兒內(nèi)科

蒙脫石散用法:1/3包/次，一天三次，空腹吃(奶后1小時)，用10~15ml沖，吃后1時內(nèi)不喝水、不吃任何東西，1小時后才吃奶。大便3次左右及糊樣后就停，停后大便再稀就再這樣吃。腸粘膜有損傷了，要有這個時間修復(fù)。

肺炎支原體肺炎它來了，確實(shí)像炸彈一樣爆開了。以肉眼可見的速度，從2021年開始至今，肺炎支原體已經(jīng)成為當(dāng)下兒童肺炎最重要的病原體。最近門診病號量激增，而且與此前相比，嚴(yán)重程度與治療難度都不可同日而語，臨床工作壓力山大，每次上班前都要長時間心理建設(shè)。今天抽時間和大家一起了解下支原體肺炎，希望能緩解一部分寶爸寶媽們焦慮的心情。

各位寶媽寶爸們，不得不承認(rèn)手足口它來了。很早就該寫的，但奈何懶啊。手足口病是兒童常見的傳染病，在我印象里在08年及13年前后有過一大波重癥流行的時間段，那時候要命的也是真的要命。但值得慶幸的是今年出現(xiàn)重癥的比例相對較低。手足口病通常是由腸道病毒感染引發(fā)的，其中包括30多種血清型，其中EV-A71和CV-A6是引起手足口病重癥和死亡的主要病原。目前絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以做咽拭子及血液手足口病原檢查。六歲之前的小朋友都容易遭傳染，特別是三歲以下的，時間一般以夏秋季多見。有些醫(yī)院也可能無法進(jìn)行病原檢測，但并不影響臨床醫(yī)生對于手足口病的診斷，這是因?yàn)槭肿憧诓∮衅洫?dú)特的臨床特點(diǎn)。手足口病前期會有反復(fù)的發(fā)熱，伴有喉嚨痛，小一點(diǎn)的寶寶就是拒食、流口水增多，手、足、口腔等部位出現(xiàn)特征性的皮疹，皮疹專業(yè)描述就是皰壁厚，皰液少，周圍有紅暈，皰間皮膚正常，皮疹不結(jié)痂、破潰，不易破，一般不癢（能想象出來嗎，我附張圖）。得了手足口該如何治療呢。目前多以對癥治療為主，開點(diǎn)藥噴噴喉嚨緩解下癥狀，一般不用抗生素，除非皰疹太多導(dǎo)致血象感染指標(biāo)升高。大部分輕癥是可以自愈的，一般皮疹3-5天內(nèi)自行退掉，1周內(nèi)基本痊愈。其實(shí)重點(diǎn)在于日常護(hù)理，比如說喉嚨痛拒絕進(jìn)食，就不要再喂酸的、燙的、麻的、辣的了，適當(dāng)吃點(diǎn)溫涼的流質(zhì)或較軟不需咀嚼的食物；身上皰疹就注意皮膚護(hù)理，不要用臟手摸來摸去，可用溫水清洗，并拍干。如果水泡破裂，可以局部涂聚維酮碘液消毒。當(dāng)然重癥另說，前幾年重癥甚至需要去上呼吸機(jī)。治療說完就是預(yù)防了，傳染病的預(yù)防說過來說過去就是那幾樣，避免接觸手足口患兒，保持個人衛(wèi)生，打手足口疫苗，日常注意鍛煉提示寶寶抵抗力，開窗通風(fēng)等等等，這類網(wǎng)上一搜預(yù)防措施到處都是。說起容易做起難，我也做不到，反正命里該有逃不掉，熬過去就好了。Q1已經(jīng)接種了手足口疫苗還會得嗎?目前我國手足口疫苗是針對EV71（引發(fā)重癥多），能夠預(yù)防EV71病毒引起的手足口。但是引發(fā)手足口的病毒有30多種，對于其他的沒有預(yù)防作用。所以有些寶寶比較倒霉，很有可能這輩子得好幾次手足口，因?yàn)椴≡灰粯印2得過手足口還用接種疫苗嗎和上個問題類似，如果你的能夠確定，孩子患上的手足口病是由EV71病毒引起，可以不打，一般建議要打。Q3怎么判斷是不是重癥手足口病怎么判斷孩子病情急不急重不重？一是觀察是否有以下癥狀：持續(xù)不退的高熱、精神萎靡或者煩躁、睡眠過程中一驚一跳、嘔吐、面色蒼灰、四肢發(fā)涼等癥狀；二是孩子在3歲以下，3歲以下嬰幼兒感染后易出現(xiàn)重癥。自己確實(shí)判斷不了，直接去醫(yī)院。早期發(fā)現(xiàn)重癥并及時得到救治十分重要。Q3手足口多長時間有傳染性2周隔離期Q4家里還有小寶，如何預(yù)防隔開，分開住。如果分開四五天還沒遭傳染一般就躲過去了。Q5手足口病和皰疹性咽峽炎的關(guān)系是一家病毒，只是臨床表現(xiàn)有區(qū)別而已，同樣具有傳染性，有可能A是皰咽傳染給B，B反而得了手足口；但皰疹性咽峽炎一般重癥比例比手足口低。