心內(nèi)科

什么是早搏、間歇？正常心臟是由最高司令部“竇房結(jié)”來發(fā)號施令，它在不停地規(guī)律地發(fā)出電信號傳導(dǎo)到心臟的每個地方，讓心臟正常收縮泵血維持循環(huán)，而早搏呢，就是下面的軍長師長團長越權(quán)提前發(fā)出號令，引起心臟提前收縮，這就是早搏。早搏之后心臟休息的時間比別的時候長，醫(yī)學(xué)上稱為代償間歇。患者的癥狀會感覺心里突然“空”了一下，或“頂”了一下，而有些患者沒有任何不適感。 早搏怎么診斷？早搏的確診手段是心電圖，如果發(fā)作頻繁，普通的心電圖檢查就能捕捉到，如果不頻繁，更好的手段是做24小時動態(tài)心電圖，也叫HOLTER，它是一個盒子可以挎在身上，連接的導(dǎo)線電極片粘貼在胸部皮膚，可以連續(xù)記錄24小時心電圖（或48小時甚至更長），可以明確早搏的性質(zhì)（室性還是房性）、次數(shù)、分布時間等數(shù)據(jù)。 早搏是怎么引起的？幾乎每個正常人都會有早搏出現(xiàn)，更多的時候它是一種正常的電生理現(xiàn)象，勞累、情緒波動、睡眠不足、吸煙飲酒喝咖啡等都可作為誘因，有些病理狀態(tài)下卻可能引起早搏增加，如冠心病（平時說的心肌缺血、心絞痛、心梗）、心肌炎、心肌病、瓣膜病、肺心病等，另外有少數(shù)特發(fā)性室早是沒有器質(zhì)性心臟病基礎(chǔ)的。 早搏怎么治療？醫(yī)生通過評估患者的檢查結(jié)果（HOLTER最重要）和詳細(xì)詢問病史，可能有以下處理: 1. 無任何器質(zhì)性心臟病的偶發(fā)早搏，大多不需要治療，去除誘因，改善生活方式即可。少數(shù)人癥狀明顯，可考慮短期應(yīng)用美托洛爾（倍他樂克）治療。 2.無器質(zhì)性心臟病的頻發(fā)室性早搏，要通過24小時動態(tài)心電圖來評估，醫(yī)生可能根據(jù)不同情況建議觀察還是選用藥物治療，有一些特發(fā)性室早可以通過射頻消融術(shù)來根治。 3.有器質(zhì)性心臟病的室性早搏，首先是治療原發(fā)病去除誘因，其次是針對早搏本身的治療，具體方案要由醫(yī)生實施。 本文系張明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。