肛腸科

　　肛腸科已有50余年的歷史，是我國成立最早的省級(jí)肛腸病?？浦?，是山東省最早成立的肛腸病學(xué)科。目前科室擁有兩個(gè)病區(qū)，80張床位，日門診量100余人次，整體規(guī)模在省內(nèi)居第一位，是肛腸疾病國家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化診治示范單位，科室承擔(dān)著全省肛腸病專業(yè)的醫(yī)療、教學(xué)、科研及預(yù)防保健任務(wù)，是山東省衛(wèi)生廳重點(diǎn)中醫(yī)專科，國家中醫(yī)藥管理局“十一五”肛腸病重點(diǎn)專科，山東省“十二五”重點(diǎn)學(xué)科《中醫(yī)外科學(xué)》建設(shè)組成單位，山東省“十一五”高教強(qiáng)省行動(dòng)計(jì)劃重點(diǎn)建設(shè)項(xiàng)目《中醫(yī)外科學(xué)》組成單位，2010年度國家級(jí)精品課程《中醫(yī)外科學(xué)》組成單位，山東省教育廳2011年高等學(xué)校省級(jí)教學(xué)團(tuán)隊(duì)組成專業(yè)科室，是山東中醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)、山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸專業(yè)委員會(huì)及山東省醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸病分會(huì)掛靠單位，是全國暨山東省肛腸繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)基地，博士、碩士學(xué)位培養(yǎng)點(diǎn)、授予點(diǎn)，主編國家級(jí)雜志《中國肛腸病雜志》，肛腸科現(xiàn)已發(fā)展成為中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化治療肛腸疾病的特色優(yōu)勢(shì)科室，在全國肛腸界占有重要地位，整體實(shí)力達(dá)到國內(nèi)先進(jìn)水平。科室 有盆底功能檢測治療室、電子結(jié)腸鏡檢查室、大腸水療室、中藥熏洗室，并且配有先進(jìn)的醫(yī)療儀器設(shè)備，如電子結(jié)腸鏡、大腸水療儀、彩色超聲多普勒、肛腸壓力測試儀、生物反饋治療儀、微波治療儀、痔瘡系統(tǒng)治療儀、直腸腔內(nèi)理療儀、多功能肛腸熏蒸治療儀等。 　　科室在韓長泰、黃乃建、姜春英等老一輩專家的指導(dǎo)下，目前在中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)中醫(yī)肛腸學(xué)科名專家、科室主任白克運(yùn)的帶領(lǐng)下蓬勃發(fā)展，以傳統(tǒng)中醫(yī)理論與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診療及研究技術(shù)相結(jié)合，形成了一系列中醫(yī)肛腸病的新理論、新方法和卓有特色的治療方案。歷經(jīng)五十余年、幾代人的不懈努力，形成了一支技術(shù)高超、經(jīng)驗(yàn)卓著的醫(yī)療技術(shù)團(tuán)隊(duì)，科室現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員46人，醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員18名，其中山東省名中醫(yī)2名，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸學(xué)科名專家2名，山東省高層次優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才3名；其中主任醫(yī)師5名、副主任醫(yī)師4名，碩士研究生導(dǎo)師5名，博士后1名，博士1名，碩士12名，學(xué)士3名。目前承擔(dān)國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目1項(xiàng)，山東省科技公關(guān)計(jì)劃1項(xiàng)，山東省中醫(yī)藥科技發(fā)展計(jì)劃5項(xiàng)，曾獲山東省科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)1項(xiàng)，山東省科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)3項(xiàng)，山東醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新成果獎(jiǎng)1項(xiàng)，其余獲獎(jiǎng)?wù)n題20余項(xiàng)，通過省級(jí)鑒定3項(xiàng)、市級(jí)鑒定1項(xiàng)。發(fā)表論文近300篇，出版著作30余部。 　　肛腸科重視發(fā)揮中醫(yī)藥特色，提高醫(yī)療質(zhì)量。臨床中對(duì)環(huán)狀混合痔、高位肛瘺、直腸脫垂、功能性便秘、潰瘍性結(jié)腸炎等肛腸科疑難疾病的診治，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)；對(duì)多種術(shù)式進(jìn)行了改良并有所突破，如：“肛墊保留分段斷橋縫合術(shù)”解決了治療環(huán)狀混合痔的難題；“內(nèi)口切除頂端清創(chuàng)對(duì)口引流術(shù)”是治療高位肛周膿腫和肛瘺的理想術(shù)式，目前已被省內(nèi)外同行廣泛采用。近年來對(duì)常見難治疾病如：“功能性便秘”、“潰瘍性結(jié)腸炎”進(jìn)行研究，研究出“靈菇合劑”治療便秘，受到廣大患者尤其是老年和小兒便秘患者的好評(píng)，成果達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先水平。肛腸科醫(yī)生“一指定病”的直腸指診技巧，為許多直腸有形病變患者特別是直腸癌患者減少了誤診和漏診，爭得了手術(shù)機(jī)會(huì)，最大程度地挽救了患者的生命。在該領(lǐng)域中享有較高聲譽(yù)，擴(kuò)大了醫(yī)療服務(wù)范圍。近年來研究應(yīng)用新術(shù)式治療環(huán)形混合痔、高位肛周膿腫、高位復(fù)雜性肛瘺等疾病，減少了手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，縮短了治愈時(shí)間。通過辨證治療，配合中醫(yī)特色的藥物注射和穴位注射、套扎療法、中藥外敷、中藥外涂、中藥熏洗療法等治療肛腸病取得了滿意的療效。針對(duì)痔瘡、肛漏等常見多發(fā)疾病以辨證論治整體療法為原則，以清熱利濕中藥方劑（經(jīng)驗(yàn)方）和自制中成藥為主，配合應(yīng)用各種外治療法（中藥外敷、熏洗療法等），建立標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)模化的中藥熏洗室，開發(fā)出系列外洗、外用藥物，如荊芥方、秦艽片等，臨床治愈、顯效率達(dá)99%以上。在國內(nèi)同行業(yè)中處于領(lǐng)先水平。對(duì)難以治愈的潰瘍性結(jié)直腸炎，采用中醫(yī)的灌腸療法及辯證中藥內(nèi)服根據(jù)不同的適應(yīng)癥合理應(yīng)用，均能達(dá)到較為理想的臨床效果，豐富了臨床治療方法，臨床治愈、顯效率達(dá)90%以上。以上治療方法及取得的療效均受到了患者的廣泛贊揚(yáng)，全科高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及精湛的醫(yī)療技術(shù)在社會(huì)上享有廣泛的盛譽(yù)。 　　肛腸科博采眾長，吸取中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)和現(xiàn)代手術(shù)技術(shù)的雙重優(yōu)點(diǎn)，取長補(bǔ)短，按規(guī)范治療各種肛腸疾病，提倡微創(chuàng)治療，成功地解決了手術(shù)痛苦大的傳統(tǒng)治療問題。對(duì)肛腸科常見病痔、肛瘺、肛裂、肛門直腸周圍膿腫、直腸脫垂、肛乳頭瘤、直腸肛管炎、大腸腫瘤等常見病有獨(dú)到經(jīng)驗(yàn)及治療效果；對(duì)功能性便秘、慢性潰瘍性結(jié)直腸炎、直腸陰道瘺、骶尾部竇道或藏毛竇、肛周頑固性皮膚病等難治性疾病的診治均有豐富的經(jīng)驗(yàn)。 　　在發(fā)揮傳統(tǒng)中醫(yī)藥正規(guī)化專業(yè)化治療肛腸科常見病、多發(fā)病優(yōu)勢(shì)的基礎(chǔ)上，科室現(xiàn)代化、多功能化的診療服務(wù)水平得到有效提高。積極結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新技術(shù)，成功開展了環(huán)狀混合痔和高位復(fù)雜性肛瘺的各種適宜術(shù)式并有較好療效，目前對(duì)頑固性便秘聯(lián)合采用藥物及手術(shù)治療方法有滿意的療效。應(yīng)用多功能肛腸治療系統(tǒng)治療肛腸科常見病，痛苦小，患者在門診即可治療，無需住院。電子結(jié)腸鏡室開展結(jié)腸腺瘤、結(jié)直腸息肉病等高頻電凝圈套切除術(shù)、電子結(jié)腸鏡下取活檢術(shù)。大腸水療法應(yīng)用于各種結(jié)直腸及肛門病的術(shù)前準(zhǔn)備，是一種無創(chuàng)性結(jié)直腸疾病的保健治療措施，對(duì)炎癥性腸病和便秘有良好的治療效果，是預(yù)防癌癥的有效選擇。 　　肛腸科以中西醫(yī)結(jié)合治療肛腸疾病為特色，不斷探索拓展出眾多的中醫(yī)藥特色療法，尤其是非手術(shù)療法和非藥物療法的應(yīng)用。開發(fā)出治療肛腸疾病的內(nèi)服、外用中藥制劑17種并具有良好的臨床療效，得到了廣泛應(yīng)用和眾多患者的認(rèn)可。如“九華膏”、“生肌玉紅油紗”、“大黃油紗”等多種有效制劑用于術(shù)后創(chuàng)面的修復(fù)；“復(fù)方荊芥熏洗劑”坐浴熏洗治療痔及其他肛門疾病，在省內(nèi)及周邊地區(qū)享有極高的聲譽(yù)?！盎ㄗ尤~湯”應(yīng)用于肛腸病術(shù)后熏洗，簡便易行；“硝礬洗劑”用于痔急性發(fā)作坐浴消腫止痛；“靈菇合劑”治療功能性便秘；口服“秦艽片”治療肛門腫痛下墜、肛竇炎、直腸炎等。中醫(yī)藥內(nèi)服、灌腸治療“潰瘍性結(jié)腸炎”的研究已逐漸形成體系。 　　優(yōu)勢(shì)病種及中醫(yī)特色療法 　　本科室優(yōu)勢(shì)病種有：痔病、肛漏病、脫肛病，我科對(duì)三大優(yōu)勢(shì)病種的診治經(jīng)驗(yàn)在全國肛腸學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)具有很高的聲譽(yù)，代表著整個(gè)山東省肛腸領(lǐng)域的最高水平?？剖以谏鲜兰o(jì)九十年代末就參加了《山東省各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院工作人員三基訓(xùn)練標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療分冊(cè)》的編寫，其中就涉及到了肛腸科常見病種的診斷與治療規(guī)范，并在臨床實(shí)際工作中使用并驗(yàn)證；以后在山東省重點(diǎn)?？频慕ㄔO(shè)過程中，我科又進(jìn)一步分解和細(xì)化了診治規(guī)范并不斷完善；特別是在國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)階段，不但制定了山東省肛腸科常見病及多發(fā)病的診治指南，指導(dǎo)各臨床單位；而且參與了優(yōu)勢(shì)病種“痔病、肛瘺、脫肛病”診療規(guī)范的制定，科室制定的方案得到全國同行的廣泛認(rèn)可和高度贊譽(yù)，且科室的特色療法被錄入。同時(shí)科室還是肛腸優(yōu)勢(shì)病種診療方案的臨床驗(yàn)證單位。 　　痔病 　　肛腸科作為國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點(diǎn)?？茀f(xié)作組副組長單位參與重點(diǎn)病種“混合痔”的驗(yàn)證，協(xié)助制定了“痔病臨床驗(yàn)證方案”。 　　肛腸科采用以中醫(yī)為主的治療方案：①辨證口服中藥湯劑及自制藥。（“秦艽片”、“靈菇合劑”為我科特色中藥制劑。）②中藥熏洗坐浴法（復(fù)方荊芥熏洗劑、花子葉湯、硝礬散、苦參湯等）、栓劑納肛、藥膏外涂（自制劑九華膏）外敷、中藥保留灌腸法、腔內(nèi)理療法等。③作為混合痔的有效治療方法“混合痔外切內(nèi)扎術(shù)”的小組長單位，廣泛開展、收集、整理、總結(jié)此術(shù)式，療效確切。④我院特色術(shù)式——環(huán)狀混合痔肛墊保留斷橋縫合術(shù)：內(nèi)痔處理：最大程度的保留肛墊， 外痔處理：根據(jù)外痔在肛管隆起的程度和數(shù)目處理外痔并最小程度的減小創(chuàng)傷面積。在外痔體處，一般在肛管皮膚改變顏色處橫向切開皮膚，用組織鉗牽起遠(yuǎn)、近切端，剝離痔核組織至肌層。在皮膚上下對(duì)合無張力的情況下，切除多余遠(yuǎn)端皮膚，絲線對(duì)角縫合。此術(shù)式既最大程度保留肛墊、切除外痔，又很好保留肛門皮膚、保護(hù)肛門功能，還有利于術(shù)后創(chuàng)面的愈合。⑤新型痔鉗的研制和臨床應(yīng)用：根據(jù)痔病病因肛墊下移學(xué)說，為探索內(nèi)痔更有效的治療方法，研制了一種新型痔鉗（獲國家專利），新的內(nèi)痔縫合術(shù)的操作程序不祛除痔上正常的直腸黏膜，僅用痔鉗在內(nèi)痔基部鉗夾，用可吸收線將痔體連續(xù)縫合，即可使痔體在原位萎縮。⑥術(shù)后創(chuàng)緣皮膚及創(chuàng)面皮下亞甲藍(lán)注射封閉以及術(shù)后電針白環(huán)俞止痛技術(shù)應(yīng)用，大大的減輕了病人的痛苦。 　　此外，肛腸科還根據(jù)患者的適應(yīng)癥，開展“消痔靈注射術(shù)”、“芍倍液注射術(shù)”、“吸注套扎法”、“PPH手術(shù)”等療法。 　　肛漏病 　　①“肛直腸環(huán)硬化”作為診斷高位肛漏的金標(biāo)準(zhǔn)，是我科中醫(yī)傳承的集中體現(xiàn)，大大縮減了患者不必要的繁瑣檢查。②我科特色療法——肛漏堵塞法：將中藥等制成細(xì)粉，清水拌勻，制成糊劑，用特制注射器注入肛內(nèi)，同時(shí)從外口適當(dāng)加壓注入瘺管內(nèi)來消堵漏管，用于低位直行肛漏，為肛漏的治療開辟了一片新天地，得到同行的高度贊譽(yù)。③我科首先開展高位復(fù)雜性肛漏內(nèi)口切除對(duì)口引流術(shù)，既切除內(nèi)口，又最大限度保存括約肌。④術(shù)后中醫(yī)換藥：中藥苦芩湯創(chuàng)腔沖洗，“生肌玉紅油紗”、“大黃油紗”等多種有效自制劑用于術(shù)后創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面的修復(fù)。 　　脫肛病 　　我科承擔(dān)驗(yàn)證全國重點(diǎn)病脫肛病消痔靈注射療法驗(yàn)證方案。 　?、佟胺凑蹨系拇嬖谂c否”是判定脫肛病嚴(yán)重程度的檢查方法，使注射療法治療脫肛病的療效預(yù)判更加客觀，是我科又一中醫(yī)傳承的集中體現(xiàn)。②我科積極開展消痔靈直腸周圍注射、黏膜下點(diǎn)柱狀注射及肛門緊縮術(shù)治療直腸全層黏膜脫垂：本療法通過直腸周圍注射、黏膜下點(diǎn)柱狀注射使脫垂的直腸周圍組織、直腸內(nèi)黏膜下組織產(chǎn)生無菌性炎癥，形成粘連固著，采用肛門緊縮術(shù)，縮短了過渡抻拉的肌肉長度和肛門口徑，較好的恢復(fù)了肛門的擴(kuò)約肌功能。本療法操作簡單，療效確切，不開腹，恢復(fù)快，損傷小，副作用少。③在虛證脫肛的辨證施治中我科的枳殼復(fù)肛湯因療效確切已納入到脫肛病診療方案中。