呼吸內(nèi)科

慢性阻塞性肺疾病，也叫COPD，是一種具有高發(fā)病率和死亡率的常見疾病。 據(jù)估計40歲以上的人大約10%患有cop低，但是各個國家之間存在差異，并且隨著年齡會有增長，男女患病率大概相當。 慢性阻塞性肺疾病全球倡議（GOLD）文件。建議對于COPD的嚴重程度進行多個維度的評估，以指導(dǎo)治療。 多個維度評估包括：給予吸入性支氣管擴張劑后，實施肺功能檢查，以評估氣流阻塞的嚴重程度（GOLD分級為1-4級，分級越高，病情越嚴重），并且用GOLD的ABCD工具來評估癥狀和發(fā)作風(fēng)險，用來指導(dǎo)COPD管理。

新型冠狀病毒（SARS-CoV-2），目前認為與流感相似，主要通過呼吸道飛沫在人與人之間傳播。 感染者咳嗽打噴嚏或說話時可以排除帶有病毒的呼吸道飛沫，若其直接接觸他人的黏膜，則可能造成感染；此外，接觸被病毒污染的物表后，觸摸自己的眼、鼻、口，也可能會引發(fā)感染。 飛沫的傳播距離通常不超過兩米，也不會在空氣中持久停留，目前尚不清楚自然條件下病毒通過空氣傳播的范圍以及這種傳播模式對疫情的促進程度。 雖然已經(jīng)在非呼吸道樣本，比如糞便或血液中檢測到病毒的RNA，但是糞口傳播和血液傳播似乎都不是主要的感染來源。 新型冠狀病毒的潛伏期一般是暴露后的14日，大多數(shù)在暴露后4~5天發(fā)病。

哮喘管理的主要目標是優(yōu)化哮喘癥狀的控制，降低哮喘發(fā)作的風(fēng)險，同時盡量減少藥物不良反應(yīng)。 哮喘管理包含4項基本內(nèi)容，也就是：患者教育、控制哮喘誘因、監(jiān)測癥狀或肺動脈變化和藥物治療。 在新冠大流行期間，應(yīng)該盡量避免病毒的暴露，并且繼續(xù)使用維持哮喘控制所需要的全部常規(guī)藥物，包括吸入性糖皮質(zhì)激素、口服糖皮質(zhì)激素和生物制劑（比如奧馬珠單抗、美伯利單抗等）。 長期的哮喘管理目標可以分為兩個方面：獲得哮喘相關(guān)癥狀的良好控制，以及最大程度降低將來發(fā)生哮喘發(fā)作、肺功能欠佳和藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險。 哮喘管理的決策也應(yīng)考慮到患者本人的目標。 優(yōu)化哮喘癥狀的控制：良好的哮喘控制意味著降低哮喘癥狀的強度和發(fā)生頻率，以及維持正?；蚪咏５幕顒铀?，具體目標包括：避免頻繁發(fā)作或者令人困擾的哮喘癥狀，比如咳嗽，胸悶，喘息或呼吸急促；極少因為哮喘而在夜間憋醒（每月不多于兩次）；極少需要藥物來緊急緩解哮喘癥狀（每周不多于兩日）；優(yōu)化肺功能；維持正常的日常活動，包括工作、上學(xué)以及參加體育運動和鍛煉；使患者及家屬對哮喘治療感到滿意。 降低將來的風(fēng)險方面，風(fēng)險是指與哮喘及其治療相關(guān)的各種不良結(jié)局，包括哮喘發(fā)作，兒童的肺部發(fā)育欠佳，肺功能逐漸喪失，以及哮喘藥物治療的不良反應(yīng)。