神經(jīng)外科

近日，有研究發(fā)現(xiàn)通過短期的脊髓電刺激技術可能有效改善因原發(fā)性腦干出血致患者昏迷的意識狀態(tài)。該發(fā)現(xiàn)可能為這類患者提供更多的治療手段，從而改善患者的生活質量。這項研究發(fā)表在了《FrontiersinNeurology》上。原發(fā)性腦干出血（PBSH）是一種腦出血亞型，大多數(shù)情況下發(fā)生在腦橋，占腦內(nèi)出血病例的5%至10%。這種疾病以癥狀突然發(fā)作、神經(jīng)學快速惡化、預后差和高死亡率（30%-90%）為特征。腦干中的血管異常破裂引起的腦損傷可能導致嚴重的意識障礙（DOC），通常對術后恢復產(chǎn)生嚴重影響。因此，開發(fā)針對PBSH引起的DOC的有效策略將有助于臨床治療。目前對DOC的治療仍缺乏一種根本性的策略。近年來已經(jīng)研發(fā)了幾種新的非侵入式神經(jīng)調控治療方法，包括經(jīng)顱直流電刺激(tDCS)和重復經(jīng)顱磁刺激(rTMS)。根據(jù)最近的研究，嚴重腦損傷后意識喪失與神經(jīng)回路的紊亂密切相關（如皮層-丘腦和皮層-皮層連接）。根據(jù)其原理，非侵入式神經(jīng)調控治療并不直接調節(jié)神經(jīng)回路，特別是丘腦皮層連接。脊髓刺激（SCS）已成為DOC的一種關鍵和有效的外科治療方法，因為其操作相對容易、安全性高、適應范圍廣、有效性強且能直接調節(jié)神經(jīng)回路。近期，短期脊髓刺激（st-SCS）已被用于DOC的恢復治療，但尚不清楚它是否對PBSH引起的DOC產(chǎn)生影響。14名患者接受了為期兩周的st-SCS治療。使用昏迷恢復量表修訂版（CRS-R）對每位患者的意識狀態(tài)進行評估。記錄了植入SCS治療前（基線）和14天后的CRS-R評估分數(shù)。刺激方法：SCS手術后，脊髓電刺激持續(xù)14天。每天從早上8點到晚上8點進行5分鐘開/15分鐘關的循環(huán)。機器的參數(shù)設置為：電壓2.0V、頻率70Hz和脈寬210us。該研究證明了st-SCS在治療PBSH誘導的意識障礙中的安全性和可行性，并且對于MCS+患者來說，它是最有效的治療方法。在st-SCS治療2周后，5例患者脫離MCS狀態(tài)，超過70%的患者的CRS-R評分有所改善，大約50%（7/14）的患者表現(xiàn)出神經(jīng)功能改善。St-SCS最初用于緩解疼痛，并已成為早期疼痛患者的不可或缺的治療手段。近年來，隨著更廣泛的st-SCS研究，它已被用于意識恢復。該研究嘗試對于PBSH的DOC患者進行早期（1.27±0.31月）干預的st-SCS，研究結果取得了一定的療效。這些結果對于將來在PBSH誘導的意識障礙中應用st-SCS非常有希望。本研究樣本量較小，預后評估未采用神經(jīng)電生理監(jiān)測，且干預的對象均處于疾病早期階段，因此，st-SCS在PBSH患者的康復治療中的作用仍需被進一步證明。內(nèi)容來源：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10064090/pdf/fneur-14-1124871.pdf

糖尿病周圍神經(jīng)?。╠iabeticperipheralneuropathy）是糖尿病患者常見的并發(fā)癥之一，它會導致神經(jīng)損傷和疼痛感覺異常，影響患者的日常生活質量。周圍神經(jīng)減壓術（peripheralnervedecompression）是一種手術治療方法，用于緩解糖尿病周圍神經(jīng)病引起的疼痛和其他癥狀。周圍神經(jīng)減壓術通過解除周圍神經(jīng)受到的壓力和纖維環(huán)境的改變，來改善糖尿病周圍神經(jīng)病的癥狀。在手術中，外科醫(yī)生會通過切除或減輕神經(jīng)周圍的壓力來恢復神經(jīng)的正常功能。該手術的具體過程可能因患者的情況而有所不同。一般來說，外科醫(yī)生會先進行詳細的神經(jīng)檢查和影像學評估，以確定神經(jīng)受損的位置和程度。然后，他們會選擇適當?shù)氖中g方法，例如切除壓迫神經(jīng)的組織或修復受損的神經(jīng)。周圍神經(jīng)減壓術可能對一些糖尿病患者的下肢神經(jīng)病變有益。然而，手術的效果可能因患者的個體差異而有所不同。在手術后，患者可能需要進行康復和恢復治療，以幫助神經(jīng)功能的恢復。重要的是要注意，糖尿病患者應該采取綜合性的治療方法來管理糖尿病和其并發(fā)癥。這包括保持血糖水平在合理范圍內(nèi)、進行適當?shù)倪\動、均衡飲食、定期檢查和治療其他糖尿病相關的健康問題。如果您或您認識的人有糖尿病下肢神經(jīng)病變的問題，建議咨詢醫(yī)生或神經(jīng)科專家，以了解適合您情況的最佳治療選擇。

常州二院顱腦腫瘤?？崎T診|顱內(nèi)腫瘤治療有方