消化科

最近病房收了一個病人，因為便秘就診，醫(yī)生讓做一下腸鏡，考慮做無痛的，建議可以順便也查一下胃鏡，就胃腸鏡一起做一下。結(jié)果腸鏡檢查沒問題，胃查出胃癌。無疑這個病人是非常幸運的，胃癌發(fā)現(xiàn)很早，手術(shù)后預后應(yīng)該很好。仔細詢問這個病人，沒有任何胃部不適，也沒有胃癌家族史。這個病例提醒我們，有癥狀不一定有大問題，沒有癥狀真的不等于沒問題。很多胃腸道腫瘤早期并沒有明顯癥狀，而一旦有癥狀了，往往明確診斷都是中晚期病變?，F(xiàn)在大家越來越重視主動做胃腸鏡檢查，把胃腸鏡做為一個常規(guī)的體檢項目，這還是非常值得提倡的。而無痛苦胃腸鏡檢查也越來越普及，也更容易被大家接受?！绊槺悴橐幌隆?，常常真的很有必要！

上周一個老病人找我復查胃鏡，查出來神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。我跟學生說是“從水底下?lián)瞥鰜淼摹?。其實是告訴學生，這個病灶非常容易漏診，做胃鏡一定要仔細。我說的“水下”，其實是說胃底的粘液糊下面。人體的胃，會分泌胃液，在做胃鏡時，這些胃液都集中在胃底，如果做胃鏡時，不注意把粘液吸干凈，就會把藏在下面的腫瘤漏了。特別是一些早期腫瘤，病灶非常小，稍不留神就會漏診。而好發(fā)于胃底的一些腫瘤，往往惡性程度還較高，比如印戒細胞癌、胃底腺癌等等。像上面報告中描述的病灶，只有0.8cm，再加上在粘液糊下面，稍不留神就會漏診。病理報告確診了神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。這個病人因為診斷及時，這種情況后面積極治療，預后還是比較好的。隨著科普宣傳，以及大家健康意識加強，主動要求胃鏡檢查的人越來越多。但如何提高胃鏡檢查的質(zhì)量，提高早癌的檢出率，盡量避免漏診，非常重要。