普外科

在門(mén)診經(jīng)常會(huì)碰到一些中老年患者，常常被逐漸加重的反酸燒心癥狀困擾，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐,飯后呃逆,不敢平躺甚至胸痛等情況。在這一類(lèi)患者中，食管裂孔疝不在少數(shù)。食管裂孔疝是什么?胸腔和腹腔之間有一個(gè)類(lèi)似“天花板”的分隔,叫膈肌,膈肌上有一個(gè)裂孔叫食管裂孔,食管穿過(guò)膈肌上的食管裂孔進(jìn)入腹腔與胃相連。正常情況下食管裂孔剛好可容納食管通過(guò)。我們腹腔內(nèi)壓力大于胸腔,當(dāng)食管裂孔過(guò)大,于是壓力差會(huì)將胃的一小部分“吸入”胸腔內(nèi),就稱(chēng)為食管裂孔疝。食管裂孔疝的癥狀都有什么呢？胸骨后或上腹部疼痛：餐后30-60分鐘發(fā)生,下蹲彎腰和平臥時(shí)可誘發(fā),亦有心前區(qū)痛或全胸痛，這種疼痛在一定時(shí)間內(nèi)?？勺孕芯徑狻７戳靼Y狀:噯氣,反酸,燒心,呃逆,嘔吐等。梗阻癥狀:當(dāng)部分胃疝入胸腔或食管炎使食管變窄或痙攣,進(jìn)食時(shí)便會(huì)出現(xiàn)哽噎感，初為間歇性,久之可呈持續(xù)性。食管裂孔疝的治療方法有哪些呢？?jī)?nèi)科治療：常見(jiàn)的藥物有抑酸劑和胃腸動(dòng)力劑,只能緩解癥狀,并不能根治?；颊叱Ｄ攴帲胰菀追磸?fù)。外科治療：腹腔鏡下食管裂孔疝修補(bǔ)配合胃底折疊術(shù)是目前最好的手術(shù)方式,相比開(kāi)胸手術(shù)具有手術(shù)創(chuàng)傷小,痛疼輕,恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。僅需在腹壁上做3-5個(gè)鑰匙孔大小的切口,術(shù)后3-5天就可恢復(fù),術(shù)后幾乎看不到手術(shù)瘢痕。食管裂孔疝示意圖