呼吸與危重癥醫(yī)學科

普通感冒( common cold)是最常見的急性呼吸道感染性疾病。但普通感冒并不“普通”，據(jù)國內(nèi)外資料顯示，普通感冒可造成嚴重的社會和經(jīng)濟負擔，并可產(chǎn)生嚴重的并發(fā)癥，甚至威脅患者生命而致死。2010年由中國哮喘聯(lián)盟和中國循證醫(yī)學中心聯(lián)合組織的“普通感冒的診治現(xiàn)狀與認知程度的調(diào)查”表明，臨床醫(yī)師對普通感冒的認知程度存在一定差距，臨床實踐中存在重復用藥、不恰當聯(lián)合用藥、濫用抗菌藥物和抗病毒藥物等情況。為進一步增進臨床醫(yī)師對普通感冒的正確認識，避免因治療不當給患者帶來的危害，進一步提高我國普通感冒的臨床診治水平，中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會和中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會共同組織有關專家進行了認真討論，參考國內(nèi)外有關普通感冒診治的共識和指導意見以及相關文獻，起草了本共識，以規(guī)范普通感冒的診治，指導正確合理用藥，從而提高普通感冒的診治水平，降低醫(yī)療成本。一、流行病學和疾病負擔 人每年患普通感冒平均2-6次，兒童平均6-8次。普通感冒可以造成很大的經(jīng)濟負擔，據(jù)美國資料顯示，30%的誤學、40%的誤工是由普通感冒引起，普通感冒每年導致23億天的誤學、25億天的誤工，每年因普通感冒就診的人次為27億人次，每年用于緩解咳嗽等感冒癥狀的非處方藥物費用近20億美元，而抗菌藥物的費用22.7億美元。另外，并發(fā)癥治療及引起原發(fā)病惡化等使得醫(yī)療費用明顯增加，加重了疾病負擔。 二、病因?qū)W和病理生理學（一）病因 1．病因：普通感冒大部分是由病毒引起的，鼻病毒是引起普通感冒最常見的病原體，其他病毒包括冠狀病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等。2．危險岡素：感冒的危險因素包括季節(jié)變化、人群擁擠的環(huán)境、久坐的生活方式、年齡、吸煙、營養(yǎng)不良、應激、過度疲勞、失眠、免疫力低下等。（二）病理生理當病毒到達咽喉部腺體區(qū)時，病毒與氣道上皮細胞特異性結(jié)合。病毒在呼吸道的上皮細胞及局部淋巴組織中復制，引起細胞病變及炎癥反應。病毒感染后釋放的炎性介質(zhì)包括激肽、白三烯、IL-1、IL-6、IL-8和TNF等，導致血管通透性增加，使血漿滲入鼻黏膜，鼻腔腺體分泌增加，出現(xiàn)流清涕、鼻塞等呼吸道癥狀，并產(chǎn)生發(fā)熱、全身疼痛等全身癥狀。癥狀往往在病毒感染機體后的16 h內(nèi)出現(xiàn)，并在24—48 h達高峰，在2-3 d內(nèi)達到病毒排出高峰。病毒還可直接感染下呼吸道，導致相關的炎癥反應，誘發(fā)氣道高反應性及上調(diào)支氣管上皮細胞表面的黏附分子表達等，導致下呼吸道功能障礙。 三、臨床表現(xiàn) 常在季節(jié)交替和冬、春季節(jié)發(fā)病，起病較急，早期癥狀主要以鼻部卡他癥狀為主，可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，初期也可有咽部不適或咽干，咽癢或燒灼感。2-3 d后變?yōu)槌硖?，可有咽痛或聲嘶，有時由于咽鼓管炎可出現(xiàn)聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、味覺遲鈍、呼吸不暢、咳嗽、少量咳痰等癥狀。一般無發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱。嚴重者除發(fā)熱外，可感乏力不適、畏寒、四肢酸痛和頭痛及食欲不振等全身癥狀。 無并發(fā)癥的普通感冒一般5-7 d后可痊愈。老年人和兒童容易出現(xiàn)感冒并發(fā)癥。若伴有基礎疾病的普通感冒患者則臨床癥狀較重、遷延，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，使病程延長。 體檢可見鼻腔黏膜充血、水腫、有分泌物，咽部輕度充血，胸部體檢多無異常。伴有基礎疾病或出現(xiàn)并發(fā)癥者可以查到相應體征。 四、實驗室檢查 1．外周血象：白細胞總數(shù)不高或偏低，淋巴細胞比例相對增加，重癥患者可有白細胞總數(shù)和淋巴細胞數(shù)下降。 2．病毒學檢查：臨床上一般不開展普通感冒的病毒學檢查，主要用于流行病學研究。(1)病毒特異抗原及其基因檢測：取患者呼吸道標本，采用免疫熒光或酶聯(lián)免疫法檢測病毒特異的核蛋白或基質(zhì)蛋白。還可用RT-PCR檢測編碼感冒病毒的特異基因片段。RT-PCR或?qū)崟r定量PCR為早期敏感的診斷方法，4-6 h內(nèi)可出結(jié)果。(2)病毒分離：從患者呼吸道標本如鼻咽部分泌物、口腔含漱液、氣管吸出物或肺標本中分離m有關病毒。病毒分離耗時，實驗室技術要求高，但是病原學確診的方法。 (3)血清學檢查：急性期發(fā)病后7d內(nèi)及恢復期后2-3周采集雙份血清進行病毒抗體測定，后者抗體滴度與前者比較有4倍或4倍以上增高。 五、診斷與鑒別診斷 （一）診斷依據(jù) 普通感冒主要依據(jù)典型的臨床癥狀診斷，并在排除其他疾病的前提下確診。 （二）鑒別診斷 1．流行性感冒（以下簡稱流感）：起病急，具有較強的傳染性，以全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀較輕。老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心臟病者易并發(fā)肺炎。 2．急性細菌性鼻竇炎：致病菌多為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、葡萄球菌、大腸桿菌及變形桿菌等，臨床多見混合感染。多在病毒性上呼吸道感染后癥狀加重。主要癥狀為鼻塞、膿性鼻涕增多、嗅覺減退和頭痛。急性鼻竇炎患者可伴有發(fā)熱和全身不適癥狀。 3．過敏性鼻炎：分為季節(jié)性和常年性，多于接觸過敏原后（如花粉等）出現(xiàn)癥狀，主要癥狀為陣發(fā)性噴嚏，流清水樣鼻涕，發(fā)作過后如健康人。僅表現(xiàn)為鼻部癥狀或感疲勞，一般無發(fā)熱等全身癥狀，且病程較長，常年反復發(fā)作或季節(jié)性加重。 4．鏈球菌性咽炎：主要致病菌為A型β-溶血性鏈球菌。其癥狀與病毒性咽炎相似，發(fā)熱可持續(xù)3-5 d，所有癥狀將在1周內(nèi)緩解。好發(fā)于冬、春季節(jié)；以咽部炎癥為主，可有咽部不適、發(fā)癢、灼熱感、咽痛等，可伴有發(fā)熱、乏力等；檢查時有咽部明顯充血、水腫，頜下淋巴結(jié)腫大并有觸痛。鏈球菌型咽炎的診斷主要靠咽拭子培養(yǎng)或抗原快速檢測。 5．皰疹性咽峽炎：發(fā)病季節(jié)多發(fā)于夏季，常見于兒童，偶見于成人；咽痛程度較重，多伴有發(fā)熱，病程約1周；有咽部充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周同環(huán)繞紅暈；病毒分離多為柯薩奇病毒A。 六、治療 （一）治療原則 由于感冒目前尚無特效的抗病毒藥物，故以對癥治療、緩解感冒癥狀為主，同時注意休息、適當補充水分、保持室內(nèi)空氣流通，避免繼發(fā)細菌感染。 （二）一般治療 適當休息，發(fā)熱、病情較重或年老體弱患者應臥床休息，戒煙、多飲水、清淡飲食，保持鼻、咽及口腔衛(wèi)生。 感冒患者使用藥物治療時應首選口服藥物，避免無根據(jù)的盲目靜脈補液。靜脈補液僅適用于以下幾種情況：(1)因感冒導致患者原有基礎疾病加重，或出現(xiàn)并發(fā)癥，需要靜脈給藥；(2)由于患者嚴重腹瀉或高熱導致脫水、電解質(zhì)紊亂，需補充水和電解質(zhì)；(3)由于胃腸不適、嘔吐而無法進食，需要通過補液維持身體基礎代謝。 (三)藥物治療 普通感冒的藥物治療應以對癥治療藥物為主。臨床常用的藥物種類如下： 1．減充血劑：該類藥物可以使感冒患者腫脹的鼻黏膜和鼻竇的血管收縮，有助于緩解感冒引起的鼻塞、流涕和打噴嚏等癥狀。偽麻黃堿能選擇性收縮上呼吸道血管，對血壓的影響較小，是普通感冒患者最常用的減充血劑。其他縮血管藥物如麻黃素等如超量使用，可導致血壓升高等，應特別注意。這類藥物除口服外，還可直接滴鼻或噴鼻，但一般連續(xù)使用不宜超過7d。 2．抗組胺藥：該類藥物具有抗過敏作用，通過阻斷組胺受體抑制小血管擴張，降低血管通透性，有助于消除或減輕普通感冒患者的打噴嚏和流涕等癥狀。但該類藥物的常見不良反應包括嗜睡、疲乏等，從事車船駕駛、登高作業(yè)或操作精密儀器等行業(yè)工作者慎用。 第一代抗組胺藥，如馬來酸氯苯那敏和苯海拉明等，具有穿過血腦屏障、滲透人中樞神經(jīng)細胞與組胺受體結(jié)合的能力，因其具有一定程度的抗膽堿作用，有助于減少分泌物、減輕咳嗽癥狀，因此推薦其為普通感冒的首選藥物。第二代抗組胺藥盡管具有非嗜睡、非鎮(zhèn)靜的優(yōu)點，但因其無抗膽堿的作用，故不能鎮(zhèn)咳?？菇M胺的鼻噴劑局部作用較強，而全身不良反應較少。 3．鎮(zhèn)咳藥：常用的鎮(zhèn)咳藥根據(jù)其藥理學作用特點分為兩大類：(1)中樞性鎮(zhèn)咳藥：為嗎啡類生物堿及其衍生物。該類藥物直接抑制延髓咳嗽中樞而產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。根據(jù)其是否具有成癮性和麻醉作用又可分為依賴性和非依賴性等兩類。①依賴性鎮(zhèn)咳藥：如可待因，可直接抑制延髓中樞，鎮(zhèn)咳作用強而迅速，并具有鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用。由于具有成癮性，僅在其他治療無效時短暫使用。②非依賴性鎮(zhèn)咳藥：多為人工合成的鎮(zhèn)咳藥。如右美沙芬，是目前臨床上應用最廣的鎮(zhèn)咳藥，作用與可待因相似，但無鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜作用，治療劑量對呼吸中樞無抑制作用，亦無成癮性。多種非處方性復方鎮(zhèn)咳劑均含有本品。(2)周圍性鎮(zhèn)咳藥：通過抑制咳嗽反射弧中的感受器、傳入神經(jīng)及效應器中的某一環(huán)節(jié)而起到鎮(zhèn)咳作用。這類藥物包括局部麻醉藥和黏膜防護劑。①那可?。喊⑵漠愢惿飰A，作用與可待因相當，無依賴性，對呼吸中樞無抑制作用。適用于不同原因引起的咳嗽。②苯丙哌林：非麻醉性鎮(zhèn)咳藥，可抑制外周傳人神經(jīng)，亦可抑制咳嗽中樞。 4．祛痰藥：祛痰治療可提高咳嗽對氣道分泌物的清除率。祛痰藥的作用機制包括：增加分泌物的排出量，降低分泌物黏稠度，增加纖毛的清除功能。常用祛痰藥包括愈創(chuàng)木酚甘油醚、氨溴索、溴乙新、乙酰半胱氨酸、羧甲司坦等；其中愈創(chuàng)木酚甘油醚是常用的復方感冒藥成分，可刺激胃黏膜，反射性引起氣道分泌物增多，降低黏滯度，有一定的舒張支氣管的作用，達到增加黏液排出的效果。常與抗組胺藥、鎮(zhèn)咳藥、減充血劑配伍使用。 5．解熱鎮(zhèn)痛藥：主要針對普通感冒患者的發(fā)熱、咽痛和全身酸痛等癥狀。該類藥物如對乙酰氨基酚、布洛芬等，通過減少前列腺素合成，使體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)生周圍血管擴張、出汗與散熱而發(fā)揮解熱作用，通過阻斷痛覺神經(jīng)末梢的沖動而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。對乙酰氨基酚是其中較為常用的藥物，但應注意對乙酰氨基酚超量使用可能造成肝損傷甚至肝壞死。有報道，布洛芬可增加感染的嚴重性。 目前市場上的感冒藥大多為復方制劑，含有上述各類藥物或其他藥物中的兩種或兩種以上成分， 盡管治療感冒的藥物品種繁多，名稱各異，但其組方成分相同或相近，藥物作用大同小異，因此復方抗感冒藥應只選其中的一種，如同時服用兩種以上藥物，可導致重復用藥、超量用藥，增加上述藥物不良反應的發(fā)生率。 有研究資料顯示，對早期僅有鼻部卡他癥狀的感冒患者，服用鹽酸偽麻黃堿和撲爾敏第1天，鼻塞、流涕、打噴嚏、流眼淚癥狀即有改善，服藥4d后上述癥狀改善均達到90%左右，表明這一組合可迅速改善或消除鼻部癥狀。因此，偽麻黃堿和撲爾敏作為經(jīng)典復方組合推薦用于治療早期僅有鼻部卡他癥狀的感冒的治療。當在鼻部卡他癥狀基礎上出現(xiàn)咳嗽、全身酸痛、發(fā)熱等癥狀時，建議服用含鎮(zhèn)咳成分和解熱鎮(zhèn)痛成分的感冒藥。 療程：由于感冒是一種自限性疾病，因此普通感冒用藥不應超過7d，如果1周后上述癥狀仍未明顯好轉(zhuǎn)或消失，應及時去醫(yī)院明確診斷，給予進一步治療。 （四）抗感染藥物與普通感冒 普通感冒是一種自限性疾病，多由病毒感染引起，抗菌藥物不能殺滅病毒，故不建議用抗菌藥物治療普通感冒，且抗菌藥物預防細菌感染是無效的。 雖然抗菌藥物治療普通感冒無效，但報道，約50%的患者在無醫(yī)生指導下應用抗菌藥物治療普通感冒。而抗菌藥物應用過程中會產(chǎn)生消化道副作用，濫用抗菌藥物還易誘導細菌耐藥發(fā)生。只有當合并細菌感染時，才考慮應用抗菌藥物治療，如：鼻竇炎、中耳炎、肺炎等。 目前尚無專門針對普通感冒的特異性抗病毒藥物，普通感冒無需使用抗病毒藥物治療。過度使用抗病毒藥物有明顯增加相關不良反應的風險。 （五）特殊人群治療 由于非處方感冒藥物在2歲以下幼兒中應用的安全性尚未被確認，因此不能用于幼兒的普通感冒。若其癥狀必須應用藥物控制，則應使用國家藥政部門批準在幼兒中使用的藥物。2-5歲的兒童，偽麻黃堿的劑量為成人的1/4；6-12歲的兒童，偽麻黃堿的劑量為成人的1/2，盡量使用糖漿或混懸液制劑。兒童發(fā)熱應慎用阿司匹林等水楊酸類藥物，因為后者可誘發(fā)Reye綜合征并導致患兒死亡。 孕婦、哺乳期婦女應特別慎用感冒藥物。孕婦盡量不使用阿司匹林、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、布洛芬、右美沙芬等，以免影響胎兒發(fā)育或?qū)е略衅谘娱L。妊娠3個月內(nèi)禁用愈創(chuàng)木酚甘油醚。哺乳期婦女盡量不使用苯海拉明、馬來酸氯苯那敏、金剛烷胺等，因為這些藥物能通過乳汁影響幼兒。 肝腎功能不全、血小板減少、有出血癥狀者和（或）有潰瘍病穿孔病史者應慎用含有對乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等成分的感冒藥物。 從事駕駛、高空作業(yè)或操作精密儀器等行業(yè)工作者應慎用含有馬來酸氯苯那敏、苯海拉明的感冒藥物，因第一代抗組胺藥具有抗膽堿能作用，影響神經(jīng)元或神經(jīng)肌肉接頭的傳導，可導致神經(jīng)功能一過性紊亂和注意力不集中等。 未控制的嚴重高血壓或心臟病及同時服用單胺氧化酶抑制劑的患者，禁用含有偽麻黃堿成分的感冒藥物，甲狀腺功能亢進、糖尿病、缺血性心臟病及前列腺肥大的患者，慎用含有偽麻黃堿成分的感冒藥物。青光眼患者不建議使用偽麻黃堿作為局部用藥。 慢性阻塞性肺疾病和重癥肺炎呼吸功能不全的患者應慎用含有可待因和右美沙芬的感冒藥物，因為可待因和右美沙芬的中樞鎮(zhèn)咳作用可影響痰液的排出。 總之，醫(yī)師應根據(jù)不同人群的特點及普通感冒的不同癥狀，特別是針對特殊人群，制定個體化的治療策略。

上呼吸道感染是春季最常見的呼吸道疾病，多由病毒感染引起，少數(shù)為細菌感染。主要通過患者的噴嚏和含有病毒的飛沫傳播，或經(jīng)污染的手和用具接觸傳播。但也有少數(shù)患者可并發(fā)急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎、腎小球腎炎、心肌炎、肺炎等。上呼吸道感染通常病情較輕，病程較短，可自愈，預后良好，所以接下來我們來了解下上呼吸道感染，在生活中可以做到自我防護及治療。 上呼吸道感染有哪些癥狀 臨床表現(xiàn)分為五種類型： 1、普通感冒：俗稱“傷風”，主要表現(xiàn)為鼻部癥狀，如噴嚏、鼻塞、流清水樣涕，也可表現(xiàn)為咳嗽、咽干、咽癢或燒灼感，甚至鼻后滴流感。重者有發(fā)熱、輕度畏寒和頭痛。 2、急性病毒性咽炎和喉炎：咽炎表現(xiàn)為咽癢和灼熱感，咽痛不明顯，咳嗽少見。急性喉炎表現(xiàn)為聲嘶、講話困難，也可有發(fā)熱、咽痛、咳嗽，咳嗽時咽喉疼痛加重。 3、急性皰疹性咽頰炎：表現(xiàn)為明顯咽痛、發(fā)熱。查體可見咽部充血，軟腭、腭垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍，周圍伴有紅暈。 4、急性咽結(jié)膜炎：表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚、咽及結(jié)膜明顯充血。 5、急性扁桃體炎：病原體多為溶血性鏈球菌，起病急，表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、畏寒、體溫可達39℃以上，查體可發(fā)現(xiàn)咽部明顯充血，扁桃體腫大、充血，表面有膿性分泌物。有時伴有頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛。 二、上呼吸道感染的預防 1、凈化環(huán)境。保持室內(nèi)清潔，定時開窗通風。尤其宿舍、教室。 2、養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣。不隨地吐痰，飯前便后要洗手。勤洗澡、剪指甲、曬被褥。打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要用肥皂、流動水洗手。不共用毛巾。洗手前不要用手觸摸臉、眼、口、改掉摳鼻子、揉眼睛的習慣，避免手上病菌侵入體內(nèi)。 3、注意生活規(guī)律、勞逸結(jié)合。不要過度疲勞，保證充足睡眠，以調(diào)節(jié)人體各種機能，增強免疫力。適時增減衣服。要知冷知熱，根據(jù)天氣變化，適時增減衣服，防寒保暖，避免著涼 4、飲食均衡，注意衛(wèi)生。注意飲食衛(wèi)生，多食新鮮的素菜、水果，不食生冷食物。 5、適當鍛煉，增強體質(zhì)。多曬太陽，進行慢跑、散步運動，以增強體質(zhì)，提高機體抗病能力。 6、疾病流行季節(jié)，減少到人多的公共場所去，更不要到患呼吸道傳染病病人家串門。 7、免疫預防，上呼吸道感染流行季節(jié)前可接種流感疫苗。 三、上呼吸道感染的治療 急性上呼吸道感染的治療原則:早期以抗病毒為主，同時對癥處理、增強免疫；如細菌感染則需配合使用抗菌消炎藥，如出現(xiàn)黃痰、黃膿涕、扁桃體化膿等，需進行抗感染治療。常用藥品的成分和功效如下： 流鼻涕，打噴嚏：氯雷他定、撲爾敏（馬來酸氯苯那敏）等抗組胺藥物。 鼻塞：鹽酸偽麻黃堿。 發(fā)熱、頭痛：對乙酰氨基酚、布洛芬等。小兒感冒忌用阿司匹林。 咽痛：可用各種喉片，如開刻立（西比氯銨含片），口咽局部抗菌劑，非抗生素類廣譜殺菌消毒藥物，可有效消炎、止痛治療，且糖尿病患者亦可服用。 咳嗽：右美沙芬、鹽酸氨溴索、必嗽平（鹽酸溴己新）、甘草片。 抗病毒藥：抗病毒口服液、利巴韋林、奧司他韋等。 抗細菌藥：阿莫西林、頭孢拉定、羅紅霉素或者喹諾酮類藥物等。 增強抵抗力：氨基酸、維生素C等。

如何減少哮喘發(fā)作哮喘發(fā)作嗎？ -->哮喘發(fā)作常有季節(jié)性，春秋季發(fā)病較多，預防哮喘發(fā)作，日常預防很重要。 1.注意保暖：避免受涼感冒以及冷空氣刺激誘發(fā)哮喘。 2.避免接觸致敏原：對花粉及植物過敏者請不要到花園及植物園，嚴重花粉過敏者，可考慮異地預防。而且一天當中，午間及午后是空氣中花粉飄散濃度較高的時間，此時，應盡量減少外出。在風沙比較大的地區(qū)，出行時，要注意天氣情況，刮大風時要減少外出，免遭塵土及冷空氣的刺激。 3.保持室內(nèi)空氣流通及地方清潔：哮喘病人應特別注意室內(nèi)的清潔和空氣流通，因為空氣中的塵埃和細菌是引致哮喘病發(fā)主要致敏原，所以應該勤加打掃，減少空氣中的塵埃，若在夏天，不宜長時間開放空調(diào)，需及時的更換新鮮空氣。 4.戒煙：香煙中的化學品及吸煙時噴出的煙霧對哮喘患者都會有直接的影響，因為它們會刺激呼吸管道，所以患者應戒煙并且，勿長時間在吸煙群體中停留，以防吸入二手煙。 5.適量的運動：有些哮喘患者對運動有所顧慮，便停止一切運動，其實只要能根據(jù)自身情況選擇適合的運動不但能夠有效增強心肺功能，而且對控制病情大有幫助。 6.一年四季的預防哮喘發(fā)作： 冬去春來，天氣變暖，空氣中懸浮著很多花粉顆?；蛘呒毦?，具有過敏性體質(zhì)的人吸入這些便開始打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、咳嗽，此后逐漸引起哮喘。哮喘病患者需注意避免接觸。夏季，也是哮喘高發(fā)的季節(jié)，要注意酷暑中的“冷”因素襲擊，著天氣變得炎熱，空調(diào)的使用，冷飲的食用，都會無意中使哮喘病人遭遇冷因素的襲擊。哮喘病人的呼吸系統(tǒng)極為敏感，受到冷空氣的突然襲擊時會使原本就處于高反應狀態(tài)的氣管、支氣管會反射性地痙攣，引起咳嗽、氣喘。另外，使用空調(diào)的房間空氣不能得到及時更新，空調(diào)器內(nèi)存積的病毒和灰塵，也能誘發(fā)哮喘。秋冬兩季，一方面氣候干燥，另一方面冷空氣的加劇，哮喘患者需更加注意避免感冒誘發(fā)哮喘。 7.總結(jié)發(fā)病原因：哮喘發(fā)作過后，應細心尋找和分析誘發(fā)因素，盡可能避免。 早期，合理治療，努力實現(xiàn)哮喘完全控制。