力，特別是在很小的空間下進行手術的能力。比如椎間孔鏡治療方法，皮膚切口僅7毫米。從傳統(tǒng)的大的切口走向如此小的切口，的確需要克服很多心理上的、技巧上、技術上的困難。 另一個挑戰(zhàn)，是醫(yī)生的奉獻精神。 剛開始從事脊柱微創(chuàng)手術時，為了確保手術的每一步都成功到位，每進行一個操作，都需要照X光進行確認。而在手術中，醫(yī)生是不可能離開的，就站在患者身邊，一起接受X光射線的輻射。 我們有過統(tǒng)計，在剛開始做微創(chuàng)椎間孔鏡手術時，一次手術要接受近200次射線。手術越多，接受的射線也就越多。醫(yī)生們都是真正的“X-MAN”。 一臺微創(chuàng)手術中X光線的輻射，對醫(yī)生和手術臺上的病人都是很大的傷害。在防護和設備都不能快速優(yōu)化的前提下，怎樣能夠減少輻射？減少對患者的傷害呢？解決方法就是不斷提高自身的手術水平和技巧。 經過堅持不懈地努力探索和經驗技術的不斷累積，時至今日終于能讓患者在術中盡可能少地接受X射線輻射，希望可以用實際行動真正踐行對每一位病人的人文關懷。 專業(yè)特色 脊柱微創(chuàng)是脊柱外科專業(yè)技術的特色，目前科室已開展頸椎病、頸椎管狹窄癥、胸椎黃韌帶骨化、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等脊柱骨病以及脊柱外傷、腫瘤、畸形、結核等疑難脊柱疾病的診斷與治療。在此基礎上，全面發(fā)展脊柱外科微創(chuàng)技術，目前微創(chuàng)治療脊柱疾患達到國內領先水平。擅長應用脊柱內鏡技術、通道微創(chuàng)及數(shù)字化導航等脊柱微創(chuàng)技術精準治療脊柱疾患。如采用頸椎內鏡（PECD）技術治療頸椎病、頸椎管狹窄癥；側路及后路腰椎椎間孔鏡（PELD）治療腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥等；小切口或通道微創(chuàng)減壓椎間融合內固定術（MISTLIF、MIDLIF、OLIF等）治療腰椎滑脫、腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄等。機器人、O臂機等數(shù)字化導航技術結合脊柱微創(chuàng)技術讓脊柱外科手術更微創(chuàng)、更精準、療效更確切。

在我們的生活中，不少市民都深受椎間盤突出帶來的痛苦，不僅腰酸腿痛，嚴重的還會導致行動不便。但他們寧愿讓自己痛苦，也不愿到醫(yī)院進行手術治療，就是因為怕手術要開大刀。 其實，這是一個對治療椎間盤突出的錯誤認識，因為隨著醫(yī)學的發(fā)展，椎間盤突出手術已經進入到“微小創(chuàng)傷、精準治療、療效好、功能恢復快、治愈率高”的時代了。 再說了，人到中年，50到70歲的這20年生活質量肯定比60到80歲這20年高。那干嘛不這會兒就手術，讓50到70歲這20年活出自己的風采？這不，視頻里52歲的傅先生，腰背部疼痛已有好多年，近半年出現(xiàn)腰背痛伴臀部、右小腿外側疼痛不適呈進行性加重，足趾稍有麻木不適感，遂入我院就診，進行脊柱微創(chuàng)手術。葉曉健團隊根據(jù)他的實際情況針對性的進行了手術治療，術后愈合良好，已恢復正常生活，能開車上下班了，就像傅先生自己說的“感覺現(xiàn)在活蹦亂跳啊”。 01、什么是脊柱微創(chuàng)手術？ 微創(chuàng)，顧名思義，就是盡可能減少手術對正常組織的損害，最大限度降低手術對全身各系統(tǒng)功能的影響，從誕生的那一刻起便被喻為21世紀外科發(fā)展方向之一。 脊柱微創(chuàng)手術是運用手術顯微鏡或高倍放大鏡，放大手術視野進行手術操作，通過盡可能小的皮膚切口施行“內鏡手術”，使脊柱外科手術以最小的醫(yī)源性損傷實施最有效的治療。 在脊柱外科領域，隨著微創(chuàng)技術的不斷發(fā)展，脊柱疾病的微創(chuàng)化治療將成為未來趨勢。 02、脊柱微創(chuàng)手術的優(yōu)點 03、哪些病癥適合脊柱微創(chuàng)手術？ 目前大部分的腰椎退變性疾病是可以通過微創(chuàng)手術來進行治療的，而最具代表性的就是腰椎間盤突出癥。 腰椎間盤突出癥是指由于腰椎間盤退行性變、損傷等因素導致椎間盤的髓核及部分纖維環(huán)向周圍組織突出，壓迫相應脊髓或脊神經根所致的一種病理狀態(tài)。 主要癥狀為神經根或脊髓的壓迫癥狀，表現(xiàn)為慢性腰背痛、下肢放射疼痛或麻木，有時出現(xiàn)椎旁及下肢肌肉痙攣甚至肌肉萎縮、活動受限，神經牽拉試驗陽性等。 腰椎間盤脫出是腰椎間盤突出癥分型中最嚴重的一種，如果不能及時治療，脫出的髓核加重，腰椎神經受到的壓迫會加重，甚至出現(xiàn)馬尾神經綜合征造成不可逆的神經損傷。腰椎滑脫也是臨床上引起腰腿痛的主要原因之一，深深困擾著中老年病患，治療比較棘手。因此，我們建議患者在出現(xiàn)癥狀以后一定要及時到醫(yī)院明確診斷。 治療方面，對于不合并有腰椎滑脫或腰椎不穩(wěn)的腰椎間盤突出癥，可以首先考慮微創(chuàng)椎間孔鏡手術，雖然有一定的復發(fā)率和殘留率，但發(fā)生的概率還是比較低的。對于椎間盤脫出高度游離移位的腰突癥，也可以選擇微創(chuàng)椎間孔鏡手術，雖然手術操作復雜一點、難度大些，但是還是可以給自己一個微創(chuàng)的機會，畢竟開放融合手術是終極治療方案。 04、脊柱微創(chuàng)手術對醫(yī)生的挑戰(zhàn) 相對于脊柱開放手術，脊柱微創(chuàng)手術對醫(yī)生來說，有兩個挑戰(zhàn)。 第一個挑戰(zhàn)是對醫(yī)生的技術。 微創(chuàng)和傳統(tǒng)術式相比視野非常小，視野相對比較局限，微創(chuàng)手術就類似于在黃豆上雕刻，在很小的空間里做很精美的手術。所以微創(chuàng)手術對醫(yī)生自身技術和職業(yè)培訓的要求非常高，醫(yī)生要有很強的解剖知識和判斷能力，特別是在很小的空間下進行手術的能力。比如椎間孔鏡治療方法，皮膚切口僅7毫米。從傳統(tǒng)的大的切口走向如此小的切口，的確需要克服很多心理上的、技巧上、技術上的困難。 另一個挑戰(zhàn)，是醫(yī)生的奉獻精神。 剛開始從事脊柱微創(chuàng)手術時，為了確保手術的每一步都成功到位，每進行一個操作，都需要照X光進行確認。而在手術中，醫(yī)生是不可能離開的，就站在患者身邊，一起接受X光射線的輻射。 我們有過統(tǒng)計，在剛開始做微創(chuàng)椎間孔鏡手術時，一次手術要接受近200次射線。手術越多，接受的射線也就越多。醫(yī)生們都是真正的“X-MAN”。 一臺微創(chuàng)手術中X光線的輻射，對醫(yī)生和手術臺上的病人都是很大的傷害。在防護和設備都不能快速優(yōu)化的前提下，怎樣能夠減少輻射？減少對患者的傷害呢？解決方法就是不斷提高自身的手術水平和技巧。 經過堅持不懈地努力探索和經驗技術的不斷累積，時至今日終于能讓患者在術中盡可能少地接受X射線輻射，希望可以用實際行動真正踐行對每一位病人的人文關懷。 專業(yè)特色 脊柱微創(chuàng)是脊柱外科專業(yè)技術的特色，目前科室已開展頸椎病、頸椎管狹窄癥、胸椎黃韌帶骨化、腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫等脊柱骨病以及脊柱外傷、腫瘤、畸形、結核等疑難脊柱疾病的診斷與治療。在此基礎上，全面發(fā)展脊柱外科微創(chuàng)技術，目前微創(chuàng)治療脊柱疾患達到國內領先水平。擅長應用脊柱內鏡技術、通道微創(chuàng)及數(shù)字化導航等脊柱微創(chuàng)技術精準治療脊柱疾患。如采用頸椎內鏡（PECD）技術治療頸椎病、頸椎管狹窄癥；側路及后路腰椎椎間孔鏡（PELD）治療腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥等；小切口或通道微創(chuàng)減壓椎間融合內固定術（MISTLIF、MIDLIF、OLIF等）治療腰椎滑脫、腰椎不穩(wěn)、腰椎管狹窄等。機器人、O臂機等數(shù)字化導航技術結合脊柱微創(chuàng)技術讓脊柱外科手術更微創(chuàng)、更精準、療效更確切。