產(chǎn)科

新華網(wǎng)天津頻道１１月２９日電 28日，天津市中心婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科在成功為一名產(chǎn)婦接生的同時，一并切除了天津市已發(fā)現(xiàn)的最大的妊娠合并子宮肌瘤，重達(dá)9.49公斤的肌瘤是孩子重量的四倍多。這名患者剛懷孕50多天時就查出有子宮肌瘤，當(dāng)時瘤子的長度只有5厘米左右。醫(yī)生怕腫瘤在孕期繼續(xù)生長，建議先進(jìn)行引產(chǎn)待切除腫瘤后再選擇生育。可由于害怕切除肌瘤會影響到懷孕，因此產(chǎn)婦及其家屬堅(jiān)決要求繼續(xù)妊娠。結(jié)果，這個肌瘤隨著孕程的增加越長越大，懷孕5個多月時長到了43厘米。雖然她懷的是單胎，但肚子看起來非?！皦延^”，肚圍比普通孕婦大了足足40多厘米。28日的手術(shù)進(jìn)行得非常順利，手術(shù)開始后20多分鐘小寶寶就出世了，由于這個子宮肌瘤長在子宮的外壁上，沒有對孩子造成任何影響。雖然體重僅有2.35公斤，但這個小男孩兒非常健康。接生工作完成后，醫(yī)生開始切除腫瘤，經(jīng)過40分鐘的努力，這個大瘤子終于被切除了，經(jīng)稱量發(fā)現(xiàn)重達(dá)9.49公斤。該腫瘤屬于子宮肌瘤伴隨增生，屬于良性腫瘤。（完）（記者 徐楊）

門診咨詢的時候經(jīng)常會有一些寶媽們來咨詢我一些這樣的問題：“最近發(fā)現(xiàn)懷孕了，可是我前一段查體拍了胸片，孩子能要嗎？”，“超聲檢查總做是不是對胎兒不好”，“胎兒需要做核磁檢查，這個檢查有輻射嗎？”巴拉巴拉巴拉………，今天我們一起來了解下這些檢查的原理，給寶媽們答疑解惑。 X線、CT、超聲、核磁共振的成像原理X線檢查，顧名思義就是利用X射線穿透身體，形成影像，跟拍照片差不多。 X線檢查可以拍頭顱片、胸片、腹部平片、四肢的骨和關(guān)節(jié)片。一些胃部、食管和腸道疾病，也會用到X線檢查，比如鋇餐檢查、消化道造影等。在日常體檢時主要是用來拍胸片，篩查肺部的疾病。 CT也是用射線穿透身體，但跟X線檢查不同，現(xiàn)在多排螺旋CT檢查是通過采集掃描范圍內(nèi)人體的每一個體素進(jìn)行成像，說白了就是把要檢查的部位劃分無數(shù)體積不足一個立方毫米的微小方塊，看得更細(xì)，很細(xì)微的病變也能被發(fā)現(xiàn)。 CT最常用在頭部、胸部、腹部和脊柱疾病等方面的檢查，有些四肢和骨骼問題用X線檢查看不清楚時，也可以選擇做CT。目前體檢項(xiàng)目中的CT主要是胸部CT，用于早期肺癌篩查。 B超超聲檢查是利用聲波反射，得到不同的回聲來形成影像，跟朝水里扔石頭聽回聲來測深度差不多一個道理。 B超主要篩查腹腔、盆腔內(nèi)器官是不是有病變，包括：乳腺、甲狀腺、肝臟、腎臟、胰腺、膽囊、脾臟、膀胱、子宮、卵巢等。心臟部位的檢查也常會用到B超。 磁共振（MRI）就是常說的核磁，因?yàn)槊掷飵€核字，大家老誤解它可能有放射線和輻射，其實(shí)這個核指的是氫原子核。磁共振就是人為的制造一個磁場，讓人體躺在里面，在磁場中，人體中的氫原子核能夠有規(guī)律地運(yùn)動，通過計(jì)算機(jī)處理，形成圖像。 磁共振可以檢查的部位很多，包括腦部、血管、肌肉、韌帶、脊柱等等，但是建議在有癥狀或醫(yī)生建議下做磁共振檢查，正常的體檢作為疾病的初期篩查，通常沒有必要做磁共振。 孕期這些檢查能做嗎？做過這些檢查后發(fā)現(xiàn)懷孕了孩子可以留下嗎？從表中我們可以看到，一次胸片或者腹平片寶媽接收的輻射劑量遠(yuǎn)低于致畸量，因此理論上完全沒有必要因?yàn)橐淮螜z查而擔(dān)心！沒有問題！ CT因?yàn)檩椛鋭┝勘容^大，孕期不推薦使用！ 超聲是產(chǎn)科評估胎兒情況的最重要的檢查手段，這項(xiàng)檢查是利用聲波反射成像，沒有輻射！孕期可以重復(fù)多次檢查，沒有問題！ 磁共振是人造了一個磁場，利用電磁波信號成像，沒有放射線，對人體沒有輻射也沒有傷害。所以，核磁沒有輻射！該項(xiàng)檢查因?yàn)閮r格較為昂貴，所以不作為孕期的常規(guī)篩查，但是因?yàn)槠浞直媛矢吣芨玫姆从程航Y(jié)構(gòu)，因此常用于胎兒器官臟器的畸形篩查，孕期可做！ 希望以上的說明對寶媽們有幫助，好好懷孕，不要糾結(jié)了！

檢查黃體功能不全的方法，最簡便有效的是測量基礎(chǔ)體溫，從黃體期的長短，體溫上升的幅度以及下降的時間可以推測黃體功能。黃體期的計(jì)算是從排卵期體溫下降后第一日上升開始算起，正常黃體期的天數(shù)應(yīng)為12-16日，如不足12日則為黃體不足的證據(jù)之一。另外，若黃體期體溫雖有上升，但上升幅度不足0.5℃或上升較慢，出現(xiàn)爬坡現(xiàn)象，或下降較早，黃體期體溫波動大，都是黃體功能不足的表現(xiàn)，應(yīng)連續(xù)測量3個月以免誤差。其次則應(yīng)檢測血中性激素水平，或在月經(jīng)來潮的12小時內(nèi)取子宮內(nèi)膜檢查，若病理檢查表現(xiàn)為分泌不良時，亦可作為診斷參考。 黃體功能不全是指卵巢黃體分泌孕酮不足而引起的月經(jīng)失調(diào)、早期流產(chǎn)、不孕等癥。黃體功能不全的病因尚未完全明確， 可能由于促卵泡生長激素和促黃體生長激素分泌失調(diào)，使卵泡發(fā)育不良和黃體形成缺陷，從而使排卵后黃體分泌孕酮不足。子宮內(nèi)膜異位癥、流產(chǎn)以后子宮內(nèi)膜釋放前列腺素增多也可以影響黃體功能。不合理的運(yùn)用氯蘸酚胺和孕酮類藥治療以后，也可以出現(xiàn)黃體功能不全。另外，催乳素過高往往與黃體功能不全同時出現(xiàn)。黃體功能不全的診斷可以根據(jù)基礎(chǔ)體溫、血孕酮測定和內(nèi)膜活檢。這類患者的基礎(chǔ)體溫是雙相的，但是上升和下降緩慢，上升幅度小于0．3℃，持續(xù)時間僅9-10天，有時卵泡期延長。基礎(chǔ)體溫上升第8天，血孕酮低于10毫微克/毫升。以往一般以月經(jīng)第21-22天作內(nèi)膜活檢，內(nèi)膜時相少于正常2天以上為診斷標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)部分臨床診斷黃體功能不全的患者經(jīng)腹腔鏡檢查是未破裂卵泡綜合癥。因此本病的確診還應(yīng)該結(jié)合B超和腹腔鏡檢查。