燒傷整形外科

深二度及以上深度燒傷、外傷、手術(shù)刀口等由于創(chuàng)面修復(fù)過程中存在結(jié)締組織增生過程，這些結(jié)締組織最終被大量的致密纖維組織取代，即形成瘢痕。 瘢痕形成是一個(gè)逐漸演變的過程?；颊邆趧傆蠒r(shí)都是平坦而柔軟的，呈現(xiàn)新生皮膚的粉紅色，但在隨后1-2年間會發(fā)生意想不到的變化。瘢痕開始變硬、高出皮膚，如瘢痕位于關(guān)節(jié)部位，可導(dǎo)致攣縮畸形，嚴(yán)重影響外觀及功能。甚至像蟹爪樣增生超出創(chuàng)面的范圍，形成瘢痕疙瘩。如不治療反復(fù)數(shù)月至數(shù)十年不能愈合。 瘢痕生長是有規(guī)律的。一般愈合后3-12個(gè)月為增生期，6個(gè)月左右達(dá)到高峰，部分病人增生期可2-3年或更長，表現(xiàn)為充血呈深紅或褐色、高出皮膚、變硬、痛癢等；位于關(guān)節(jié)部位的瘢痕攣縮導(dǎo)致畸形，尤其在小兒會影響生長發(fā)育，后果嚴(yán)重。此后瘢痕進(jìn)入消退階段，表現(xiàn)為色變淡，質(zhì)變軟、變薄。 因?yàn)榛颊卟涣私怦：垩葑兊囊?guī)律，對于瘢痕防治存在一定誤區(qū)。認(rèn)為創(chuàng)面愈合即是治療結(jié)束，不再需要對于防治瘢痕花費(fèi)資金和精力，錯(cuò)過了防治瘢痕的最佳時(shí)機(jī)。 有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生會根據(jù)瘢痕生長的客觀規(guī)律及每個(gè)患者的病情不同，預(yù)見性的指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行瘢痕防治的系統(tǒng)綜合治療，能夠加速瘢痕成熟，縮短增生期，減輕痛癢等不適，抑制瘢痕增生，或最大限度減輕瘢痕增生攣縮程度，避免后續(xù)整復(fù)手術(shù)或降低手術(shù)復(fù)雜程度，減少患者精神痛苦及經(jīng)濟(jì)損失。原創(chuàng)文章，轉(zhuǎn)載請注明出處。

文獻(xiàn)報(bào)道，皮膚損傷及外科手術(shù)后瘢痕的總體發(fā)病率為40％-70％，燒傷患者的發(fā)病率可高達(dá)9l％。 一般來講，2周以內(nèi)愈合創(chuàng)面不會遺留瘢痕，但會留下色素改變（沉著或脫失）；2-3周愈合創(chuàng)面根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同，很可能會遺留瘢痕；3周以上愈合創(chuàng)面大多遺留增生性或攣縮性瘢痕。因此，2周內(nèi)愈合的創(chuàng)面可行去除色素治療；2-3周愈合創(chuàng)面可考慮預(yù)防性治療；3周以上愈合創(chuàng)面必須應(yīng)用瘢痕預(yù)防綜合治療。