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1.什么情況注射狂犬疫苗不能排除狂犬病風險的動物抓傷、咬傷和觸摸了蝙蝠后，一定要全程接種疫苗。高風險動物有：狗（占95%以上）、貓、鼬、獾、狐貍、貉、狼和蝙蝠。牛、羊、馬、豬等家畜和兔、鼠等嚙齒動物咬傷傳播風險低，只在理論上存?zhèn)鞑?，非哺乳動物，如禽類、冷血動物、昆蟲等不感染和傳播狂犬病病毒。趙勁松醫(yī)生的科普號
致傷動物傳播狂犬病的“風險等級”一、高風險動物包括犬、貓、野生食肉哺乳動物（如狐、狼、豹、熊、鼬獾、貉子等）以及蝙蝠。此類動物傳播狂犬病的風險較高。有狂犬病可疑癥狀或風險因素的犬，如傷人后犬死亡、未激惹情況下主動攻擊人、流浪犬、一犬傷多人、未接種獸用狂犬病疫苗等風險高于無上述癥狀或因素的犬。WHO《狂犬病疫苗立場文件（2018版）》指出，蝙蝠咬傷或抓傷不易觀察或檢測到，與蝙蝠有直接接觸的暴露均屬于Ⅲ級暴露。美國得克薩斯州衛(wèi)生服務(wù)部門規(guī)定，接觸蝙蝠，無論是否存在咬傷、抓傷或黏膜接觸，都要接種狂犬病疫苗和使用被動免疫制劑。二、低風險動物包括飼養(yǎng)的家畜（如牛、馬、豬、羊等）、兔及嚙齒類。此類動物傳播狂犬病的風險極低，除該地區(qū)發(fā)現(xiàn)此類動物有傳播狂犬病的事件發(fā)生或不明原因死亡，被此類動物致傷后一般無需進行暴露后處置。目前尚未發(fā)現(xiàn)人咬傷后出現(xiàn)狂犬病傳播的病例，因此人咬傷后一般也無需進行暴露后處置。（3）無風險動物包括鳥類（如雞、鴨、鵝等）、魚類、爬行類等非哺乳動物。目前為止未發(fā)現(xiàn)此類動物自身攜帶RABV，被其致傷后無需進行暴露后處置。李慶繼醫(yī)生的科普號
如何做暴露前預防？目前，我們多數(shù)地區(qū)還是處在被狗咬傷后，進行狂犬病的預防與處置。這樣既增加了患者的就醫(yī)成本，同時也增加了居民患病風險，所以，推薦暴露前免疫?？袢√幹霉ぷ饕?guī)范指出:人員范圍：狂犬病高暴露風險者應(yīng)進行暴露前免疫，包括從事狂犬病研究的實驗室工作人員、接觸狂犬病病人的工作人員、獸醫(yī)、動物收容機構(gòu)工作人員、接觸野生動物的研究人員、獵人等。計劃前往狂犬病流行高風險國家和地區(qū)的人員也可進行暴露前免疫。疫苗接種：暴露前基礎(chǔ)免疫程序為第0、7、21（或28）天各接種1劑次狂犬病疫苗。持續(xù)暴露于狂犬病風險者，全程完成暴露前基礎(chǔ)免疫后，在沒有動物致傷的情況下，1年后加強1劑次，以后每隔3—5年加強1劑次。推遲免疫：對妊娠婦女及患急性發(fā)熱性疾病、處于急性過敏期、使用類固醇和免疫抑制劑者可酌情推遲暴露前免疫.李慶繼醫(yī)生的科普號