婦產(chǎn)中心 腫瘤婦科

患者：2009年9月幽門梗阻，胃鏡檢查深大潰瘍周邊隆起，病檢低分化腺癌伴印戒細(xì)胞癌。9月行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)大量腹水，大網(wǎng)膜轉(zhuǎn)移，腸粘連，手術(shù)中撒緩釋行5-fu，行空腸造瘺管術(shù)于腹壁外。11月初行DOF化療方案，化療五次，腹水消失，梗阻基本解除，可正常進(jìn)食。且這半年病情無進(jìn)展，肝、腎、脾未見轉(zhuǎn)移灶。肺上多發(fā)小結(jié)節(jié)無進(jìn)展。2010年1月29日，第五次化療后多次大出血。2010年2月7日，止血有效。目前病情穩(wěn)定，正常進(jìn)食。血紅蛋白110，白蛋白36，肝腎功能正常。 （1）剖腹探查術(shù)時所作的空腸造瘺管，這半年來發(fā)揮重要作用，提供重要的腸內(nèi)營養(yǎng)。（2）手術(shù)中腹腔內(nèi)撒的5-fu，以及后來的5次DOF方案有效，梗阻解除，腹水消失，癌抗原下降明顯，CA-125由250下降至23，CA199由1000下降至245，癌胚抗原一直正常。（3）第五次化療后出現(xiàn)三次大出血，但已止住，止血后胃鏡檢查顯示：竇小彎與竇后壁見潰瘍4*3cm，周邊結(jié)節(jié)狀隆起，質(zhì)地硬脆易出血。胃體，胃壁粘膜見散在充血水腫點。（4）目前距離末次出血40天，距止血36天，病情穩(wěn)定，飲食正常。患者主要感覺久坐后站立時，下腹?fàn)砍锻矗瑪?shù)分鐘可緩解。胃部陣發(fā)性疼痛，持續(xù)數(shù)秒。 醫(yī)生建議口服希羅達(dá)維持，我想知道口服希羅達(dá)引起嘔吐出血的可能大嗎?如果不吃希羅達(dá)，癌細(xì)胞增殖，病情進(jìn)展很可能再次引起幽門梗阻，轉(zhuǎn)移。權(quán)衡利弊，目前是口服化療藥好還是繼續(xù)觀察？ 化驗、檢查結(jié)果： 最后一次就診的醫(yī)院：吉林大學(xué)第一醫(yī)院普外科佟偉華：已經(jīng)有了很大成功，建議繼續(xù)以上為網(wǎng)絡(luò)留言，確切診治請參考門診職業(yè)醫(yī)師意見患者：謝謝您！