內(nèi)分泌科

患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）：唐山工人醫(yī)院內(nèi)分泌科張慧芹：糖尿病患者治療中餐后血糖正常、空腹血糖高，見于以下幾種情況：1.Somigy效應(yīng)：夜間低血糖后的反應(yīng)性高血糖，若非因晚餐進(jìn)食熱量少，需減少降糖藥物；2.黎明現(xiàn)象：夜間血糖正常，僅清晨血糖高。依增高程度考慮不同策略（應(yīng)用抑制肝糖輸出藥物或者應(yīng)用半衰期稍長藥物等）；3.降糖藥物夜間作用不足：需增加或調(diào)整藥物；4.晚餐蛋白、脂肪類食物攝入過多：需適當(dāng)調(diào)整晚餐結(jié)構(gòu)及熱量攝入量。鑒別以上幾種情況主要監(jiān)測睡前、半夜3點、早上空腹3個時間點的血糖，明確空腹高血糖的原因：若3點血糖低、空腹高，為Somigy效應(yīng)，若3點血糖正常、空腹血糖高，為黎明現(xiàn)象；若睡前、3點、空腹血糖均高，為第3、4種情況。