耳鼻喉科

甲狀腺術(shù)后的患者，一般都會(huì)口服優(yōu)甲樂，大家經(jīng)常有一些疑問(wèn)，我整理了一下，希望對(duì)大家有幫助。 問(wèn)題1、優(yōu)甲樂是激素，吃了會(huì)變胖嗎？ 回答：大家都忌諱的，吃了會(huì)變胖的激素，是糖皮質(zhì)激素，如強(qiáng)的松，地塞米松（發(fā)現(xiàn)沒有，藥名都是帶松的）等。而優(yōu)甲樂與它們是不同的激素，所以即便長(zhǎng)期服用也不會(huì)變胖。愛美的你們放心吧。 問(wèn)題2、優(yōu)甲樂必須晨起空腹服用嗎？ 回答：大夫告訴你，晨起空腹口服優(yōu)甲樂，是因?yàn)檫@樣最有利于藥物吸收。有些情況下，比如晨起忘記服藥了，隨時(shí)把忘掉的藥補(bǔ)上就行。還有一些患者，服用的劑量較大，心臟負(fù)擔(dān)較重，還可以將每日藥量分成晨起空腹和晚睡前兩部分服用。 問(wèn)題3、吃優(yōu)甲樂就要永遠(yuǎn)告別豆?jié){和牛奶了嗎？ 回答：建議用白水送服藥物。如果有牛奶及豆類食品的飲食習(xí)慣，優(yōu)甲樂須與上述食物間隔4小時(shí)左右。另外，最好不要與其它藥物共同服用。 問(wèn)題4、優(yōu)甲樂長(zhǎng)期服用，有什么副作用？ 回答：人體自身也分泌甲狀腺激素，這與優(yōu)甲樂幾乎是一樣的。對(duì)于大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，沒什么不良反應(yīng)及副作用。但是，對(duì)于老年患者及絕經(jīng)期婦女，藥量還應(yīng)謹(jǐn)慎，建議認(rèn)真聽取主管大夫的意見。 問(wèn)題5、兒童能服用優(yōu)甲樂嗎？ 回答：甲狀腺激素在兒童生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中發(fā)揮著十分重要的作用。它不僅決定了兒童的身體發(fā)育，還決定了兒童的智力發(fā)育。長(zhǎng)期兒童甲狀腺功能減退會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的呆小癥。所以兒童可以服用優(yōu)甲樂，而且甲減的兒童需要長(zhǎng)期服用優(yōu)甲樂。

再論不明原因的頸部轉(zhuǎn)移癌（一）最近連續(xù)收治了5例頸部轉(zhuǎn)移癌，而且通過(guò)各項(xiàng)檢查（全身檢查，包括PETCT）都沒能發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶。發(fā)病時(shí)間：1~9個(gè)月。早期無(wú)癥狀，表現(xiàn)為無(wú)痛腫塊；增長(zhǎng)后局部有壓迫感，2例超過(guò)8cm的局部有疼痛。有2例在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按頸部淋巴結(jié)核治療一段時(shí)間無(wú)效且腫物生長(zhǎng)加快才轉(zhuǎn)到我院。腫物特點(diǎn)（轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)特點(diǎn)）：多不規(guī)則，常大于１.５cm，最大者8cm；質(zhì)地硬，無(wú)壓痛；常數(shù)個(gè)融合，邊緣不清；活動(dòng)度差，與周圍粘連。晚期可破潰，形成皮膚潰瘍。而一般炎性淋巴結(jié)的特點(diǎn)：多為橢圓形， 常小于2cm，質(zhì)地軟，無(wú)壓痛，活動(dòng)好，邊界清楚。檢查：頭部（包括鼻竇、眼眶）、甲狀腺、鼻咽、口咽、喉、下咽、食管、胸部(肺、縱隔)、胃，腹部（肝脾腎膽囊胰腺）等。包括PetCT檢查均未見原發(fā)部位。診斷 ：⑴.細(xì)針針吸活檢確診2例； ⑵ 切除部分或完整淋巴結(jié)做病理確診3例。病理診斷：轉(zhuǎn)移性鱗狀細(xì)胞癌。治療：有3例做了頸部清掃術(shù)，另外2例因?yàn)槟[瘤累及頸總動(dòng)脈而無(wú)法切除。所有病例均做了化療。綜合治療：根據(jù)情況繼續(xù)放療+中藥治療。頸部轉(zhuǎn)移癌的意義： 區(qū)域淋巴結(jié)對(duì)癌細(xì)胞播散或轉(zhuǎn)移起到一定的過(guò)濾和屏障作用，但有實(shí)驗(yàn)表明這種作用是微乎其微的。一旦轉(zhuǎn)移表明原發(fā)癌惡性程度較高，可通過(guò)淋巴和血液轉(zhuǎn)移。（待續(xù)）