小兒心理衛(wèi)生科

龍龍的媽媽最近有個(gè)困惑：2歲半的龍龍?jiān)菊f(shuō)話非常好，可最近1個(gè)月不知為什么出現(xiàn)了“結(jié)巴”的現(xiàn)象。他說(shuō)話喜歡重復(fù)第一個(gè)字，而且還拉長(zhǎng)音。爸爸媽媽很著急，甚至有時(shí)候還批評(píng)他?，F(xiàn)在龍龍都不太敢講話了，性格也沒(méi)有以往開(kāi)朗。所以，龍龍被父母帶來(lái)看心理門(mén)診。龍龍經(jīng)心理門(mén)診醫(yī)生確診為兒童期口吃。 口吃是一種言語(yǔ)流暢性障礙。世界衛(wèi)生組織把口吃定義為: 一種言語(yǔ)節(jié)律障礙, 在說(shuō)話過(guò)程中, 個(gè)體確切地知道他希望說(shuō)什么, 但是有時(shí)由于不隨意的發(fā)音重復(fù), 延長(zhǎng)或停頓, 而在表達(dá)思想時(shí)產(chǎn)生困難。通常所說(shuō)的口吃是在2- 5歲間開(kāi)始出現(xiàn)的一種發(fā)展性障礙。人群患病率：1%。性別差異：男孩和女孩發(fā)生率相仿。 口吃的臨床表現(xiàn) 核心癥狀：聲音重復(fù)，拉長(zhǎng)音，卡頓，難以開(kāi)始或維持發(fā)聲，韻律不規(guī)則，重復(fù)的速度大于流利的速度。 伴隨的軀體癥狀：頭頸運(yùn)動(dòng)（點(diǎn)頭、眨眼、面部抽動(dòng)等），說(shuō)話時(shí)軀體緊張度增加。 口吃的干預(yù) 家長(zhǎng)教育： 1、降低焦慮。 2、避免做：過(guò)度關(guān)注或強(qiáng)化，打斷孩子講話，幫助孩子把話說(shuō)完等。 3、避免說(shuō)：“想想再說(shuō)”，“放松、深呼吸再說(shuō)”等。 4、應(yīng)該做： （1）少用多重疑問(wèn)句：“你想說(shuō)啥？你這句話什么意思？”； （2）放慢節(jié)奏：說(shuō)話注意節(jié)奏及韻律，先做停頓； （3）全神貫注聆聽(tīng)：聆聽(tīng)說(shuō)了什么而不是怎么說(shuō)的，保持眼神接觸；作完美聆聽(tīng)者，用眼睛來(lái)聽(tīng)； （4）建立自信：提高孩子自尊，讓孩子享受說(shuō)話的樂(lè)趣，及時(shí)鼓勵(lì)； （5）為孩子提供充裕的、穩(wěn)定的說(shuō)話時(shí)間； （6）正確的反饋：說(shuō)話是否流利均要反饋，積極評(píng)價(jià)：消極評(píng)價(jià)=5:1。 對(duì)兒童的干預(yù)： 1、 專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)語(yǔ)言治療師。 2、語(yǔ)言訓(xùn)練儀，節(jié)拍器，延時(shí)聽(tīng)覺(jué)反饋。 3、生物反饋訓(xùn)練。 4、口吃發(fā)音法。 5、呼吸訓(xùn)練。 6、家庭訓(xùn)練：韻律詩(shī)，繞口令，大聲朗讀，公眾演講等。 7、心理干預(yù)：沙盤(pán)，繪畫(huà)，認(rèn)知行為治療，家庭治療等 （大年齡兒童）。 8、藥物治療：很少用到。