婦科

今年年初，一位53歲的女士找到我：她出現(xiàn)“陰道口脫出物伴尿失禁”兩年多，咳嗽，下蹲及用力時(shí)尿液不自主流出，而且越來越嚴(yán)重，同時(shí)最近總有下墜感，給自己的生活造成了較大的影響，要求手術(shù)治療，我接受了她的請(qǐng)求。經(jīng)?？茩z查，她的子宮已經(jīng)被切除，陰道前后壁II度膨出，已經(jīng)出現(xiàn)了尿失禁，如果不進(jìn)行陰道前后壁修補(bǔ)，膨出會(huì)逐漸加重，有出現(xiàn)大小便困難的可能。對(duì)于子宮II度脫垂合并陰道前后壁膨出的病例，通常采取經(jīng)典的曼市手術(shù)+陰道后壁修補(bǔ)，以增加陰道前后壁的力量，阻止尿失禁及大小便困難的發(fā)生，改善生活質(zhì)量，一般情況下，曼市手術(shù)有子宮在，借助于子宮作為“標(biāo)識(shí)點(diǎn)”，相當(dāng)于前進(jìn)的道路上有“燈塔”作為方向，手術(shù)的時(shí)候不會(huì)“迷航”，出現(xiàn)付損傷的可能性就會(huì)小很多。該病人因子宮脫垂1年前進(jìn)行了全子宮切除術(shù)，這樣我們失去了解剖方位的指示，手術(shù)時(shí)就像汪洋大海中的小船，沒有遠(yuǎn)方的“航標(biāo)燈”，有“迷航”的風(fēng)險(xiǎn)，大大增加了手術(shù)的難度。手術(shù)過程中，我通過對(duì)子宮切除術(shù)后“陰道殘端”等位置重新標(biāo)記，對(duì)緊鄰膀胱的陰道前壁和緊鄰直腸的陰道后壁，予以了準(zhǔn)確的手術(shù)修復(fù)，同時(shí)也確保了膀胱和直腸的完好，病人如期出院，手術(shù)很成功！手術(shù)還有更成功之處就是術(shù)中利用患者自身的組織對(duì)陰道實(shí)施加固和緊縮，沒有運(yùn)用“醫(yī)用補(bǔ)片”等輔助材料，在保證治療效果同時(shí)降低了醫(yī)療費(fèi)用，還大大減少了患者術(shù)后的“異物感”，增加了舒適度！

今天是周日，我從我的工作室天孕醫(yī)院工作了一天回來，我的身體是累的，我的心情也比較沉重，為什么會(huì)這樣？ 今天有一位大姐，64歲，絕經(jīng)已經(jīng)很多年，半年來陰道有少量出血，一直沒有給予足夠的重視，每次都是做B超檢查，大夫告訴她及家屬子宮內(nèi)膜不厚，沒有大夫告訴她做宮腔鏡檢查，她覺得怎么總出血呢，也是覺得奇怪，就來了我的工作室，到了我這里以后，我給她看了以后，Ｂ超仍然沒說什么，我覺得不要完全依靠B超，應(yīng)該立即行宮腔鏡檢查，在宮腔鏡下發(fā)現(xiàn)他的宮腔及宮頸全是不規(guī)則生長(zhǎng)的內(nèi)膜，已經(jīng)不是早期的子宮內(nèi)膜癌，如果他一開始有陰道少量出血就重視起來，就開始做宮腔鏡檢查，即使是子宮內(nèi)膜癌也應(yīng)該是早期的，手術(shù)范圍沒有那么大，這樣病人手術(shù)的創(chuàng)傷也沒有這么大，術(shù)后恢復(fù)就會(huì)明顯的加快，甚至術(shù)后不需要放化療，那樣該有多好！這樣的幸運(yùn)兒也是有不少的，我給她發(fā)現(xiàn)了早期子宮內(nèi)膜癌，并給她們完成了手術(shù)治療,已經(jīng)痊愈，術(shù)后無需放療化療。

手術(shù)方式根據(jù)不同年齡和有否生育要求會(huì)有所不同，包括切除部分宮頸、切除子宮體和宮頸，不切除子宮體和宮頸。子宮懸吊、宮體懸吊、陰道斷端懸吊等，會(huì)陰體修復(fù)整形、膀胱修補(bǔ)、直腸前筋膜縫合加固、尿道后韌帶加固、陰道前后壁修補(bǔ)和加固等