骨關節(jié)科

膝關節(jié)骨關節(jié)炎就仿佛是機器零件的磨損與老化一樣，很大程度上是一個老化的自然進程，是一個不可逆轉的過程，因此我們很多老年朋友會出現(xiàn)不同程度的關節(jié)疼痛、僵硬、甚至“交鎖感”等癥狀。而且隨著年齡的增高其患病的幾率也在增加。但是即便是相同年齡的人，膝關節(jié)的狀態(tài)也有很大的不同，不同的人出現(xiàn)膝關節(jié)炎癥狀的年齡也不同，甚至近年來骨關節(jié)炎發(fā)病年齡正逐步年輕化。因此，除了年齡因素，哪些人更容易得骨關節(jié)炎呢？超重：肥胖女性膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的發(fā)病率遠高于正常體重女性。超重肥胖造成膝關節(jié)受力改變，體重越大，關節(jié)受力就越大。同時，超重肥胖可導致受力不均衡，使關節(jié)發(fā)生變形。除肥胖而引起的機械性因素外，還與肥胖的全身代謝因素有關。女性：膝關節(jié)炎女性比男性多見，特別是絕經(jīng)后女性。55歲以后女性患者明顯增多而且其所患骨關節(jié)炎的程度也較為嚴重，因此有人認為內源性雌激素的減少可能是骨關節(jié)炎的危險因素之一。常穿高跟鞋，走路時增加了膝關節(jié)所承受的應力，并且改變了膝關節(jié)的受力點，長此以往，會加重膝關節(jié)的退變程度和速度，尤其是穿著高跟鞋上下樓梯，還有就是愛穿裙子，膝蓋易著涼，都是愛美惹的禍！膝關節(jié)外傷：如膝關節(jié)中韌帶和半月板如果受到損傷，會造成膝關節(jié)不穩(wěn)定，易造成關節(jié)軟骨的磨損。所以有韌帶、半月板損傷時應盡早治療。腿部畸形：關節(jié)處于正常位置時，受力是均勻的。若一旦出現(xiàn)畸形（先天性或外傷性的），例如膝關節(jié)的內翻畸形（Ｏ形腿）、外翻畸形（Ｘ形腿）引起關節(jié)面對合不良，可造成關節(jié)軟骨的損傷。膝內翻最常見。還有就是過度運動和久坐不動都是誘發(fā)因素?？傊?，年齡和遺傳是不可忽視的因素，損傷和過度使用是引起膝骨關節(jié)炎最重要的原因。中國多個城市開展的調查顯示，40歲及以上人群中，癥狀性膝骨關節(jié)炎的患病率為15.6%，與全球相當，不同城市的患病率從7.7%至30.5%不等。癥狀：膝關節(jié)炎早期：輕微的疼痛，負重或者勞累后疼痛加劇，休息后疼痛緩解。膝關節(jié)炎中期：出現(xiàn)走路“跛行”、關節(jié)絞鎖感、久坐后站立困難、上下樓梯困難等情況。膝關節(jié)炎晚期：疼痛明顯，病程長，功能障礙嚴重?？稍谟跋駥W中發(fā)現(xiàn)軟骨變薄、關節(jié)間隙變窄、骨贅形成。軟骨下骨微細骨折，囊性變，骨硬化，但是，臨床癥狀與影像學中發(fā)現(xiàn)不成正比。早期如果不注意防治，疼痛和畸形會加重，發(fā)展到晚期，只是時間問題。預防方法：1. 控制體重：身體過重或肥胖，都會增加膝關節(jié)的負擔。除了減肥，還應該盡量少扛、少背、少提重物。2. 減少“蹲”和“跪”：如廁盡量選擇馬桶；難以避免的“跪”，要在膝下一塊軟墊。3. 科學運動：（1）步行、游泳、騎單車，都是保護膝蓋的好運動，既可以減肥，又能增加關節(jié)周圍肌肉力量；盡量減少登高運動，如爬山、爬樓梯等；（2）不要一下子進行高強度運動，要循序漸進，快跑等劇烈運動可用護膝保護。（3）適度運動的“度”怎么把握呢？簡單來說，鍛煉過程如果關節(jié)不舒服，立即停止鍛煉。治療：不盡如人意的是，膝骨關節(jié)炎是一種無法治愈的疾病。建議治療原則應以非藥物治療聯(lián)合藥物治療為主，必要時手術治療。非藥物治療：對于大部分膝骨關節(jié)炎患者，非藥物治療可以從調整生活方式開始：避免久坐，調整飲食結構，減輕體重，進行合理適當?shù)倪\動，包括慢走、游泳等，避免對膝關節(jié)產(chǎn)生巨大負荷的劇烈運動。理療、按摩等。藥物治療：鎮(zhèn)痛抗炎類、保護軟骨類。在國外，關節(jié)腔內注射藥物。目的：緩解疼痛，恢復正常生活和運動。晚期手術方式：根據(jù)患者病情、年齡以及癥狀不同，手術方式有：關節(jié)鏡下清理術、人工膝關節(jié)單髁置換術，人工全膝關節(jié)置換術等。 術前 術后