生殖中心

每對夫妻都想擁有一個屬于自己的健康可愛的小寶寶，可是由于某些特殊的原因，有些家庭遺憾的不能擁有自己的孩子。隨著科學(xué)的進步，試管嬰兒的出現(xiàn)給了他們一個為人父母的機會。 “試管嬰兒”是“試管中長大的孩子”嗎？ “試管嬰兒”從孕育到出生，需要經(jīng)歷哪些過程？ 今天，就讓我們一起走進邵逸夫醫(yī)院生殖中心來了解試管嬰兒體外培養(yǎng)全過程。 前期準(zhǔn)備和取卵 經(jīng)歷前期的促卵泡發(fā)育治療，打過促排卵針后約36小時就可以取卵。取卵當(dāng)天，女方取卵，男方取精。取卵過程：在超聲引導(dǎo)下，針頭會經(jīng)陰道穿到卵巢內(nèi)，將卵泡液和卵子吸出。取卵手術(shù)全程不到半小時，根據(jù)不同情況進行麻醉，并沒有傳說中那么痛苦。 取完卵后，最忙的時候到了，醫(yī)生們要把獲取的卵子和優(yōu)化的精子放一起或直接精卵顯微注射， 觀察是否受精，并進行胚胎培養(yǎng)等一連串關(guān)鍵性的步驟。 卵子收集 在恒溫?zé)崤_上把混在卵泡血水中的卵子一顆顆找出來， 洗滌，迅速轉(zhuǎn)移至培養(yǎng)皿，放入胚胎培養(yǎng)箱中。 男方在女方取卵當(dāng)日完成取精，實驗室醫(yī)生等待精液標(biāo)本液化后進行優(yōu)化處理。 胚胎培養(yǎng)箱--卵子、精子和胚胎在體外的“家” 胚胎實驗室最重要的設(shè)備就是培養(yǎng)箱，一個個的培養(yǎng)箱相當(dāng)于女性子宮，溫度保持在37℃，濕度、二氧化碳濃度等都參照人體相關(guān)指數(shù)調(diào)節(jié)。 體外受精 卵子收集后，加入一定數(shù)量的活動精子，稱為常規(guī)體外受精方式（俗稱第一代試管嬰兒），精卵在類似自然環(huán)境中完成受精過程。第二種授精方式為卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射受精（俗稱第二代試管嬰兒），就是用顯微注射針直接將精子穿刺注入卵細胞漿中，使卵子完成受精的技術(shù)，簡單的來說，顯微注射是一種人工干預(yù)的受精方式，只需幾個至幾十個精子就可以，這項技術(shù)為過去被視為不治之癥的男性患者帶來了希望。兩種受精方式分別適用于不同的人群，由臨床醫(yī)生根據(jù)適應(yīng)癥進行把握。 對于精子數(shù)量少、活力弱、睪丸或者附睪穿刺精子以及前次體外受精失敗的患者，實驗室醫(yī)生為其進行單精子卵胞漿內(nèi)注射。 檢查受精情況 取卵第二天清晨觀察受精情況，觀察到兩個原核視為正常受精，觀察到多個原核的受精卵（多精受精）予以廢棄。 胚胎觀察 取卵后3-5天觀察胚胎發(fā)育情況并進行評分。 體外培養(yǎng)的時間一般為三天，這時的胚胎一般發(fā)育到8細胞階段。如將胚胎繼續(xù)培養(yǎng)至第5-6天，即可發(fā)育到囊胚階段。做試管嬰兒時所說的囊胚培養(yǎng)，就是指這個時期的胚胎。 胚胎冷凍 移植后多余的胚胎怎么辦？一旦鮮胚周期胚胎種植失敗，冷凍的胚胎還可以解凍，做第二次移植，或者新鮮周期存在可能影響胚胎種植的因素，可以將全部胚胎進行冷凍，待子宮內(nèi)膜準(zhǔn)備好后進行凍胚移植。 胚胎儲存在一個個溫度處于零下196℃的液態(tài)罐中，每一個胚胎并不是孤孤單單一個人，而是和兩至三個“姐妹”們，一起待在一個冷凍載體里。通過特殊的技術(shù)，使原本接近人體體溫的37℃，下降到零下196℃的狀態(tài)，在液態(tài)罐里默默沉睡直至被喚醒，移植回母體子宮內(nèi)。 多余的胚胎保存在零下196℃的液氮中 胚胎儲存間可見很多個液氮罐 胚胎移植：將準(zhǔn)備好的胚胎通過一次性移植管植入母體子宮內(nèi)的過程，胚胎移植術(shù)是無創(chuàng)性手術(shù)，不會疼痛，順利時10分鐘即可完成。術(shù)前需要憋尿，方便B超監(jiān)視及保證胚胎移植術(shù)的順利進行。 接下來就與自然孕期一樣，等待正常分娩，迎接小生命的誕臨。 轉(zhuǎn)自生物探索

“試管嬰兒”流程? 1，首先生殖中心門診就診，經(jīng)過不孕癥相關(guān)系統(tǒng)檢查確定具備“試管嬰兒”適應(yīng)證 2，準(zhǔn)備三證“夫婦雙方身份證、雙方結(jié)婚證、無子女證明或準(zhǔn)生證（有子女要求再生育者要準(zhǔn)備準(zhǔn)生證） 3，夫婦雙方系統(tǒng)的體檢 (1)女方：婦科檢查、婦科超聲、內(nèi)分泌檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、凝血功能、免疫抗體、肝腎功能、染色體、胸片、心電圖、TCT、支原體、衣原體、血型等。 (2)男方：男科檢查、染色體、免疫具抗體、肝功能、腎功能、血型、尿道分泌物淋球菌、支原體、衣原體、染色體檢查等。 4，根據(jù)年齡、基礎(chǔ)激素情況、基礎(chǔ)卵泡數(shù)、體重、既往促排卵歷史等確定促排卵方案，卵巢功能正常者一般采取長方案促排卵，也就是在月經(jīng)前7天左右開始用藥降調(diào)節(jié)。 5，降調(diào)節(jié)14-21天達到標(biāo)準(zhǔn)后，開始促排卵，并進行超聲監(jiān)測，根據(jù)卵泡生長速度，激素的變化調(diào)整用藥量，一般促排卵10天左右，大部分卵泡已成熟，當(dāng)晚打夜針（絨促性素5000-10000單位）或者艾澤（重組人絨促性素@），36小時后取卵，同時男方取精液，進行體外受精。 6，精卵結(jié)合形成受精卵，一般在體外培養(yǎng)三天，形成6-8細胞的胚胎，在取卵后的第三天早晨，進行胚胎移植。根據(jù)患者年齡，“試管”治療的周期不同，選擇2-3個胚胎移植到女方子宮，如有剩余胚胎，則進行冷凍保存。 7，胚胎移植后進行黃體支持，根據(jù)患者情況給予陰道用黃體酮，約14天驗?zāi)騂CG或血HCG確定妊娠。確定妊娠后，于移植后30天超聲檢查確定孕囊數(shù)及是否有胎心，如發(fā)現(xiàn)多胎尤3胎以上妊娠則須減胎。轉(zhuǎn)自試管助手

醫(yī)生問：今天是月經(jīng)第幾天？ 患者答：前天來的，今天是第三天。 (月經(jīng)第幾天都是從月經(jīng)見血第一天開始算！！) 醫(yī)生問：月經(jīng)干凈幾天了？ 患者答：前天干凈的，今天是第三天。 (有些特殊檢查要求是月經(jīng)干凈后進行，如輸卵管造影，是在月經(jīng)干凈后3～7天進行，輸卵管通液，宮腔鏡等都是月經(jīng)干凈后進行)