眼科

怪現(xiàn)象1：該戴眼鏡的人不戴眼鏡不少家長(zhǎng)不愿意過早地給近視的孩子戴眼鏡，認(rèn)為戴眼鏡會(huì)使近視度數(shù)加深，一旦戴上眼鏡，就再也摘不下來了，能不戴盡量不戴。點(diǎn)評(píng)：近視眼患者若不合理配戴眼鏡，會(huì)造成兩種后果：一是容易出現(xiàn)視疲勞，影響學(xué)習(xí)；二是患者為了讓視力更清晰，常被迫瞇眼看東西，上下眼瞼長(zhǎng)期壓迫眼球，會(huì)拉長(zhǎng)眼球前后徑，促使近視度數(shù)增加?？梢哉f，戴眼鏡非但不會(huì)加深近視，反而有減緩近視加深的作用。部分孩子之所以會(huì)在配鏡后出現(xiàn)近視度數(shù)加深現(xiàn)象，主要與其不注意用眼衛(wèi)生、閱讀習(xí)慣不良有關(guān)，與戴眼鏡并無(wú)直接關(guān)聯(lián)。對(duì)策：對(duì)有一定近視度數(shù)的青少年患者而言，適時(shí)配戴合適的眼鏡是減輕視疲勞、減緩近視度數(shù)加深的有效手段。此外，患者還應(yīng)在注意用眼衛(wèi)生、改善閱讀習(xí)慣方面，加強(qiáng)預(yù)防保健工作。怪現(xiàn)象2：不該戴眼鏡的人卻戴上了眼鏡一名3歲兒童在幼兒園查視力，老師發(fā)現(xiàn)他的視力僅為O.6，便通知家長(zhǎng)，說孩子可能是弱視，快去醫(yī)院檢查。到了醫(yī)院，醫(yī)生經(jīng)過散瞳驗(yàn)光，發(fā)現(xiàn)孩子是200度的遠(yuǎn)視眼，便給孩子配了一副200度的遠(yuǎn)視眼鏡……點(diǎn)評(píng)：人出生后，眼球會(huì)隨著身體各器官成比例地長(zhǎng)大。剛出生時(shí)，眼球的橫徑與成人相差不大，但縱徑（眼軸）卻很短。新生兒的眼軸只有16毫米，3周歲幼兒的眼軸為19.5毫米。也就是說，兒童都是遠(yuǎn)視眼（眼軸短，外界物體的影像聚焦在眼底黃斑的后面）。隨著年齡增加，眼軸逐漸加長(zhǎng)，屈光狀態(tài)逐漸向正視眼方向發(fā)展。然而遺憾的是，大部分家長(zhǎng)、驗(yàn)光師，甚至許多醫(yī)院的眼科專業(yè)人員并不了解這些知識(shí)，盲目地給視力正常的孩子配眼鏡。殊不知，3歲孩子本來就應(yīng)該是200度遠(yuǎn)視，明明是正常的眼球，卻戴了遠(yuǎn)視鏡，這么做豈不是把孩子往近視眼的方向推？對(duì)策：鑒于目前我國(guó)驗(yàn)光師的資質(zhì)良莠不齊，不少?gòu)臉I(yè)人員缺乏必要的視光學(xué)知識(shí)，為避免發(fā)生錯(cuò)誤配鏡、危害視力的情況，家長(zhǎng)們不妨帶孩子去綜合實(shí)力強(qiáng)、醫(yī)療質(zhì)量過硬的大型綜合性醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院就診。怪現(xiàn)象3：“近視”了，才想到“預(yù)防”現(xiàn)在國(guó)內(nèi)普遍存在這樣的情況：要么無(wú)目標(biāo)地搞全民預(yù)防，要么等發(fā)現(xiàn)孩子已經(jīng)變成近視了，再想到要預(yù)防。在門診，不少家長(zhǎng)對(duì)醫(yī)生抱怨說：“醫(yī)生，我們孩子的視力一直很好，為什么突然近視了？”點(diǎn)評(píng)：近視并不是一朝一夕“突然”發(fā)生的。家長(zhǎng)們之所以對(duì)孩子的近視“后知后覺”，主要是因?yàn)榇蠖鄶?shù)家長(zhǎng)并沒有定期帶孩子去醫(yī)院做眼科檢查的意識(shí)，以至于無(wú)法早期發(fā)現(xiàn)孩子的視力問題。對(duì)策：請(qǐng)家長(zhǎng)們?yōu)楹⒆咏⒁环萸獍l(fā)育檔案。具體方法是從3歲兒童開始，每6個(gè)月去醫(yī)院眼科進(jìn)行散瞳驗(yàn)光和眼部檢查。把驗(yàn)光度數(shù)、眼軸長(zhǎng)度、角膜曲率半徑、眼壓、身高、體重等數(shù)值記錄下來。建立屈光發(fā)育檔案有三大好處：一能及早發(fā)現(xiàn)眼屈光異常，如高度遠(yuǎn)視、近視、散光和弱視等，二能及早發(fā)現(xiàn)嬰幼兒是否有眼疾；三能在視力正常的兒童中，篩選出近視眼“坯子”。比如，8歲兒童應(yīng)該有125～150度遠(yuǎn)視，視力是1.0。若檢查發(fā)現(xiàn)一名8歲兒童的屈光狀態(tài)是75度遠(yuǎn)視或正視眼，說明這名兒童今后變成近視眼的概率較大，必須及時(shí)采取干預(yù)措施，預(yù)防近視眼的發(fā)生。溫馨提示：由于兒童的眼調(diào)節(jié)力較強(qiáng)，故均需散瞳驗(yàn)光。不少家長(zhǎng)對(duì)散瞳驗(yàn)光心存疑慮,怕藥物會(huì)傷害孩子?jì)赡鄣难劬Α?shí)際上，散瞳驗(yàn)光所用的藥物對(duì)眼睛并無(wú)傷害，部分甚至是治療近視的藥物。怪現(xiàn)象4：配鏡圖省事，驗(yàn)光“毛估估”近視眼鏡要配得淺些，遠(yuǎn)視眼鏡要配得深些；電腦驗(yàn)光快而準(zhǔn)，人工驗(yàn)光可以省；驗(yàn)光配鏡是小事，何必去醫(yī)院或正規(guī)眼鏡店那么麻煩；驗(yàn)光略有誤差，沒什么關(guān)系……點(diǎn)評(píng)：這些都是錯(cuò)誤的驗(yàn)光配鏡理念。在這些理念的誤導(dǎo)下，許多人戴上了不合適的眼鏡，不僅容易發(fā)生視疲勞，還會(huì)加速近視眼的加深與發(fā)展。1977年，“形覺剝奪性”近視動(dòng)物模型制成,研究人員縫合一只猴子的眼瞼，部分阻斷進(jìn)入該眼的光線。6個(gè)月以后，打開縫合的眼瞼，該眼發(fā)生近視，而對(duì)照眼正常。1983年，“光學(xué)離焦性”近視眼動(dòng)物模型制成,研究人員給猴子的一只眼戴上500度的近視鏡片，使進(jìn)入該眼的形覺焦點(diǎn)后移，另一只眼作對(duì)照。半年以后，戴鏡片的眼睛變成了480度近視，與所戴鏡片的度數(shù)相似，而對(duì)照眼正常。驗(yàn)光配鏡不正確，會(huì)使外界物體不能在眼底黃斑區(qū)形成清晰的物像，就像上述兩種動(dòng)物模型一樣，相當(dāng)于人為“制造”近視眼。對(duì)策：大力推行醫(yī)學(xué)驗(yàn)光。眾所周知，驗(yàn)光主要是檢查單眼的屈光狀態(tài)。而戴上眼鏡，則是雙眼看同一個(gè)物體，必須獲得最佳的雙眼單視功能。因此，鏡片的度數(shù)并不等于驗(yàn)光的數(shù)據(jù)，必須根據(jù)眼位狀態(tài)、調(diào)節(jié)功能強(qiáng)弱、散光軸向等雙眼的醫(yī)學(xué)表現(xiàn)，進(jìn)行正確的處方。這就是醫(yī)學(xué)驗(yàn)光與普通驗(yàn)光的本質(zhì)區(qū)別?？傊?，醫(yī)學(xué)驗(yàn)光的根本目的，就是要患者戴眼鏡以后，不僅要看得清楚，還要看得舒服。怪現(xiàn)象5：誤會(huì)近視眼的“本質(zhì)”人們普遍認(rèn)為，近視眼產(chǎn)生的主要原因是眼睫狀肌調(diào)節(jié)功能過強(qiáng)，因此只要放松眼睫狀肌，就能防止近視眼的發(fā)生和發(fā)展。點(diǎn)評(píng)：近30年的研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)節(jié)力過強(qiáng)的近視眼很少，即使在青少年近視眼患者中（青少年眼睫狀肌調(diào)節(jié)功能較強(qiáng)），調(diào)節(jié)功能過強(qiáng)者也不到5%。也就是說，絕大多數(shù)（95%以上）近視眼患者眼睫狀肌的功能狀態(tài)是遲緩或不靈活的，而非過強(qiáng)。目前市場(chǎng)上許多宣稱能防治近視眼的產(chǎn)品和措施都是針對(duì)讓睫狀肌放松而設(shè)計(jì)的。在應(yīng)用前，又不測(cè)定應(yīng)用者的睫狀肌功能（過強(qiáng)還是不足）。殊不知，這些產(chǎn)品僅對(duì)5%不到的調(diào)節(jié)過強(qiáng)者有效，而對(duì)絕大多數(shù)人而言，這么做不僅無(wú)效，還可能“幫倒忙”，促使他們更快變成近視眼，或者讓近視度數(shù)快點(diǎn)加深！弄清這個(gè)道理以后，大家是否已經(jīng)明白“戴遠(yuǎn)視眼鏡無(wú)法防治近視”的道理了呢？實(shí)際上，戴遠(yuǎn)視眼鏡相當(dāng)于人為制造“前離焦”（使進(jìn)入眼內(nèi)的形覺焦點(diǎn)前移，不能形成清晰物像）和放松睫狀肌?！敖裹c(diǎn)模糊”已被證實(shí)會(huì)導(dǎo)致近視的發(fā)生，“放松睫狀肌”則促使大多數(shù)人“快步”走向近視。對(duì)策：與其花錢買產(chǎn)品，不如天天做“對(duì)眼”。上世紀(jì)60年代，莫斯科HeImhortz眼科研究所所長(zhǎng)AVitisov教授曾經(jīng)做過一項(xiàng)試驗(yàn)：讓5萬(wàn)名5歲兒童，每天早到學(xué)校5分鐘，練習(xí)“對(duì)眼”（中指放在兩眼前方，漸漸向鼻子靠攏，雙眼始終緊盯手指），另外5萬(wàn)名兒童作對(duì)照。10年以后，研究人員驚喜地發(fā)現(xiàn)，不練習(xí)“對(duì)眼”的孩子，其近視發(fā)生率是練習(xí)“對(duì)眼”孩子的10倍！由此，Avitisov教授得出了“近視眼不是睫狀肌調(diào)節(jié)過強(qiáng)，而是功能紊亂、不足所致”的觀點(diǎn)。此后，歐美國(guó)家的一些試驗(yàn)也相繼證實(shí)了這一觀點(diǎn)。這種方法簡(jiǎn)單易行，其目的是鍛煉眼睫狀肌的調(diào)節(jié)靈活度，大家不妨借鑒—下。溫馨提示：不少家長(zhǎng)怕孩子經(jīng)常練“對(duì)眼”，會(huì)變成“斗雞眼”。其實(shí)這種擔(dān)心并無(wú)必要，“斗雞眼”（醫(yī)學(xué)上稱內(nèi)斜視）并不是練出來的，而是支配眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉和神經(jīng)本身的問題所造成的。怪現(xiàn)象6：迷信“防近”產(chǎn)品，忽視“環(huán)境”改善不少近視眼患兒的家長(zhǎng)非常希望找到一種能快速、輕松治愈近視眼的方法或藥物。目前市面上層出不窮的近視眼防治產(chǎn)品，正是迎合了家長(zhǎng)們的這種心理，生意做得紅紅火火。點(diǎn)評(píng)：世上真有能治愈近視眼的靈丹妙藥嗎？回答是否定的！因?yàn)閷?dǎo)致近視眼的原因很復(fù)雜，必須采用綜合措施來防治，沒有捷徑可走。迄今為止，還沒有一種藥物或器械被證實(shí)能治愈近視眼。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明：遺傳、圍產(chǎn)期保健和不良環(huán)境因素是導(dǎo)致近視眼發(fā)病的三大因素。就現(xiàn)實(shí)可操作性而言，后兩項(xiàng)，特別是對(duì)不良環(huán)境因素的干預(yù)，將有助于阻止或延緩近視眼的發(fā)生發(fā)展。遺憾的是，如今不少家長(zhǎng)寧愿花重金購(gòu)買各種營(yíng)養(yǎng)品、治療儀，卻不懂得為孩子的眼睛“減負(fù)”，不注重改善容易危害視力的各種不良環(huán)境因素，本末倒置。對(duì)策：預(yù)防近視，從改善環(huán)境因素做起。具體措施包括：①媽媽多運(yùn)動(dòng)，給寶寶一副健康的眼球。如今，不少準(zhǔn)媽媽在懷孕以后，立即“晉升”為“國(guó)寶大熊貓”，家務(wù)不干了，有的甚至連班都不上了，每天除了睡，就是吃。殊不知，媽媽運(yùn)動(dòng)少，會(huì)影響寶寶的眼球發(fā)育，容易導(dǎo)致寶寶眼球不圓（散光）、眼球組織不夠強(qiáng)韌（易膨大、近視）等問題。②別讓嬰兒過早、過度用眼，因?yàn)閶雰旱难矍虮谳^薄弱，過早、過度用眼會(huì)促使眼球過度膨大，眼軸提早拉長(zhǎng)，為近視埋下隱患。③不要讓孩子在強(qiáng)光、暗室或晃動(dòng)的車廂里看書，學(xué)校應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕淌覠艄?、桌椅改造。④讀書、寫字姿勢(shì)要正確，頭正身直，眼距離書本30厘米，指尖距筆尖2厘米，不要躺在床上、趴在桌上看書。⑤多參加戶外活動(dòng)，每天1節(jié)體育課。⑥避免長(zhǎng)時(shí)間疲勞用眼，持續(xù)工作或使用電腦1小時(shí)，應(yīng)休息10～15分鐘。⑦不要亂點(diǎn)眼藥水，以免其中所含的防腐劑危害眼睛。溫馨提示：握筆姿勢(shì)不正確，也會(huì)導(dǎo)致近視。褚教授曾經(jīng)在2003年做過一項(xiàng)研究，發(fā)現(xiàn)握筆姿勢(shì)不正確易誘發(fā)近視。且隨著寫字姿勢(shì)不正確程度的加重，屈光度數(shù)不斷加深。正確的握筆姿勢(shì)應(yīng)是握筆處離筆尖2厘米，拇指、食指和中指以筆桿為圓周，分別間隔120度。拇指與食指不相碰，以保證視線不被遮擋。

新冠狀病毒疫情期間，大家更多的關(guān)注了并學(xué)習(xí)了很多可以消滅病毒的辦法，其中使用紫外線燈不失為一種便捷的消毒方式。 但隨著門診患者中增多了一些與使用紫外線燈消毒而造成眼疾的患者，在這里向大家科普一下一種眼科常見疾病“電光性眼炎” 什么是電光性眼炎？電光性眼炎是紫外線對(duì)眼角膜和結(jié)膜上皮造成損害引起的炎癥。特點(diǎn)是眼瞼紅腫、結(jié)膜充血水腫、有劇烈的異物感和疼痛，癥狀有畏光、流淚和睜不開眼，發(fā)病期間會(huì)有視物模糊的情況。 多數(shù)發(fā)病患者有紫外線燈接觸史，或電焊接觸史。對(duì)于愛美的美眉們，美甲店里那藍(lán)幽幽的“烤指甲燈”也是紫外線呦！ 患電光性眼炎會(huì)疼么？疼?特別疼，我所遇到的患者就診是都是“痛哭流涕”的，?°(°?????°)°?這疾病本身就會(huì)出現(xiàn)明顯的異物感，不夸張的講，就像你眼睛里揉進(jìn)了一把沙子，對(duì)，就是整整一把。那難受程度可想而知了 這種疼痛還會(huì)潛伏呦，也就是說在您接觸當(dāng)時(shí)沒有反映，之后幾個(gè)小時(shí)才會(huì)顯現(xiàn)威力 如何預(yù)防？很簡(jiǎn)單，接觸紫外線燈時(shí)帶好防護(hù)眼鏡，尤其電焊工人們，可別因?yàn)楹附訒r(shí)間就一小會(huì)兒而拋棄專業(yè)防護(hù)工具的使用，不然疼起來后悔不已呀 視力受影響可恢復(fù)么？雖然受傷時(shí)視物模糊，但經(jīng)過醫(yī)院正規(guī)診治后大部分視力都可以恢復(fù)的。所以，如果你有可疑接觸史，有突然發(fā)生的雙眼疼痛感伴隨流淚，那去眼科讓醫(yī)生幫助您吧

迷眼睛，是不論大人和兒童都會(huì)遇到的眼科小急癥。迷眼睛后那嘩嘩的眼淚，異物感的刺激，那滋味實(shí)在難受呀。不論是從別人那里聽來的經(jīng)驗(yàn)，還是老人傳授的“絕學(xué)”，還是自己想出來的“好辦法”，如果處理不當(dāng)，只會(huì)加重眼睛的損傷，造成更大的疾患。 那么看看下面的辦法，你會(huì)事半功倍 記?。呵f(wàn)不要揉眼睛，不要試圖用發(fā)卡、手指甲等將異物扒拉出眼睛，這樣做只能火上澆油 讓眼淚肆意流淌異物會(huì)引起眼淚的大量分泌，這是它自我保護(hù)的方式，大量的眼淚有時(shí)可以把泥沙等細(xì)小異物沖出眼睛，你需要的就是，任其流淌，讓眼淚來的更猛烈些吧 眼藥水來幫忙如果你手邊正好有平時(shí)用的治療眼部干澀的藥水，可以拿來點(diǎn)，一滴滴又一滴，讓眼藥水幫助沖走異物，或者有鹽水也可以，注意噢，是醫(yī)用鹽水 及時(shí)就醫(yī)是王道如果異物感半個(gè)小時(shí)都不能自行緩解，建議直接去醫(yī)院，讓眼科醫(yī)生在裂隙燈下仔細(xì)給您檢查，千萬(wàn)不要抱有僥幸心理，等到發(fā)生了更嚴(yán)重的感染才去救助醫(yī)生。 本文系張壘醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。