乳腺外科

很多剛剛生產(chǎn)的媽媽都很困惑，我的奶水總是不夠，寶寶一直也吃不飽，下面介紹一些簡(jiǎn)單的小貼士，幫助媽媽們解除苦惱 要增加泌乳量，乳房需要更多來自寶寶的刺激。你的大腦要做適當(dāng)調(diào)整，將哺乳看做頭等大事。這樣能幫助寶寶和乳房一起合力制造出更多的乳汁。增加喂奶次數(shù) 至少每?jī)尚r(shí)喂寶寶一次。白天，寶寶如果睡覺超過兩小時(shí)，就喚醒他吃奶。晚上，也至少喚醒寶寶一次，多喂一次奶。我們說，母乳喂養(yǎng)要遵循供需平衡的原則，但不是所有的寶寶都會(huì)主動(dòng)尋求自己所需要的東西。有些寶寶，特別是那些嗜睡的性格溫和的寶寶，如果媽媽不加引導(dǎo)，他們主動(dòng)要求吃奶的次數(shù)會(huì)不足以滿足他們呢的生長(zhǎng)需求。若是你的寶寶有這樣的情況，你需要更積極主動(dòng)地給寶寶提供吃奶的機(jī)會(huì)。延長(zhǎng)喂奶時(shí)間 不要預(yù)先定下每側(cè)乳房喂幾分鐘的死規(guī)矩，這會(huì)限制寶寶吃奶的時(shí)間。讓寶寶吃完一側(cè)再換另一側(cè)。這樣，寶寶有機(jī)會(huì)飽食泌乳反射帶來的高脂肪后奶。如果太快換到另一側(cè)，寶寶吃到的將會(huì)是兩側(cè)乳房的前奶，雖然能吃飽，但生長(zhǎng)所需的熱量會(huì)不夠。左右交替喂奶 常見的做法是讓寶寶從一側(cè)乳房開始吃十五分鐘左右，然后換到另一側(cè)，直至吃奶結(jié)束。對(duì)于一些喜歡悠閑吸吮或容易睡著的寶寶來說，這個(gè)方法并不適用。交替喂奶時(shí)，你要仔細(xì)觀察寶寶。讓寶寶在第一側(cè)吃到吸吮強(qiáng)度變小、吞咽也減少，開始安撫吸吮時(shí)，換到另一側(cè)，鼓勵(lì)他積極吃奶直至吸吮強(qiáng)度再次變小。這時(shí)，再換回到一側(cè)。最終，再換到第二側(cè)，結(jié)束吃奶過程。反復(fù)靠換邊來喚醒寶寶的做法能夠鼓勵(lì)他進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的積極吸吮和吞咽，從而獲得高脂肪高熱量的后奶。這種交替喂奶的方法特別適用于貪睡的寶寶。因?yàn)樗麄兂阅虝r(shí)，往往在吃到足夠的“成長(zhǎng)奶”之前就進(jìn)入了夢(mèng)鄉(xiāng)。還有一個(gè)可以刺激寶寶多吃奶的小竅門---在換邊之前給他拍嗝。加倍喂奶 除了左右交替喂奶，你也可以加倍喂奶。在寶寶吃飽喝足之后，不要立即放下寶寶讓他睡覺，而是再抱一會(huì)。用10-15分鐘時(shí)間，抱著他或直立地背著他，讓他保持清醒，并讓他肚子里的氣泡排出來。這樣一來，寶寶肚子里又有空間了。再來一輪喂奶，讓他吃飽。加倍喂奶，和交替喂奶一樣，能夠刺激更多的泌乳反射，增加乳汁的分泌量及熱量。脫光寶寶喂奶 肌膚之親有助于喚醒貪睡的寶寶，刺激不太投入的寶寶去積極地吃奶。另外，你也可以脫去上身衣物，增加與寶寶的肌膚接觸。怕寶寶著涼的話，在他背上披上小毯子。午睡及夜間喂奶 最能刺激乳汁分泌的方法之一就是遵循古訓(xùn)----帶寶寶上床喂奶。這樣做，你和寶寶都能放松下來，也能刺激更長(zhǎng)時(shí)間、更為頻繁的哺乳。同時(shí)，泌乳荷爾蒙水平也會(huì)提高。你體內(nèi)的催乳素水平在睡眠中會(huì)提升，生長(zhǎng)荷爾蒙在睡眠時(shí)也會(huì)提升，并和促乳素協(xié)作，提高泌乳量。集中精力 盤點(diǎn)平時(shí)生活中的種種活動(dòng)及生活習(xí)慣，看看有沒有什么事情會(huì)消耗你本可以用在照顧自己和寶寶身上的精力？如果你要為寶寶制造更多的乳汁，必須將母乳喂養(yǎng)和照顧自己作為頭等大事。其他事情都可以假手于人。要讓寶寶的爸爸榮耀地分?jǐn)偝宋鼓讨馄渌疹檶殞毜默嵤录凹覄?wù)。你要知道，如果你因?yàn)槠渌虑楦械骄o張有壓力的時(shí)候，制造乳汁的荷爾蒙就不能發(fā)揮最大的功效。充分休息 要制造更多的乳汁，你就必須讓自己更有能量。給自己一些特別的優(yōu)待—鍛煉一下，泡會(huì)兒溫泉，每天散散步，白天睡上幾覺—只要能幫助你放松、讓你能專心照顧寶寶的事，就放手區(qū)做吧，這是你的首要任務(wù)。身心放松可以降低體內(nèi)的壓力荷爾蒙，讓泌乳荷爾蒙更有效地運(yùn)作，使你更加放松。生活中非你親力親為不可的事情其實(shí)并不多，而制造乳汁、喂養(yǎng)你的寶寶，則是別人無法取代的。寶寶睡覺時(shí)，你最好和他一起睡。不要試圖趁那段時(shí)間做別的事。想象泌乳反射 喂奶的時(shí)候，與寶寶之間保持大量的肌膚接觸，輕撫寶寶—類似給動(dòng)物理毛的動(dòng)作，這有助于泌乳反射，有時(shí)，并不是你奶水不多，只是乳汁沒有成功到達(dá)寶寶。泌乳反射擠壓乳腺，使其中的乳汁流出至乳管及乳竇，寶寶就可以吃到奶了。在兩次喂奶間隔及喂奶過程中，想象寶寶在你懷中吃奶，奶水源源不斷地滿足寶寶需求。這種假象的奶流，真的可以幫助你觸發(fā)泌乳反射。

1.什么是哺乳期乳腺炎？哺乳期乳腺炎多出現(xiàn)在產(chǎn)后三個(gè)月內(nèi)，絕大多數(shù)為初產(chǎn)婦。這種疾病是可以預(yù)防的，患病產(chǎn)婦如果治療得當(dāng)，炎癥可以很快吸收而治愈。2.哺乳期乳腺炎有什么癥狀？如果產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房腫脹疼痛；出現(xiàn)壓痛性硬塊，表面皮膚紅熱；或發(fā)熱等全身癥狀，就有可能患上哺乳期乳腺炎。如果癥狀12-24小時(shí)沒有改善反而加重，如劇烈疼痛，皮膚紅腫，全身癥狀嚴(yán)重如發(fā)熱，常需要迅速地使用抗生素。通過正規(guī)的治療，絕大部分乳腺炎患者可以在不需停哺的情況下獲得治愈。3. 如何有效地排泄乳汁？有效地排泄乳汁既是治療乳腺炎的措施也是預(yù)防乳腺炎的措施。哺乳的媽媽不應(yīng)限制飲食, 應(yīng)多飲液體多休息。為最大限度地保證乳房通過哺乳排空，需要注意寶寶的含接和吮吸是否正確有效。此外，用純母乳喂養(yǎng)寶寶的媽媽，應(yīng)每天哺乳8-12次來保持充足的奶量?？梢詫⑹种竿可鲜秤糜突驘o毒的潤(rùn)滑油，在哺乳時(shí)按摩乳房，按摩應(yīng)從積乳方向直接朝向乳頭移動(dòng)。如果不能直接母乳喂養(yǎng)，可以規(guī)律地使用吸奶器吸奶，每天8-12次，每次15-20分鐘。媽媽們還應(yīng)學(xué)會(huì)用手?jǐn)D奶，以備不時(shí)之需。為更好地排泄乳汁，可使用熱敷和輕柔地按摩。冷敷也可以治療不適。媽媽們也許需要很多精神的支持和鼓勵(lì)來維持哺乳。 4.繼續(xù)哺乳是否會(huì)對(duì)寶寶造成感染的風(fēng)險(xiǎn)？許多研究證明，繼續(xù)哺乳通常是安全的，甚至有金葡菌存在時(shí)也是安全的。由于乳腺炎發(fā)生時(shí)，母嬰常被同樣的微生物定植，所以可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，而不必?fù)?dān)心致病菌轉(zhuǎn)移感染到寶寶。而且，從患乳腺炎乳房流出的乳汁，含有較高水平的抗感染成分，可保護(hù)寶寶。事實(shí)上，乳腺炎消退后是母乳喂養(yǎng)的好時(shí)機(jī)，而且是最有效的將乳汁從感染區(qū)域排出的方法。5.怎樣使用抗生素？如果癥狀12-24小時(shí)沒有改善或患者劇烈不適，如劇烈疼痛，嚴(yán)重癥狀，全身癥狀，和/或發(fā)熱，不論推測(cè)的病原體是感染性的或非感染性的，均需要迅速地使用抗生素。雖然沒有標(biāo)準(zhǔn)推薦療程，大多數(shù)專家推薦10-14天的抗生素療程。這與治療大多數(shù)其他大器官細(xì)菌感染的推薦療程一致。6.乳腺膿腫與乳腺炎是一回事嗎？乳腺膿腫與乳腺炎表現(xiàn)相似，只是乳房上有個(gè)堅(jiān)硬的部位，常有波動(dòng)感，可由彩超確診，一旦確定膿腫形成，應(yīng)手術(shù)引流或者針吸，可以重復(fù)操作。膿液應(yīng)做培養(yǎng)，使用抗生素治療。除非媽媽病重或?qū)殞毼碧幬挥谑中g(shù)切口，一般情況下可繼續(xù)哺乳。7.乳腺炎疼痛時(shí)能吃止痛藥嗎？ 鎮(zhèn)痛有助于泌乳反射。抗炎藥物如布洛芬可能在減輕炎癥相關(guān)癥狀方面比簡(jiǎn)單的鎮(zhèn)痛藥物如撲熱息痛/對(duì)乙酰氨基酚更有效，哺乳的媽媽可以服用。8.怎樣進(jìn)行乳房按摩？1.推撫法: 患者取坐位或側(cè)臥位, 充分暴露胸部。先在患側(cè)乳房上撒些滑石粉或涂上石蠟油, 然后雙手全掌由乳房四周沿乳腺管輕輕向乳頭方向推撫50 次～ 100 次;2.擠壓法: 以手掌上的小魚際或大魚際著力于患部, 在紅腫脹痛處施以輕揉方法, 有硬塊的地方反復(fù)揉壓數(shù)次, 直至腫塊柔軟為止;3.揉、捏、拿法: 以右手五指著力, 抓起患側(cè)乳房部, 施以揉捏方法, 一抓一松, 反復(fù)10 次～ 15 次。左手輕輕將乳頭揪動(dòng)數(shù)次, 以擴(kuò)張乳頭部的輸乳管;4.振蕩法: 以右手小魚際部著力, 從乳房腫結(jié)處,沿乳根向乳頭方向作高速振蕩推趕, 反復(fù)3 遍～ 5遍。局部出現(xiàn)有微熱感時(shí), 效果更佳。9.如何回奶 ？當(dāng)積乳未解決時(shí)，媽媽發(fā)生乳腺炎的風(fēng)險(xiǎn)增高。如果已患乳腺炎，那么她患乳腺膿腫的風(fēng)險(xiǎn)增加，如果已患膿腫，則康復(fù)將推遲。因此，有乳腺炎癥的媽媽應(yīng)在開始斷奶前解決積乳的問題。有以下幾種情況，可以考慮回奶：凡有乳頭畸形及反復(fù)發(fā)生乳房膿腫者；膿腫引流后出現(xiàn)乳瘺者；引流傷口經(jīng)久不愈者；拒絕授乳者可以考慮回乳。一旦開始回奶，最好穿著有支撐功能的胸罩。每2~3天減少哺喂或吸乳1~2次使泌乳量逐漸變少。過了最初的一兩周，乳腺炎復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)將減到最小，并且可以早晨和睡前徹底地排空乳房，這樣更加舒適。突然斷奶會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的乳汁淤積，增加感染或膿腫的風(fēng)險(xiǎn)，可能導(dǎo)致全身癥狀，并且過脹的硬的乳房會(huì)很痛，不適和全身癥狀將持續(xù)約3~4天或直到奶量下降才能緩解。10.出現(xiàn)什么情況須至我院乳腺科就診？當(dāng)哺乳期媽媽出現(xiàn)體溫升高、乳房局部疼痛、乳房出現(xiàn)腫塊哺乳后不能消退、乳房皮膚紅腫、乳頭有膿汁流出等情況時(shí)須至我院乳腺科就診。產(chǎn)后42天歸院復(fù)查時(shí)應(yīng)該常規(guī)檢查乳腺。哺乳期乳腺炎大部分病人不需停止哺乳，可以應(yīng)用按摩等方法排空乳房；需要進(jìn)行抗生素治療的產(chǎn)婦，也可以繼續(xù)哺乳；對(duì)于形成乳房膿腫的產(chǎn)婦，多需進(jìn)行切開引流，以往多應(yīng)用常規(guī)換藥方法治療，療程長(zhǎng)，痛苦多，效果差?，F(xiàn)在我們采用術(shù)后持續(xù)灌洗引流的新方法，能夠大大縮短療程。天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院 乳腺科

經(jīng)過全世界六、七十年的實(shí)踐與研究，我們已經(jīng)認(rèn)識(shí)到乳腺癌是一個(gè)全身性疾病，擴(kuò)大切除范圍并不能根治腫瘤。近十年來開始施行的保乳手術(shù)，即只切除乳房癌腫和腋下淋巴結(jié)，再加上放療等治療方法。研究結(jié)果顯示保乳手術(shù)的病人5年生存率并沒有因此降低，而生活質(zhì)量卻大大提高了。 除了保乳手術(shù)，更多的病人可以進(jìn)行即刻乳房再造手術(shù)。乳癌術(shù)后乳房缺失的女性，一般都有消極的心理狀態(tài)，除因女性特征被破壞感到自卑外，還恐懼癌癥的復(fù)發(fā)，懼怕手術(shù)影響正常的性生活。乳房再造術(shù)可恢復(fù)病人的形體美，從而消除了因喪失乳房帶來的心理障礙。