三叉神經(jīng)痛的三種手術(shù)治療的對比
三種主要的手術(shù)治療方式除了藥物治療三叉神經(jīng)痛外，目前主要有三種手術(shù)方式，分別是顯微三叉神經(jīng)血管減壓術(shù)（MVD），三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)，還有三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)。 顯微三叉神經(jīng)血管減壓術(shù)全麻手術(shù)，有的患者描述在耳后打個洞，也蠻形象，在顯微鏡下找到壓迫三叉神經(jīng)的血管，粘連帶等，用特殊滌龍墊片（Teflon）將三叉神經(jīng)和血管墊開，手術(shù)結(jié)束。術(shù)后患者面部不產(chǎn)生麻木感覺，復(fù)發(fā)幾率較低，因為是開顱手術(shù)，也存在一定的風(fēng)險，包括顱內(nèi)出血等。 三叉神經(jīng)半月節(jié)射頻熱凝術(shù)患者在局麻清醒狀態(tài)下完成手術(shù)，在嘴角旁穿刺，沒有刀口，穿刺到卵圓孔內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)，通過電刺激復(fù)制出平日疼痛的部位，然后射頻熱凝，使傳導(dǎo)疼痛的神經(jīng)纖維凝固。此手術(shù)方式創(chuàng)傷小，局麻，恢復(fù)快，術(shù)中需要患者配合確認(rèn)平日疼痛位置還有術(shù)后原疼痛的部位會產(chǎn)生麻木感，一般過一段時間，麻木感會減退，復(fù)發(fā)幾率相對較高，但復(fù)發(fā)后仍可以再次射頻熱凝。 三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)三叉神經(jīng)半月節(jié)球囊壓迫術(shù)為全麻手術(shù)，也是在嘴角旁穿刺進(jìn)入到卵圓孔內(nèi)三叉神經(jīng)半月節(jié)，與射頻熱凝不同的是，通過往球囊里打造影劑，在C形臂X光機顯示造影形狀，確定位于三叉神經(jīng)半月節(jié)，然后壓迫2分鐘，造成三叉神經(jīng)半月節(jié)缺血，從而治療三叉神經(jīng)痛。優(yōu)點是創(chuàng)傷小，復(fù)發(fā)幾率較低，缺點是術(shù)后會產(chǎn)生半側(cè)臉部麻木，和咬肌無力。以上副反應(yīng)也會逐漸好轉(zhuǎn)。 三種治療方式各有千秋，要根據(jù)患者實際情況由?？漆t(yī)生制定個體化治療方案，才能取得好的療效。 本文系王耀伍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（www.sshealther.com）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。
王耀伍 唐山市工人醫(yī)院 神經(jīng)外科
