神經(jīng)外科

通常只有在觀察到進(jìn)行性惡化的臨床癥狀或體征時才進(jìn)行松解手術(shù)。手術(shù)包括從先前閉合的瘢痕處向下打開脊髓脊膜膨出的覆蓋層(硬腦膜)。有時切除一小部分椎骨(椎板)以獲得更好的暴露或者脊髓減壓。然后打開硬腦膜，將脊髓和脊髓脊膜膨出從周圍硬腦膜的瘢痕附著處輕輕剝離。手術(shù)的目的是防止脊髓栓系進(jìn)一步惡化和緩解疼痛，而手術(shù)時機(jī)很重要。對于脊髓栓系綜合征患兒，通常建議早期手術(shù)，以防止神經(jīng)功能進(jìn)一步惡化。如果不建議手術(shù)，可切斷脊髓神經(jīng)根以緩解疼痛。在成人中，通過手術(shù)游離(固定)脊髓可以縮小脊髓囊腫的大小，并阻止其進(jìn)一步發(fā)展。手術(shù)也可恢復(fù)部分功能或緩解其余癥狀。雖然手術(shù)后可以觀察到功能的改善，但不能保證脊髓栓系的復(fù)發(fā)，可能會因為之前手術(shù)留下的瘢痕組織導(dǎo)致再發(fā)脊髓拴系，進(jìn)而需要再次進(jìn)一步的松解手術(shù)。

脊髓栓系綜合征(TSCS)是由附著于脊髓的組織限制了脊髓的運(yùn)動從而引起的神經(jīng)系統(tǒng)障礙。附著組織可能從出生時就存在于脊髓基底部，也可能在后天脊髓損傷后的部位附近發(fā)育。附著組織會導(dǎo)致脊髓異常伸展。這種神經(jīng)系統(tǒng)障礙是進(jìn)行性加重的，這意味著它會隨著時間的推移而惡化。在出生時，與成人脊髓相比，嬰兒脊髓相對于椎管較長，脊髓貼近椎管底部。當(dāng)一個正常發(fā)育的孩子在成長時，脊髓生長較慢，所以椎管底部與脊髓根部距離逐漸增大;當(dāng)發(fā)育到成年時，脊髓應(yīng)終止于第1腰椎(L1)附近。這種生長方式在“脊髓栓系綜合征”中是被阻礙的。脊髓可因椎管內(nèi)的脂肪瘤(脂肪團(tuán))、既往手術(shù)留下的瘢痕組織(如開放性脊柱裂的背部閉合術(shù))或因竇道與皮膚相連而被栓系。因此，脊髓會出現(xiàn)被動拉伸，脊髓栓系綜合征的癥狀可能在快速生長時期(2歲左右、7~8歲和青春期)開始出現(xiàn)。有時，因為脊髓在拴系多年后開始惡化，并出現(xiàn)癥狀，所以癥狀出現(xiàn)在中年。（撰稿人：李志鍵）

化療可以用于治療腦轉(zhuǎn)移瘤，但它不是一種常見的治療方法。它通常是患者已嘗試過所有其他治療后才會使用，通常與其他治療一起使用，如放射治療。醫(yī)生只有在知道原發(fā)腫瘤可能對化療藥物有反應(yīng)時，才會使用化療治療腦轉(zhuǎn)移瘤。化療藥物在全身循環(huán)(流動)并破壞癌細(xì)胞。藥物、劑量和用藥時間因人而異?；熕幬锘蚵?lián)合用藥的類型取決于癌細(xì)胞的起源，以及藥物能否穿過血腦屏障。血腦屏障可以防止有毒物質(zhì)，如化療藥物，進(jìn)入大腦和脊髓。許多化療藥物不能在通過血腦屏障后，維持足夠大的劑量來治療腦轉(zhuǎn)移瘤?；煹母弊饔弥饕Q于藥物的類型、劑量和給藥方式。常見的副作用包括骨髓抑制、惡心和嘔吐、口腔問題和腸道問題。（撰稿人：李志鍵）