骨科

膝關節(jié)疼痛有很多種，這里和大家聊聊骨關節(jié)炎導致的膝關節(jié)痛的治療。 老百姓有“50肩”的說法，是指人到50歲左右，很多人就有肩關節(jié)疼痛，多數(shù)情況下并沒有受傷，看了醫(yī)生后，醫(yī)生就會說：“50肩”，肩關節(jié)老化引起的肩周炎。對于膝關節(jié)，具有相似的道理，膝關節(jié)骨關節(jié)炎就相當于“50膝”，人到50歲左右，很多人就有膝關節(jié)疼痛，也是由于膝關節(jié)老化引起的。 膝關節(jié)骨關節(jié)炎是一種由關節(jié)軟骨和下方骨質(zhì)破壞引起的退行性關節(jié)疾病，又稱退行性關節(jié)炎、骨關節(jié)病等。最常見的癥狀是關節(jié)疼痛和僵硬。骨關節(jié)炎是中老年人最常見的退行性疾病之一，骨關節(jié)炎的病理基礎是關節(jié)軟骨變性。隨著年齡的增長，關節(jié)軟骨逐漸退化引起軟骨損傷，破壞，導致關節(jié)承受應力能力下降而激發(fā)炎癥反應，引起疼痛、僵硬和活動受限及繼發(fā)骨質(zhì)增生，由此發(fā)生骨關節(jié)炎 臨床上我們把骨關節(jié)炎分為四期 （1） 骨關節(jié)炎發(fā)生的前期，關節(jié)在活動后稍有不適，活動增加后伴有關節(jié)的疼痛及腫脹， X線及CT無明顯的軟骨損害跡象 （2） 骨關節(jié)炎發(fā)生的早期，活動后多有明顯的疼痛，休息后減輕，X線少有改變，CT可見輕度的軟骨損害 （3） 骨關節(jié)炎的進展期，骨軟骨進一步損害，造成關節(jié)畸形，功能部分喪失，X線可見關節(jié)間隙變窄 （4） 骨關節(jié)炎的晚期，骨的增生、軟骨的剝脫以及功能完全喪失，關節(jié)畸形明顯，X線可見關節(jié)間隙明顯變窄，增生嚴重，關節(jié)變得粗大，甚至造成骨的塌陷。 那么所有的骨關節(jié)炎都需要手術嗎？ 顯然不是，大部分早期的骨關節(jié)的患者通過調(diào)整生活方式及正確的運動、鍛煉，及適當?shù)乃幬镏委?，癥狀可以得到改善。 早期的骨關節(jié)炎，軟骨有一定程度的磨損，進行保守治療，主要目的是緩解疼痛、保護軟骨，延緩病情發(fā)展。而中后期的骨關節(jié)炎，則需要手術治療。 骨關節(jié)炎有以下治療方法（階梯性，由輕到重） 1. 骨關節(jié)炎發(fā)生的前期，一般保守治療鍛煉肌肉力量，避免負重、上下樓梯以及重體力勞動。 2. 骨關節(jié)炎發(fā)生的早期，常采用口服非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥（樂松，芬必得，西樂葆等），病情改善藥物（氨基葡萄糖等）。 3. 骨關節(jié)炎發(fā)生的早期，進展期，可以采用關節(jié)腔內(nèi)注射治療（玻璃酸鈉，激素）。 4. 骨關節(jié)炎的進展期，癥狀嚴重、藥物治療無效或失效時，可使用關節(jié)鏡治療（滑膜切除，關節(jié)腔清理等）。 5. 骨關節(jié)炎的晚期，膝關節(jié)置換（單髁置換，全膝關節(jié)置換） 以上是骨關節(jié)炎患者的普遍治療原則，具體的治療方案還要根據(jù)每個人的具體情況，因人而異，患者可以通過好大夫網(wǎng)站咨詢我，或者來我的門診咨詢。劉瑞平專家門診時間：常州二院陽湖院區(qū)，每周星期一下午和星期五下午；常州二院金東方院區(qū)，每周星期二下午。